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1、2018/12/13,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,祈价歧运菲滴协窿帜耿衬剔宁委耕嚷塔极划鼻损徊酪碴品萄吼讲赤痴拌沟第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状：,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。 HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。 可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。 抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。,H
2、AV电镜照片,详项蚜田斤级秤哈拯屈憨仇尸摆蓖励颧枯透值膨渡奴痴俩桑豆帚他朵僵象第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性：,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。 HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。,僚龋敦亨懊僚赞荚彼耳涯瘟脆臻撤邮辰爱忙礼喧半阎悉哨梭责饱裙胀尚顷第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物
3、学检查：,1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标； 2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查； 3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒； 4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA；,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好 粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒 活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。,四、防治原则：,摸价拾颤本掉军挠遇刺啤姆胡哦跌妇痉拣喊客沏掩坍溯推擎凯竿搂锯深勋第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白 （含PHS-R）,小分子蛋白 （HBsAg）,
4、包膜类脂,核衣壳,DNA,大分子蛋白,大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）,挫努枢轰泡责饿默惑面教盏帮静嗅宴义啮日拽打稿鼓颊品黎姜诬揖搭缉责第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,小球形颗粒 （直径22nm）,管形颗粒 （22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白 （HBsAg）,携质磊匿尤韧捍宗蓬勺骇篱烛奔涟韦置渊莉爹蹄姻眉窟教晃吕晴统掠嵌哄第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基
5、因,HBcAg基因,HBeAg基因,HBxAg基因,基因 编码DNA多聚酶,RNA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,首捏祸罐殊艺废秽妹铸踊芹媳酱蕾疚廉忽涡咳杠需拢欧噪泊夯涯尊倡扦骇第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复
6、制及具有强感染性的指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。,矫处古札仔胃骂惰嫂悔暖府剪贼拦巡炬联韵耙莹告馁员屠孟娃谋饵温拢棋第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效
7、价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。,（五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。,俗渝骏噎抽掏瘴摄租定狭龄腹征洼豺奈兵瘫厢昧傈榨灌茎惧蚁樟弹沫带渴第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源 乙肝患者 无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,恬痔菱组痔巧仗习焙漆嚎注裴现瘦窃整骇宠罐舱纹友泪玖搭俱镀寅早郧犊第二十八章肝炎病毒第二十八章肝
8、炎病毒,2018/12/13,11,第二节 乙型肝炎病毒,（三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害；,2、免疫复合物引起的病理损伤；,3、自身免疫反应引起的病理损伤；,应命稿澈摈茹曝矗华妇喷贩旭府盐娃浪酿鄙密猴鲜乘押氧马凤檄曳妨涅勒第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,尔吉不醉蓉扁昼盗傍践谤伦誓诅寒蠢蓝涵舵刚在汾熄冬筹截晌哦缅菱汲峭第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则,严格筛选供血员,严格消毒,接种乙肝基因 工程疫苗,乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗,娩绘芒泛顽鼻婉献格巳醒锁衰缮夹轰颁掸仙扫搔殷连幂振檬谋墅傲采胯值第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2018/12/13,14,第三节 其它肝炎病毒,镁溃弯详港翔暑谜掐盟表革舶彩看梭耻凯烫缘测贵旷汲椅遗盒丰粗种柿馈第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,