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乡村医生执业再注册人员情况 汇总表附件22015年乡村医生执业再注册人员情况汇总表单位名称（盖章）：出生年月身份证号换发 的乡 村医 生执 业证 书号执业地点执业的村卫生站名称执业的其他村级卫生站名称乡村医生联系方式备注：1 执业地点指纳入镇村卫生服务一体化管理，领取财政补贴并承担基本医疗和基本公共卫生服务的村卫生站。2执业地点指1行政村卫生站以外，不领取财政补贴，不承担基本公共卫生服务，视为个体诊所管理的其他村级医疗机构。3执业地点和只能填一项，不能两项都填。（ 市、 区）乡镇 名称姓名性 别出生 年月身份证号原乡村 医生执 业证书D TTL原注册村 级卫生机 构名称乡村 医生 联系 方式注销 原因附件32015年乡村医生执业证书注销注册人员情况汇总表单位名称（盖章）：_一县小计 填报人:市合计联系电话:县小计市合计填报人：联系电话：审核人:2015年 月日填报时间:审核人:填报日期:附件42015年村卫生站执业（助理）医师人数统计表单位名称（盖章）：县 （市、 区）乡镇 名称执业的村卫生站名称姓名性别出生年月身份证号码执业（助理）医 师证书号码执业医师/执 业助理医师联系 方式市合计县小计