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1、 第二十九章 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒(HIV)属于逆转录病毒 科慢病毒亚科,是引起获得性免疫缺陷综合征 （AIDS；艾滋病）的病原体。我国自1985年 发现首例AIDS至2000年底止，HIV实际感染者 已超过60万人，今年上半年的感染人数比去 年同期增长67.4%,我国HIV感染已进入快速增 长期。防治艾滋病已到了刻不容缓的时期。 本课主要从微生物学角度，重点阐述HIV 的生物学性状、致病性和免疫性等问题,为临 床诊断、预防和治疗AIDS典定基础。 皇 班 旗 陵 肾 程 寨 啦 校 途 应 尉 扛 担 弧 氏 阵 岸 烩 路 肆 蹬 脉 奖 晃 刻 颂 降 梳 痪 嗜 密 第
2、二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date1 第二十九章第二十九章 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV) 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则 艰 习 菊 复 宫 聂 联 函 惋 常 叮 俩 帽 碴 立 学 予 磐 帖 钒 珍 臣 始 荆 爆 店 恢 净 尖 什 蒙 蔚 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二
3、十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date2 一、生物学性状 （一）HIV形态与结构 HIV具有包膜， 球形，直径为100 120nm；核心为两条 单股正链RNA病毒。 HIV电镜照片，表面为包 膜糖蛋白（gp120）剌突. 官 摩 挡 荧 菩 捎 阅 彝 渣 晚 纱 型 烹 期 喇 呛 倚 厄 炕 暴 枪 颖 央 技 秧 泪 肃 埃 膝 穆 苫 倘 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病
4、毒 H I V 属 于 Date3 一、生物学性状 （一）HIV形态与结构 RNA P7（核衣壳蛋白 ） 整合酶 蛋白酶 脂蛋白包膜 逆转录酶 细胞膜 HLA抗原 (包膜表面剌突) gP120 gP41 包膜糖蛋白 (跨膜蛋白) （内膜蛋白 ） P17 P24 （衣壳蛋白） 穆 则 迄 衬 码 猫 磷 壁 昆 懦 疗 掠 兔 姨 抬 苦 万 嘴 誉 裸 压 煤 城 秋 撵 袱 户 同 阅 床 耻 逝 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I
5、V 属 于 Date4 （二）、病毒抵抗力 5630min 室温 7天 70%乙醇 0.2%次氯酸钠 0.1%漂白粉 0.3%H2O2 0.5%来苏 均可在5min内 灭活 嘴 呼 浊 土 酝 秃 槐 搓 钨 笺 燕 开 醒 镜 巾 椽 棘 紧 涂 寞 遁 鸵 现 慌 除 亥 区 沤 掳 澄 逞 砖 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date5 二、致病性 1、传染源和传播方式 传 染 源 病毒存在的部位 传 播方式 HI
6、V无症 状携带者 AIDS患者 血液 精液、阴道分泌物 乳汁 脑脊液 骨髓 中枢神经组织 皮肤 1、同性或异性间性行为 2、输入含有HIV血液或 血制品、器官移植、人 工授精、共用污染的注 射器及针头。 3、母婴传播，经胎盘、 产道或哺乳传播。 李 阶 炔 颓 穷 静 圆 铝 危 征 伊 具 雕 中 踊 纱 泉 液 玻 估 察 峦 淘 镐 臻 捆 隋 纽 拎 羚 苟 沤 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date6 2、致
7、病机制 TH细胞 M 树突状 细胞 皮肤朗 格汉斯 细胞 CD4分子细胞 侵入人体 侵入人体 侵 犯 CD4受体低表达细胞 据 直 卸 笔 嘲 懦 振 环 更 德 钮 哪 钎 乐 耿 齿 奢 动 痊 岂 诊 秩 坷 沮 茵 韩 寇 瓶 醋 情 型 辅 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date7 细胞免疫功能低下，淋巴细胞数 减少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反 应减弱或消失，细胞增生反应降低， 细胞毒反应下降。 细胞功
8、能受损，携带HIV播 散至全身。还可进一步影响体液 免疫功能。 2、致病机制 初 苹 坍 瑟 阑 楞 唱 追 遂 似 吸 骸 筹 雹 抨 碧 审 酵 熄 藻 赴 双 革 涪 强 场 响 将 稍 夫 篡 欺 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date8 原发感染期 慢性感染期 激 发 约持续1-2周。CD4+T细胞数减少， HIV-Ag+，表现有发热、咽炎、淋巴 结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡。 35年或更长，无临床表现， 很
9、难检测到HIV-Ag。但病毒处 于活跃增殖状态，免疫系统进 行性损伤。 受各种因素 HIV大量增殖，免疫系统损害 加重，最后发展为 AIDSAIDSAIDSAIDSAIDSAIDS 3、所致疾病 果 车 窝 纶 狱 纷 函 瞎 娶 链 摔 祟 诺 逊 鹰 茸 颧 夜 牺 功 椅 挫 如 严 硒 邯 妨 沾 焊 苏 朔 甜 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date9 AIDS患者 巨细胞病毒 鸟胞内 分枝杆菌 白色念珠菌卡
10、氏肺孢菌 并 发 Kaposi肉瘤恶性淋巴瘤 3、所致疾病 沮 撞 灰 泌 蚊 镜 泽 胳 苛 满 涎 扛 颠 孜 坚 扣 喂 窿 屋 阜 凛 巾 奏 慌 斌 妨 伍 拆 镐 槽 琵 哗 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date10 三、微生物学检查及防治原则 1、主要采用：ELISA、IFA、RIA和免疫 印迹试验检测HIV抗体 2、检测病毒或病毒组分： （1）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中 分离培养病毒，检测细胞
11、病变。 （2）、从病变细胞中检测HIV逆转录酶活性、 测定病毒衣壳蛋白（P24）、也可用核酸杂交法 确定细胞中潜伏感染的HIV。 租 逻 炼 辨 捣 寞 纷 荷 控 盟 膜 隐 肛 违 秦 怂 椒 压 痕 侦 咽 敢 乎 瘦 论 国 酿 曲 犹 埋 漫 队 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date11 1、开展广泛的宣传教育，普及预防 知识，认识AIDS的传染方式及其危害性。 2、建立HIV感染的监测系统，掌握流 行动态
12、。(附：中国HIV/AIDS监测图) 3、加强国境检疫，严防传入。 4、对供血者进行HIV抗体检查，确保 输血和血制品安全。 目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物 。 三、微生物学检查及防治原则 脓 轩 巍 惰 蛇 颧 牙 徒 宅 躯 炬 招 黍 侩 丢 攫 贿 妆 充 犹 镣 拣 剐 丛 坍 钥 啦 缝 到 惑 饶 窃 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date12 原发感染期所致皮肤斑丘疹 章 饲 过 驰 蛰 姑
13、驾 设 霉 县 王 遣 矛 擦 梧 陆 铺 刮 呆 拆 碗 停 萝 摊 犁 颐 默 耍 蜗 元 枣 压 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date13 下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在 非洲Kaposis肉瘤中为常见型 AIDS患者并发的Kaposi肉瘤 玉 隐 孰 弓 不 援 唱 釜 菩 广 枉 引 障 迢 葡 稳 焦 弗 脖 蛊 雁 婿 物 子 稍 兰 建 邀 最 悲 晨 亲 第 二 十 九 章 人 类 免
14、 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date14 AIDS患者并发的Kaposi肉瘤 全身性Kaposi肉瘤 局部放大的Kaposi肉瘤 拂 旭 刊 韶 给 银 吨 万 厉 眨 些 鲜 蔚 挖 做 政 瘴 岩 旭 胃 椿 吨 鸿 硬 违 塔 项 漏 的 潮 沥 雀 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H
15、I V 属 于 Date15 电镜下所见HIV感染宿主细胞的现象 HIV 膀 纵 坛 闭 垛 砸 远 贰 接 养 壶 番 辩 朗 献 效 树 婆 纬 轮 艾 血 曾 孵 阀 阳 丰 拽 黍 牲 县 献 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date16 南 酗 影 逼 吼 窑 贷 斧 漠 骸 惩 掣 拦 渤 胆 窖 捶 篮 爱 宋 摹 毕 胳 尧 束 渗 沧 盲 勒 累 筹 罕 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 第 二 十 九 章 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 H I V 属 于 Date17