检验危急值项目及意义0.docx

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1、各项检验危急值正常参考值 白细胞参考值：（410） X109/L。决定水平临床意义及措施：V1.0 XI09/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防 感染措施。血红蛋白（HGB）参考值：成年男性120160g/L，成年女性110150g/L。决定水平临床意义及措施：V 40g/L应予输血，但应考虑病 人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，贝S不应输血。血小板（PLT）参考值：（100300） XI09/L。决定水平临床意义及措 施：计数V 20X109/LPLT，可致自发性出血。若出血时间待于或长于 15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。600 X109

2、/L属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有 恶性疾病的存在。1000X109/L常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。凝血酶原时间（PT）参考值：对照值1215秒。大于20秒为异常。白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）参考值：正常人接近对照值，但 对照值取决于方法中使用的激活剂。对照值为2733秒，60秒为异常。钾（K）参考值：3.55.5mmol/L。决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L V参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、 地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。5.8mmol/L 参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的

3、高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。钠(Na)参考值：135145mmol/L。决定水平临床意义及措施：< 110mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食。在 110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降 至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 150mmol/L >参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。氯(Cl)参考值：96110mmol/L。决定水平临床意义及措施：v 90mmol/L，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L，应考虑多 种高氯血症的原因，并同时可作

4、多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT 等。钙(Ca)参考值：2.252.65mmol/L。决定水平临床意义及措施：血钙浓度v 1.75mmol/L，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故 应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。当测定值2.74mmol/L 时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。离子钙(nCa)参考值：1.101.35mmol/L。决定水平临床意义及措 施：离子钙水平v 0.37mmol/L，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血 压、心律失常等症状，最终可 致心脏停止跳动，必须立即采取合适 的治疗措施。测定值在3

5、.3mmol/L左右，将导致严重的和持续的心 律功能不良，以及血液动力的不稳定。葡萄糖(Glu)参考值：3.616.11mmol/L。决定水平临床意义及措 施：禁食后12小时血糖测定值v 2.8mmol/L，贝卩为低血糖症，可出 现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。空腹血糖达 到或7mmol/L，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。饭后 1小时测得此值或10mmol/L，则可高度怀疑为糖尿病。血尿素(Urea)。参考值：3.67.1mmol/L。决定水平临床意义及 措施：v 3.0mmol/L常见于血液释放过多或肝功能

6、不全。7.1mmol/L为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋 白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助 于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L常见于严重的肾功能不全，应 选择其他有力的诊断方法及治疗措施。六、检验常见指标危急值参考数据1白细胞计数：参考值：(410) x 109/L决定水平临床意义及措施：0.5x 109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗 及 预防感染措施。3x 109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。11x 109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细

7、胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。30X109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周 血 涂片和进行骨髓检查。2.血红蛋白(HGB):参考值：成年男性120160g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施： 45g/L 低于此值应予输血， 但应考虑病人的临床状 况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L 低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种 类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基 础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性 180g/L 女性 170g/L

8、 高于此值应作其他检查如白细胞计数、 血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须 立即施行放血治疗。3血小板（PLT：参考值：（100300）X109/L决定水平临床意义及措施：10 X 109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于 15 分钟，和（或） 已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT氐于此值，则应给予血小 板浓缩物。100X 109/L 在病人有大的出血性

9、损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。600 X 109/L高于此值属病理状态， 若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶 性疾病的存在。1000X 109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。4.凝血酶原时间（ PT）：参考值：我科对照值 12-15秒 5.白陶土部分凝血活酶时间（ KPTT）：参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒 6钾（K）:参考值：3.55.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚 弱

10、、地高辛中毒 和（或）心律失常， 应予以合适的治疗 5.8 mmol/L 此值高于参考范围上限。 首先应排除试管内溶血造成的高钾。 若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有 肾小球疾病。7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠（Na）:参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半 昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L 时，应尽快确定其严重程 度，并

11、及时进行治疗。133mmol/L 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助 试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 8氯（Cl）: 参 考 值 ： 96 110mmol/L决 定水平 临 床意 义 及措 施 ：90mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L高于此水平， 应考虑多种高氯血症的原因， 并同时可作多种辅助诊断 试验如血清Na、K、Ca HCT等。9.钙（Ca）:参考值：2.252.65mmol/L 决定水平临床意义及措施：1.75mmo

12、l/L 血钙 浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L 当测定值大于此 值时，应及时确定引起血钙升高的原因， 其中的一个原因是甲状旁腺 机 能亢进，所以要作其他试验， 予以证实或排除。 3.37mmol/L 血钙浓度超过此值， 可引起中毒而出现高血钙性昏迷， 故应及时采取 有力的治疗措施。10离子钙（nCa）:参考值：1.101.35mmol/L决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L 离子钙水平低于此值， 常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可 致 心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3.3

13、mmol/L 测定值在此水平， 将导致严重的和持续的心律功能不良， 以及血液动力 的不稳定 11.葡萄糖（ Glu）：参考值： 3.616.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值， 则为低血糖症， 可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症 状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其 他试验，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断， 但应加作糖耐量试验。10mmol/L 饭后 1 小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。12.血尿素（Urea）：参考值： 3.67.1mmol/L决定水平临

14、床意义及措施：3.0mmol/L 低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种 可能原因，如肾功能不全、高蛋 白饮食及上消化道出血等，此时测 定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L 高于此值常 见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施13.丙氨酸氨基转移酶( ALT):参考值：540U/L ( 37C)20U/L 此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT 升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可 以作为病人自身的 ALT 的对照， 与过去和(或)将来的值进行比较。60U/L 高于此值时，对可引

15、起 ALT 增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。 300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒 性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎 的 ALT 往往低于此值，其他如 传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。 14.淀粉酶( amy)：参考值： 60 80 somogyi unites 50 Som U 低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全， 若已确认为胰 腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。120Som U此值在参考值范围之内， 若低于此值， 在大多数情况下应排除急性胰 腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道 穿孔、大量酒精摄入，

16、唾 液腺体疾病(流行性腮腺炎) 、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200Som U 此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实 验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。15.肌酸激酶( CK)：参考值：男 10200U/L 女 10170U/L决定水平临床意义及措施：100U/L 此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人 的对照，用于与以 后的CK测定值比较。240U/L急性心肌梗塞后12天内，可高于此水平， 其他有 关诊断试验， 如 CK-MB， 可帮助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可

17、能，包括横纹肌炎 ，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。'16.绒毛膜促性腺激素（HCG） 参考值： 男性： <0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性 <0.5 -3.81mIU/ml怀孕女性： 0.2-1 周 5-50 mIU/ ml1-2 周 50-500 mIU/ml 2-3 周 100-5000 mIU/ml 3-4 周 500-10000 mIU/ml 4-5 周 1000-50000 mIU/ml 5-6 周 10000-100000 mIU/ml 6-8 周 15000-200000 mIU/ml 8-12 周 10000-100000 mIU/ml 17.肝胆酸（GCA）参考值：<5nmol/l甘胆酸（CG），当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的 ALT等更敏感，能 早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程 度有帮助。甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。GCA升高所致胆汁 淤积症，可引起早产，IUGA胎窘，死胎等。