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1、微量泵的使用技术,卢氏县人民医院儿科 董新萍,双道微量注射泵,单道微量注射泵,输液泵,输液泵的临床应用目的及特点：,应用于临床静脉输液，危重病人的抢救等。能严格控制输液量和速度，使输注液体均匀准确输入。特点： （1）可精确测量和控制输液速度；(2)可精确测定和控制输液量；(3)能对气泡、空液、漏液和输液管阻塞等异常情况进行报警，并自动切断输液通路；(4)实现智能控制输液.,操作流程 准备：,衣帽整齐、洗手、戴口罩；用物：手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、输液泵、配电盘、输液器、根据医嘱准备药液；将用物按使用顺序摆放于治疗车上；核对医嘱和药液后，配置所需液体；,输液泵输液用物,输液泵操作流程流
2、程,携用物至床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问病人需求协助解决，取得病人配合，协助病人于舒适位，评估注射部位的皮肤、血管情况；洗手；将输液泵垂直固定于输液架上，接通输液泵电源；再次核对，将液体挂于输液架上，排气，关紧调节器；打开输液泵背面电源开关（输液泵自检），将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内；根据医嘱设定输液量、输液速度及其他需要的参数；按静脉输液操作程序建立静脉输液通道；再次核对治疗卡，检查输液器管道；打开泵入开关，按设定速度泵入；,流程：,观察输液情况，整理病人床单位;洗手；再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上。向病人交代注意事项，将呼叫器
3、放置患者伸手可及处；整理用物，洗手。,操作流程全程质量,无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，严格三查七对。操作熟练、穿刺准确无外渗。关心病人，以病人为中心，确保安全。连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器。泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时 注意泵入药物的速度。随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障。,常见故障及排除,1、“完成”报警！故障原因：当输入容量计数值达到设定的用量限制值时，泵会自动停止输液并报警。处理方法：更换液体重新设置并启动。2、“阻塞”报警！故障原因：流速调节器（螺旋夹）未松开，输液管打折或受压；血块阻塞静脉通路，近心端血管压力过大；处理方法：松开流速调
4、节器（螺旋夹），解除输液管打折或受压，清除血块，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压。,常见故障及排除,3、“气泡”报警！故障原因：管路中有气泡，溶液瓶或袋内液体已空。处理方法：打开仓门取出泵管，排出气泡，更换新输液瓶。4、“开门”报警!泵在正常输液时，打开泵门，泵会自动停止输液，并通过声光报警。5、电池欠压报警!故障原因：电池/蓄电池电量不足，电池充电无效；处理方法：链接电源，更换同类型电池；,静脉炎 症状及体征：,沿静脉走向出现红色条纹,沿静脉走向疼痛、压痛,静脉呈条索状,穿刺点周围皮肤颜色改变,皮温高或肿胀,穿刺点有脓性分泌物渗出,静脉炎的预防,1、严格无菌操作 手卫生 口罩需紧密盖住口鼻
5、 皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小； 消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2、穿刺技能 送管时绷紧皮肤，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。3、尽快拔针 外周套管针留置针时间3-4天 留置时间越长，静脉炎的发生机率越高4、用药 局部用药：喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等5、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内6、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管 上反复穿刺.,静脉炎的处理原则,（三）药物渗漏,渗漏包括渗出与外渗渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药液或液体渗出到正常血
6、管通路以外的周围组织 。液体渗出是常见的外周静脉治疗相关并发症，轻者表现为肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。临床表现为局部红肿，疼痛。肿胀，发热或发凉，输液速度减慢，漏出后2-4周发生局部组织坏死。区别：外渗易导致局部组织坏死。,后 果,病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任：药物外渗成人体表面积2%，小儿体表面积5%，属4级医疗事故。,多巴胺渗液,新生儿左脚液渗引发肌肉坏死,外渗/渗出症状及体征,外渗
7、/渗出预防措施-巡视,外渗/渗出处理原则,回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理， 疑难病案，会诊解难。,静脉输液外渗的处理方法：,一、非药物处理1.一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液。2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处2448小时（时间长短以患者耐受程度为限）。3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长
8、春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。,二、药物处理：,1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。,二、药物处理：,1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散医学教育|网搜集整理。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。,谢谢聆听！,