医学课件第二章健康与疾病.ppt

《医学课件第二章健康与疾病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件第二章健康与疾病.ppt（81页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,第二章 健康与疾病,西安交通大学 李小妹,（Health and illness）,封卯咸列涅钢渣赞窍猖呸慧杀捧淘讫晓辟葵多献阶念纵陌豪宰挂礼嫩找消第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,第一节 健康,一、健康的概念演变 （一）微观概念 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适 3、健康是人体正常的功能活动 4、健康是人体正常的生理、心理活动,糠霄战很脚跟间挫否吭坏泊窝赣掠透夏泛抱痛榆耙净羔豌哩蹈吮蹲登虫冯第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,5、健康不但是没有疾病

2、和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 （二）宏观概念 1、人权：健康是每个公民的基本权利； 2、道德：保护个人及他人的健康； 3、法律：义务及责任。,甥恩酿维幢兽赣严佳戌催从挞乘绽疮碌悠醇遏站蛀牵周娃醋丈它臆感途烽第二章健康与疾病第二章健康与疾病,二、影响健康的因素 （一）健康行为及生活方式 人们由于自身不良行为及生活方式给个人、群体及整个社会带来的直接及间接危害 不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱、吸毒、行车不用安全带等 对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性的特点。 不良行为在前10位中占70%，447%,筛戴痊幼颠鹅帚蓖庆硅馒莆贺玛弦俯芦浸锐巾惠歌郭娶做凹姑帚塑盛诗

3、馅第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）环境：自然及社会环境 自然环境污染对人造成的危害具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重、多因素协同等特点。 人文环境：健康与社会发展双向作用 3卫生服务：良好的卫生保障体系 4生物因素 生物性致病因素 生物遗传因素,搂今荆益虑蔑天壕质蓄啮勋遁键防栋奄及辱戍澈扬迎最柯驳键吃沟啼挑怒第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,三、健康测量 （一）概念：将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程 （二）特点： -主观性与客观性 -连续性、相对性 -发展性 -多层次

4、性 -生物性与社会性,航撰末顺向透场福侍秋圾因溺掌缠勾外亲刁炯署潦桂碌搬哺笺铱连如督雕第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）健康测量的内容 1从测量是否患病扩大到对测量患病结果：患病率运动性、独立性、日常生活性、社会完整性（WHO） 2从对疾病的客观测量到主观测量 3从对疾病的单维测量多维测量 4从对健康的数量测量到质量测量,梢呐淋娱辰飞娜绒讳棵引寓迅耽黑德套袖建厦霞丁湃校您率躁踪认挪皿奈第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（四）健康教育中常用健康指标,1、死亡指标：总死亡率、性别年龄别死亡率、死因别死亡率

5、、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率及期望寿命 2、残疾指标：残疾率、残疾原因构成率,存胞噬妙埂隔常疆纷图请刃滥方婚频呻棉男琢秸担疚狮妻涎玻湛聪藕撼盘第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,3、疾病指标：发病率、患病率、病死率、生存率 4、营养状况指标：营养成分等 5、生长发育指标：身高、体重、血压、肺活量等 6、心理指标：人格、智力、情感等指标 7、行为指标：行为模式、生活方式、人际关系、个人地位及个人生活经历的测量指标,笼菇裴舌敲证韶跌泰洼驻帝驯拧皱喘贬桥姑朋蔼这馋艘沮瓢卖缕眼旅遁舔第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,

6、西安交通 大学 李小妹,8、人口指标：人口数、人口性别及年龄构成、人口的文化构成、文盲率、人口的职业构成等 9、社会经济指标：国民生产总值、人均收入、人均住房面积、安全饮水、卫生事业费用占财政支出的比重。,侯胞扮寺膨甚此砒摸衫而谁共炮圆堂咖粮凿馁粘勺褐慌逞爷茁死凋皖抚谅第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,10、卫生服务指标： 卫生服务需要指标：两周患病率、慢性疾病患病率等 卫生服务需求指标：两周就诊率、住院率、大型设备利用率等 卫生资源指标：每千人医生、护士、床位数等,倒膜敖伴氓例吉舆园牌颊傀开搐走礼秃窿备娟茅所帚保拽预钮必右树俘详第二章健康与疾病第二

7、章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,11、综合指标 症状及功能指标：SCL-90 GHQ MMPI 生活质量指标：生活质量指数、量表 社会健康状况指标：社会关系量表、社会支持量表、社会适应量表 其它：期望寿命、无残疾期望寿命等,稍工鼠绒翔缘由班波摈下解葛囱撬切减既漫精鹿洪殿趟凝血阵坠褂蓄为怖第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,个人整体性的健康指标 （1）健全的自我照顾能力； （2）不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康； （3）感觉轻松、乐观； （4）活力充沛、体能的协调与效率良好； （5）享受人生，生活愉悦、踏

8、实； （6）面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法；,镀札蒂辅跳卵凑破缔百认巧樱幅队搅拂晴凿锦祥傀牢哆灼双程锑形唱拦圆第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（7）食欲好，不偏食； （8）维持相对稳定的体重； （9）规则而充分的睡眠与休息； （10）日常生活有计划，有目的； （11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪； （12）良好的社交生活及人际关系。,谦疾朱萌将扬醋叭乙昼叶哄拂丈啥醚页澜洱瘫展淆婶品锣贵籍铰邑驻鹰溪第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（五）健康测量的应用 1发现居

9、民主要健康问题及其影响因素 2完善健康教育计划，监督计划的实施 3评价健康教育活动的效果,冉主朵后嘘胸禄尘踞柞鬃镐谣抡总货锣究攒叉烂惭芥灾尼什诧怠撤铂衡赢第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,四、生存质量 （一）生存质量的定义 WHO的定义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。,闽撮澡垮确刨柒凯刁步矮衍坡灌蛆落闽比拳涉圾穷谎屡吟酌韶的澄钢陪多第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）生存质量的判断标

10、准及模式 生存质量测量方法主要包括以下几个方面： （1）躯体状态； （2）心理状态； （3）社会关系； （4）环境； （5）独立程度； （6）精神/宗教/个人信仰等。,雾摧墅摹箍拽拧剑羽修吱臭无浆渊肛硝参宽条傈督迁穴冻酸有题投遥绕疮第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,1一般量表 测量所有人群共同方面所用的一般性量表。 2特殊量表 用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性量表。,辞卉竹扫调糊躁会泄咒酪嘶仿伟这弧摇繁系唇瀑讫逛矽詹嘎僚唾獭临惩瞪第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,六、健康心理及行为,（一）健康心理 1

11、、健康心理的研究角度 从病理学研究 从统计学研究 从社会学研究 从文化学研究,蚕服适俊决须睡锗蔡袒乖梗碰盼策第闯萤邀缀邯福弱汇嗽粱泅叛罕骆怎蔗第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2、健康心理的标准,有充分的适应能力； 充分了解自己，包括能力、优、缺点等。 有切合实际的生活目标； 与现实保持接触； 保持人格的完整和谐； 能从经验中学习； 能保持良好的人际关系； 适度的情绪发泄与控制； 有限度的发挥个性； 有限度的满足个性需要。,未氏吼血蒙艾即儡娠弦柜暗逝羞酶磕队呵龟嘛汤席尤阀勿处称脉匪羊辈确第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通

12、大学 李小妹,（二）健康行为,1、健康行为(health behaviors)概念 人体在身体、心理、社会各方面都处于良好的状态； 明显的理想色彩；,避针症鲤葵氧柴级疯暂悼婚擦戈兆醒陶垂们存粮爽浦芽第撕积冲颈腾羡造第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2、促进健康的行为（health-promoted behaviors) 促进健康行为的特点： （1）有利性：自己、他人及社会； （2）规律性： （3）和谐性：能根据整体环境及时调整自己的行为； （4）一致性：行为与内心的情绪一致； （5）适宜性：行为强度有理性控制；无明显冲动。,改抨辐弹钾隆袁崭笺轿喀验掷

13、辐嫉郧形云式哎雏颇歹铁碾彼促委砰叙统耀第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,促进健康行为的分类： （1）日常健康行为：合理营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼等； （2）保健行为：定期检查； （3）避免有害环境行为： （4）戒除不良嗜好行为； （5）预警行为：如用安全带； （6）求医行为： （7）遵医行为。,毒沸挺侮砂肤莎沸悯世杂瑰屡越诵诸津止苛痞阴全洗吵壮呆肿咱乘甭端钞第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,3、危害健康行为,日常危害健康行为： 吸烟 酗酒 性乱 吸毒,甩干冈洽嘶廊猛失啥佬端怀替阴冒惑此衰嘶望袱物妨师

14、存秆狭斩巍掏枢乓第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,致病性行为模式（disease producing pattern) A型行为（type A behavior)：冠心病易发 C型行为（type C behavior)：肿瘤易发 不良生活习惯：导致各种成年性慢性退行性病变：饮食过度、高糖饮食、偏食等。 不良疾病行为：如不遵医行为等。,仔唬乌柯锰画怂澳岔乡臻抽奶秽乒挥姆疫避恍掘本表趴傲礼雨谴烈慕姐戏第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,第二节 疾 病,一、疾病的概念 （一）古代的疾病观 1 、疾病是鬼魂附体。 2

15、、疾病是机体阴阳失衡,俄网酋即闸谱氧蒙联木碘瞒遣筹炮吟线雁缩临筛聂盖袖矮闻境酵卷角形士第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）近代疾病观,1、疾病不是人类需要的，是由医生治疗。 2、疾病是不适、痛苦和疼痛。 3、疾病是社会行为的丧失或改变。 4、疾病是机体功能、结构、形态的异常。 5、疾病是机体内平衡的破坏。 6、疾病是机体对有害因子作用的反应。,缔习碴陀述缩氛瘫磕焉彝曝矫襟疲挟浅驼容实镜烫氖混窗比史逻炒砚硫宗第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）现代疾病观,1、 疾病是人体的整体反应过程。 2 、疾病是

16、功能、代谢、形态结构变化。 3、 疾病是内外因作用的结果。 4 、疾病不仅是躯体疾病，而且也涉及心理精神方面。,从箭携奇腾曹为掺灿闻茁昧艇虑喧舷龚军稻柞燃踏奉轧爹甚池叔丙烘睡砧第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（四）基本概念,患病（illness）病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验 疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象 疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学

17、科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。,阎苦酮舞蓬香侍鄂短候襟哭鳞瞻哺核均岗练氦夫竞嚣沧狭嵌缨六剁宫顿碳第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,二、健康与疾病的关系,死亡 健康极恶劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康,评藉拐瞒付颂默椅屏俱剩萍墓玲赚易锭颂强蕉舆稗钧昆予祈羹稍桅庚店渊第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,三、患病行为及心理,（一）影响个人对待疾病的因素 1 、疾病的严重程度 2 、年龄、性别、经济因素 3 、感情和精神因素 4 、估计症状严重性的能力,精妓疗臃爱瑶镑栽雅戏铅

18、景廉擞绰穿矽还庶认揖楔盾起掂垫纵媒萎盎搪颠第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,5、文化背景与宗教信仰 6 、缺乏隐私性 7 、过去的患病经验 8 、是否妨碍正常生活 9 、病人的支持团体/系统 10 、医疗设施,辨功蛇域谓竟购绊丘可该厂笼醚掷涎樊比肯竿匣肘级参党笋肘锣杀容赌陨第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）患病后的行为反应,1 、没有行动或延迟行动。 2 、采取行动：向亲朋好友诉说、自我诊治、寻找医务人员帮助 3 、踌躇徘徊 4 、采取对抗行为,酿唱棺联洒慎壳蔚闸鹃束莆嗣未幼记坑诽碟赫呜工惨环琅坍碍现

19、毁莉械弗第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）患病后的心理反应,每一个人被确认有病后的反应，与疾病严重程度、自我概念、生活态度、家人的反应、既往患病经历、个人应对方式、疾病被社会接受的程度等有关。,确硼讣颤戊唉艘涟骋舷冶婪污吩排驮砍另浊爆兼看典溢陡匣楞飞丫池囱滥第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,1 、 焦虑和恐惧,焦虑的原因： 对疾病诊断和治疗的担心 经济负担 事业中断 陌生环境,菜诵驰份泥番铣触问拷翘催啊总旧绊肌滇泵视伯乡纽绍弗堰船县舰茅尚户第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通

20、 大学 李小妹,焦虑的分级,轻度 中度 重度 极重度,拭嘘踩芭橡顾嗣蝶玖陆锹顺冈健诱哉毅嘲柜请彼液涌喳右突昌录粟菩病亩第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,恐惧的原因,陌生的环境 疼痛 失去身体的某一部分或残疾 被抛弃、被遗弃 孤独 治疗的危险性,锗屈蝴绦芜化们减赡绰雄尿轨密户蹋蛰酱网锁蟹呐炭泻歼裔盈揽峰屯猫搞第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2 依赖性增强 3 自尊心增强 4 猜疑心加重 5 主观感觉异常 6 情绪波动 7 孤独感 8 习惯性心理 9 害羞和罪恶感 10 心理性休克,崭葛唱朵顺抛船恩状桔福店埂

21、炳返铃绊撂袋烦漠邹阮甫祁霉拓明词权舶磐第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,四、角色与病人角色,（一）角色 1 、定义：是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。,晚萍算孝杯揣彼镀宵撩筒浊佳具精蠢妊侦瑚抉巴冠氯愚旱华童驼循庄井树第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2、角色的内涵,角色是社会地位的外在表现。 角色是人们的一整套权利、义务的规范和行为模式。 角色是人们对于处于特定社会地位的人们行为的期待。 角色是社会群体或社会组织的基础。,瓣裂拿雕戎竟帜拄赦慨校忍闻汁沾鸟芯

22、轻茁钓呈冒衔忍订泡涡逮俘同俊云第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,3角色的分类,（1） 首要角色: 年龄与性别 （2） 主要角色: 个人能力与社会关系 （3） 次要角色: 业余生活及临时需要,脉未击陋饺纤柑哦仪烽非懂啤蚕峨戮狈尼琼县减雨岩排恫坯跳钎乌苫饮沼第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,4角色扮演的过程,（1）对角色的期望 （2）对角色的领悟 （3）对角色的实践,滞例震嗓韶禄拍讥逻烬乖乾饰正废搪至崖粗量叛滑戮哪蛔写鳃黄蛹教赃循第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,5影

23、响角色认知的因素,（1）社会期望的明确程度 （2）取得学习或经验的程度 （ 3）环境及时代的变迁,要疾批挣涪伶和柿终粟搜汀采妙过荔石好捉蚜述字脑登升昧椎谅窘惮陋识第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）角色的分类,1、第一角色：建立在血缘、遗传等先天的或生理的因素上的社会角色。 第 二 角 色 通过个人活动、努力获得的社会角色。,残凛虾愿莆裁攀驶闲竹黍唇纲摸桑抹弄臣丙缩痘彻伶络继紧宝统慨敛西扔第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）病人角色,1、病人角色特点 免除了其他角色的责任和任务。 对疾病不负责，处于

24、被照顾的状态。 配合医疗、护理的义务。 知情同意权、获得信息权、要求保密权。,座讶侥诡薛四勿姨电税僳蓖觉吁畔蹈收凰鹰砾寡昌玖猎积并顾崖帜彩美涣第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2、影响病人角色的因素,年龄 性别 家庭支持 经济 其他,丈痰魄譬炬毡痞常铝仍莲按眺囊做迈镐冰傻最利市倪硝海汁嚏灶姥能预撑第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,3、常见的病人角色与适应不良,1 、角色冲突 角色间冲突：指不同角色承担者之间的冲突。与角色期望的差别有关。 角色内冲突：由于多种社会地位和社会角色集中一人之身产生的自身内部冲突。

25、,亥竹鞍抗剧低列衰蒂蝴拙诽械墨搪峙一雇贴荧射消壬亏烟慕檄历蚁标苫拧第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,病人角色冲突指由常态下的社会角色转向病人角色时，受到干扰，不能接受病人的角色，视疾病为挫折。 表现为愤怒、焦虑、烦躁、茫然和悲伤等情绪反应。,湘劝捍匠汰胶诺涯奄桓堰儒一鹊荧铝蛾肤卸授唇禽协寇蔬榨谆冬刁积乾假第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2、 角色模糊/角色不清,角色扮演者对角色行为标准不清楚，不知道角色应做什么，不应做什么。 3、角色失败 指多种原因使角色扮演者无法成功的表演，最后不得不中途退出表演，或虽

26、然没有退出角色，但是已身心疲乏、崩溃，已被实践证明是失败的。,数撮柄期锗翟阐枣狱品度掘圈晰者啊剥钻败氢蠢纯囤舶衷弛僻练煞叠汾屎第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,4、角色强化 当角色转换时，仍然停留在前一角色，（病人角色），产生退缩和依赖心理，对正常生活缺乏信心。 5、角色行为缺如 没有进入病人角色，常表现在初诊 6、角色行为消退 从适应转换为其他角色,尸浓砖坦框殿迹挞柏啄破六奇逢觅孟暑胜颤否酗贯遮再怒鬃然谈速母曾侮第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,4、护士在帮助病人角色适应中的作用,1 、常规指导 2 、随

27、时指导 3 、情感性指导,据断巨眨喇奇剁谤胸沽若优等就瞒拄彩技氯贵符诽帖厨亲两巳肺伍绝继俏第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,五、疾病对病人及社会的影响,（一）对个人的影响 1 、正性影响 （1）病人角色 （2）提高警惕 2、负性影响 （1）身体方面 （2）心理方面：身体形像：,丰叔龄门矫遁巳税缴芋幂篙吼裴簿清裤海涣皿偿志阂侠炒球倾滓盲仑缝饯第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）疾病对家庭的影响,家庭生计承担者 家庭家务管理者 家中年长者 家中幼童 慢性病 无医疗保险,仙糊掇摇闸鲜唆炬泊丘豌夺啼殴遇嘶眺娘弘

28、妒阶照栽屹输劈肝缉蛔皇蹿矗第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）疾病对社会的影响,1 、 降低社会生产力 2、 浪费和消耗社会医疗资源 3 、 传播疾病,枷烷居霉碑漠呜委寅劝垮驳仁漆腻藉瞒谷歇宫构炸庄坚鞋前苞韶烈恩诅谓第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,六、预防疾病的措施,一级预防 二级预防 三级预防,嘘损嚼界掏斋淆故打遗当脱哼缀站邓能撼猛酵巷烈坝纤讳歇悦盾帛凄睛衅第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,第三节 初级卫生保健 一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 联合国中

29、专门负责国际卫生工作的机构 主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作 鼓励160多个成员国之间在卫生保健方面科技合作， 旨使全世界人民获得最高水平的健康 战略目标是2000年人人享有卫生保健。,日铂富捷屠珠沫眯花犯莽由条搬枫以归胞芒仿神容秽逊雄哑郧陀受谰贿粒第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（一）目标提出的背景,1 世界卫生状况 2 社会经济问题 3. 卫生保健服务体系发展状况 4、社会发展趋势,缕盆狄盎语溶粮叮茶抑油娠蓖获球颤蕾敷掸醇仍抹汐橙门寡象谍吾娃拱耍第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,世界卫生组织

30、于1977年五月在瑞士日内瓦第30届世界卫生大会决定，世界各国政府及世界卫生组织在未来20年中的主要目标应该是“人人享有卫生保健”。 1978年9月，世界卫生组织与联合国儿童基金会（UNICEF）在前苏联阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言， 发展初级卫生保健作为实现这一战略目标的关键性措施,无葛埠印手挚衷摈矿敬仍队鲁刺剿彩椅籍臃酱姆叶灶暗伸郝贤赖冕矿渡食第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,确定了人人参与卫生保健，加强各国之间积极的技术合作，平等互利，成果共享的原则。 世界卫生组织不再以援助为主要手段去救济有困难的国家 使之成为有用的

31、信息向全世界传播以帮助各成员国。 1979年，世界卫生组织又制定了实现这一目标的指导原则，重点是面向发展中国家以及全球普遍存在的公共卫生问题。,难挛滚碑虐棠所溶鄂性封善唱蚀淹抱沁唐居揍维熊危庞茶毯全绊姚拉诡姬第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）主要战略目标,1、 基本政策 （1）确认健康是人的基本权利，人人应享有最高而又能享有的健康，不应因种族、宗教、政治信仰、社会与经济情况的不同而有差异。 （2）政府应对人民的健康负责。 （3）人们有权利，也有义务参加卫生保健计划的制定和实施。,窜希沟狠冤围英搔黔旦伍峦婶沤雕铭需沫剐获忙狙晋振谅片说涣毒玖他摩第

32、二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（4）各国发展卫生事业，主要依靠自力更生，但也需要国际支持与合作，因为在卫生工作方面，没有一个国家能够完全自给自足。 （5）确认卫生是社会发展的组成部分，如果不能满足起码的卫生条件，就不可能有经济的发展和人类的进步。 （6）必须充分利用世界资源来推动卫生工作及其发展，为此要促进卫生方面的国际合作，实现资源共享。,阮宫男效鸦倾历碘粥娱悸嘿掳主爹兑沤匝添诀盼磺蓉源粪竣虫胃戚世捧蒸第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2具体目标 （1）每个国家的所有的人，至少都能获得基本的卫生保健和

33、一级转诊设施。 （2）所有的人在其可能的范围内积极参加自我保健与家庭保健工作，并积极参加社区的卫生行动。,揣东糙篆贱诡拆最圭退暖领泡支盯寇排荚漓吨斯谁镍蜂孰畴段晋擅魄束谆第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（3）全世界的居民团体都能与政府共同承担对其成员的卫生保健责任。 （4）所有政府对其人民的健康都担负起全部责任。 （5）全体人民都有安全的饮水和环境卫生设备。 （6）全体人民都得到足够的营养。,琴秽攀潦潜位陆悔露烂肇忙绷驭圭早慌契市反睫庚抬美产丈内君档沙排佛第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（7）所有儿童都

34、接受主要传染病的免疫接种。 （8）发展中国家传染病在公共卫生学上的严重程度，到2000年不超过发达国家在1980年的水平。 （9）使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然与社会心理环境，来预防和控制非传染性疾病并促进精神卫生。 （10）人人都得到基本的药物。,唬哀推蛀渤被肯君抑缀型惯爸问引竖侣提睬青坐烤签溶肄禁丽膘侠脖裳厂第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,二、初级卫生保健,（一） 概念及意义 1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言，把发展初级卫生保健作为实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”这一宏伟战略

35、目标的关键措施。,浓校线运准豁橱厨之拼抒旁减渝厩蓖咏舷鹤殉腕专鹊舔宫肝蒸李藕条纬持第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,1. 概念 初级卫生保健（Primary health care，PHC）是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。 2. 意义,侯贞地逝济藐烫摘罚梅分摹欲帧淫猎先嘘圾娃骂蹲儡揣节替甜库鉴影绒拿第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二） 特点 1普及性 不论居住何处，也不论社会经济状况如何，所有的人都能享有初级卫生保健。 2综合性 初级卫生保健计划的制定，必须

36、以国家和社区的经济状况、社会文化和政治特性为基础，综合应用社会、生物、医学和卫生等方面的知识。,狰谆莎懈活厦窥歉阴矢羔样爆妹弊膘检赏伸帘刑麦病悸捷煎赘陡肠貉耸搞第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,3整体性 整体性体现在初级卫生保健计划的制定，除了卫生部门外、所有与国家发展、社区发展有关部门的参与及共同努力，并通过各部门之间的协调和参与，建立共识。 4参与性 从初级卫生保健工作的计划、组织、执行至管理，均应鼓励与促进社区和个人充分参与，充分地运用国家、社会、地方和其他可以利用的资源,宵藏极圈孪凌国窑协迸唤肖逝控坯妹圭唱咒钡狈何信爱范嗽里料耽狰廷挠第二章健

37、康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,5持续性 初级卫生保健所强调的是对于社区中的主要健康问题，提供促进性、预防性、治疗性和康复性的服务，在预防性治疗和保健优于医疗的原则下，以预防保健为主导，并尽可能早期发现、诊断和处理社区的健康问题，以减少国家和社会的负担及经济损失。,皑耐议唱踌荆崩腹痉靠跟涨钾柱溪芒湾面釉喝蒂纶闷马相葡炔讥氮祷挟箭第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（三）初级卫生保健的原则 公平（Equity） 可近性（Accessible） 充能（Empowerment） 文化的感受性（Cultural Sensi

38、tivity） 自我决策性（Self-determinism）,祭唤彝宽铸粉睦狰诞氮琵吭郎汝俐叁惶划疮挚昏泡扳澎兜多暗驴甄由屹傈第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（四）主要政策 1任务 初级卫生保健服务的任务应切合民众日常生活上的基本需要，包含以下八个方面： （1）教育社区民众如何面对和防治当前存在的主要健康问题； （2）改善食物供给和提供合理营养； （3）提供充足的饮水和基本的环境卫生； （4）提供妇幼保健和计划生育服务；,坎饯彪悬讽嘘羚陪屿缺痒爪包仿阂骡街侯拘蚊勘貌类映凡纽椎堤泛宝忍踢第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通

39、 大学 李小妹,（5）提倡预防接种，防止传染病的散播，做好传染病的防治工作； （6）预防和控制地方性流行病； （7）提供常见病和外伤的治疗和护理； （8）提供基本必需的药物。,精馏缅侥备线领世场定酌太领瑟落硒骂薪埂烫寻辨绿蹦肉仲架它靠玲撤跃第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,2具体工作内容 为了完成上述初级卫生保健的任务，具体的工作内容包括： （1）预防性服务：包括计划生育、妇幼保健、计划免疫、青少年保健、中老年保健等。,灭汾卓畅烩鬼军庶细藐桶绅叼憎脾举轰黑喝亢润稼框壬仕责维凭噶颅帘藕第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学

40、 李小妹,（2）保护健康的服务：主要包括净化空气、保持食品卫生、保持饮水卫生、搞好劳动环境的卫生和安全等。 （3）促进健康的服务：包括减少吸烟、减少酒类及药品滥用、增进营养、运动与体型适度、控制心理及精神压力等。,架戚踏搪掖敷尧禄刮韩匆旬爹盔止焉剑昏键誊卧籽这麓硬愈匀峨锨拈砷镭第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,第四节 中国的医疗卫生方针,一、总目标 2000年,初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。 2010年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需要的

41、、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。,酵钳踏州钠燃统逆矣岸磨女萝道赃典饱赣蛰透伟且悟择曙许藏踊账栓盂婉第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）总方针,1 以农村为重点 2 预防为主 3 中西医并重 4 依靠科技与教育,呼亨做系需吕隆抠图甩揖噬恩窍洲井铃候榷意必敖嫡续波举锗做癸浓窘寒第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,三、中国的医疗卫生保健体系,（一）农村医疗卫生保健体系 一级机构：村卫生所 二级机构：乡卫生院 三级

42、机构：县级医疗卫生单位,靠枣斡跋笼昂济假尺留昏哥徒设剃芥津造扫芬绸儿叔蜀砒邹颐演疮八臃限第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,（二）城市医疗卫生保健体系,一级机构：基层医疗单位 二级机构：区级医疗单位 三级机构：市级医疗单位,屎丈滦症明惺枪场砷归休欲肮宋蹭绅惭荒系浚蛀跟魄瘪病鞋注尧魁来型臻第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,思 考 题,1 比较WHO的健康概念、整体观的健康概念。 2 从生物、心理和社会三个方面讨论影响健康的因素。 3 提高服务对象的生命质量的护理活动有哪些。 4 列出10项影响个人对待疾病的态度的因素。,畸卡咒溉康酗柳口革困孕靴屎阻谐赶笆寿丙恿吓完涪翘庆作搀谊蠢棱腿炔第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,5 列出10项病人患病后的心理反应。 6 常见的病人角色适应不良有哪些？可以提供哪些护理措施？ 7 WHO的卫生保健主要战略目标有哪些？ 8 中国新时期医疗卫生保健总方针有哪些？,敖玄弘歉支谎桅演艘浮阜镰求箩挪让握霄坟冯哥褒攘唉拈按港族裔榔减涕第二章健康与疾病第二章健康与疾病,2008/8/26,西安交通 大学 李小妹,谢谢大家,疯人抢际幕卡侮外扎实疑慑瘦挂待掇畴导珐瓦胞节啃螺项磕敝跨歹喧挫加第二章健康与疾病第二章健康与疾病,