中医儿科学-1-5.doc

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1、中医儿科学 -1-5（ 总分： 127.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、填空题 （总题数： 42，分数： 42.00）1. 中国古籍记载的第一个儿科医生是 ；儿科之圣是指 。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：扁鹊 钱乙）解析：2. 古代儿科四大要证是 、 、。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：痧 痘 惊 疳）解析：3. 小儿正常血压计算公式：收缩压 （mmHg）=，舒张压 （mmHg）=。（分数： 1.00 ）填空项1: （正确答案：80+2X年龄 收缩压X 2/3）解析：4. 关于小儿生理病理特点， 1 载道：“凡孩子 3 岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 2

2、 载道：“大概小儿 病者纯阳，热多冷少也”。（分数：1.00 )填空项填空项解析：1:（正确答案：颅囟经脉法）1:（正确答案：宜明方论小儿门）5. 五部与五脏的关系， 最早见于 一书， 即：左腮为，为肺， 为心，为脾，为肾。（分数： 1.00 ）填空项1: （正确答案：小儿药证直诀面上证肝右腮额上鼻颏）解析：6. 我国有给初生儿祛胎毒的传统方法，常用的祛胎毒方法有 、。（分数：1.00 )填空项解析：: （正确答案：银花甘草法 黄连法 大黄法 豆豉法）7. 胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，1 均未充实的一种病症。（分数：1.00 )填空项: （正确答案：脏腑形气）解析：8. 硬肿症中只硬不

3、肿者称 1 症（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：新生儿皮脂硬化）9.足月儿胎黄间接胆红素超过307.8卩mol/L，可引起1，损害中枢神经系统。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：胆红素脑病）10. 脐突包括了西医学所称的 1 和脐膨出（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：脐疝）解析：11. 小儿感冒，以 、 为主要临床。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：发热 鼻塞流涕 喷嚏 咳嗽）解析：12. 小儿肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的 一书，其典型临床表现为 （分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：麻科活人全书发热 咳嗽 痰壅 气

4、急 鼻煽）13.丹溪心法喘论指出“哮喘专主于痰”，并有哮证已发 为主，未发以为要的记载（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：攻邪 扶正）解析：14. 鹅口疮以 ， 为特征。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：口腔、舌上满布白屑 状如鹅口）解析：15. 小儿口疮，若 ， ，称为口靡。解析：16. 腹痛是指 以下、 之四旁以及 以上部位发生的疼痛（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：胃脘 脐 耻骨）17. 腹痛的治则以 ，为主（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：调理气机 疏通经脉）18. 小儿泄泻发病年龄以 岁以下最多，其发病高峰在 、季节（分数

5、： 1.00 ）填空项 1: （正确答案： 2 夏 秋）解析：19. 积滞以 、 或为特征 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：不思饮食 食而不化 脘腹胀满 嗳气酸腐 大便溏薄 秘结酸臭）解析：20. 按病程与证候特点可将疳证分为 、 三大证候及其他兼证。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：疳气 疳积 干疳）解析：21. ，是引起疳证最常见的原因。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：饮食不节 喂养不当）22. 营养性缺铁性贫血是由于体内 致使 而引起的一种 性贫血。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：铁缺乏 血红蛋白合成减少 小细胞低色素

6、）23. 小儿汗证，类似于西医学的 ，其主要病因为解析：24. 注意力缺陷多动症又称 综合征，其基本病面在于（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：轻微脑动能障碍 脏腑阴阳失调）25. 惊风一般分为 、两大类，临床以 、 为主要症状，类似于西医的（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：急惊风 慢惊风 抽搐 昏迷 小儿惊厥）26. 癫痫诊断的辅助检查首选 1（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：脑电图）解析：27. 急性肾小球肾炎的主要病因是 、，导致 、 三脏功能失调 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：感受风邪 疮毒内侵 肺 脾 肾）解析：28.

7、 肾病综合征是以 、 及不同程度的 为主要特征的临床症候群（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿）29. 尿频属于中医学 的范畴，其中以 为多分数： 1.00 ）填空项 1:解析：30. 遗尿以 、 _ （正确答案：淋证 热淋）_为主要治则。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：温补下元 固摄膀胱）解析：31. 五软是指 、_、 和 。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：头项软 口软 手软 足软 肌肉软）解析：32. 性时熟因引发原因不同而分为 性性早熟和 性性早熟两种（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：中枢

8、 （真） 外周（假） ）解析：33. 麻疹常可产生 、 的变证。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：邪毒闭肺 麻毒攻侯 邪陷心肝）解析：34. 风疹是感受 所引起的一种急性出疹性传染病。以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现 ，耳后及枕部 为特征。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：风疹时邪 细沙样玫瑰色斑丘疹 * 核肿大）35. 水痘以 ，皮肤黏膜分批出现 ， 、同时存在为主要特征。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：发热 瘙痒性水痘疹 丘疹 疱疹 结痂）解析：36. 手足口病是由感受 引起的 性传染病，临床以 、 发生 为特征 （分数： 1.00 ）填空项

9、1: （正确答案：手足口病时邪 （ 柯萨奇病毒 A 组） 发疹 手足皮肤 口咽部 疮疹）解析：37. 流行性腮腺炎以 、为临床特征，多发于 岁以上儿童，传染期为 至 。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：发热 耳下腮腺肿胀疼痛 3 腮腺肿大前 24 小时 消肿后 3 天）解析：38. 流行性乙型脑炎是以 、 为主症的一种急性传染病。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：高热 抽搐 昏迷）解析：39. 百日咳为感受 引起的肺系传染病，好发于 、 季解析：40. 百日咳痉咳期可发生的变证是（分数： 1.00 ）填空项 1:（正确答案：痰热闭肺证 邪陷心肝证）解析：41. 夏季

10、热的发病原因，内因为，外因为 。（分数： 1.00 ）填空项 1:（正确答案：体质虚弱 暑气熏蒸）解析：42. 皮肤黏膜淋巴结综合征又称，是一种以 为主要病理的急性 _疾病。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：川崎病 全身血管炎性病变 发热性出疹性）解析：二、名词解释 （总题数： 10，分数： 20.00）43. 纯阳学说（分数： 2.00 ） 正确答案： （ “纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方 萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发 育迅速的生理特点。 ）解析：44. 补授法分数

11、： 2.00 ）正确答案： （ 指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。）解析：45. 狐疝分数： 2.00 ）正确答案： （ 阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。）解析：46. 胎怯分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证解析：47. 小儿暑温分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易 出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。 ）解析：48. 口疮分数： 2.00 ）正确答案： （ 是指以口腔

12、内黏膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见口腔。）解析：49. 夜啼分数： 2.00 ）正确答案： （ 指婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。）解析：50. 解颅分数： 2.00 ）正确答案： （ 是指囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解。）解析：51. 疳证分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是由于喂养不当，或因多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证 临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。 ）解析：52. 维生素 D 缺乏性佝偻病分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是指婴幼儿时期常

13、见的慢性营养缺乏性疾病。临床以多汗，夜啼，烦躁，枕秃，肌肉松弛，囟 门迟闭，甚至鸡胸肋翻，下肢弯曲等为特征。 ）解析：三、简答题 （总题数： 5，分数： 25.00）53. 什么是新生儿生理性黄疸 ?分数： 5.00 ）正确答案：（生理性黄疸是指新生儿在生后第23天出现黄疸，于46天最重。足月儿在生后 1014天消退，早产儿可延迟至第 3 周才消退。在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。血清胆红素低于 205.2 卩 mol/L（12mg/dl）。）解析：54. 简述积滞与疳证的关系。分数： 5.00 ） 正确答案： （ 积滞日久，迁廷失治，进一步损伤脾胃，致气血化源不足，营养及生长

14、发育障碍，则可转化成 疳证，故有“积为疳之母，有积不治乃成疳候”之说。 ）解析：55. 简述病毒性心肌炎的临床分期。分数： 5.00 ） 正确答案： （ 急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。迁延期：临床症状 反复出现，客观检查指标迁廷不愈，病程多在半年以上。慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律 失常，病情时轻时重，病程在 1 年以上。 ）解析：56. 试述小儿急性肾小球肾炎急性期的分证及其治法，主方。分数： 5.00 ） 正确答案：（急性肾小球肾炎急性期常证的分证、治法、主方分别为：风水相捕证：治以疏风宣肺，利水 消肿，主方为麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。湿

15、热内侵证：治以清热利湿，凉血止血，主方为五味消 毒饮合小蓟饮子加减。 ）解析：57. 水痘皮疹的特征有哪些 ?分数： 5.00 ）正确答案： （水痘皮疹的特征为： 周身可见疱疹， 以躯干部为主。 皮疹分批出现， 在同一时期， 丘疹、 疱疹、 干痂并见。疱疹呈椭圆形，伴有瘙痒，结痂后不留疤痕。）解析：四、论述题 （总题数： 2，分数： 20.00）58. 试述小儿厌食、积滞、疳证、营养性缺铁性贫血应如何鉴别 ?分数： 10.00 ） 无脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭，可与积滞鉴别；无面色萎黄，唇甲色淡，血常规正常可与贫血鉴别。 积滞：是因内伤乳食停聚中焦积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠道疾患。以

16、不思乳食，食而不化，脘 腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。无明显形体消瘦可与疳证鉴别；无明显血虚不荣可与贫血鉴别；有 积滞内停，气滞不行之证可与厌食鉴别。疳证：是由喂养不当或由多种原因影响，使脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性营养缺乏症。以形体 消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，嗜食异物为特征，病情重者可病涉五脏而产生多种兼证。 较之厌食、积滞，有明显消瘦及精神异常可资鉴别。病重者常同时有贫血表现。营养性缺铁性贫血：是由先天不足，喂养不当等导致脾肾肝心不足，气血生化无源，血虚不荣所致。以面色苍白，口唇爪甲、睑结膜苍白伴头晕乏力纳呆等为主症。贫血为小细胞低色素性，HGB16岁v 110

17、g/L,6岁以上v 120g/L，有血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等异常。可与以上病症相鉴别，而重症贫血 可同时有疳证表现。 ）解析：59. 如何理解夏季热上盛下虚证 ?如何辨证论治 ?分数： 10.00 ） 正确答案： （ 夏季热上盛下虚证，上盛是指肺胃热盛而言，下虚是指下元肾气亏虚而言。本证是由于素体虚 弱，疾病日久，导致脾肾两虚，气阳亏损。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，运化失职，气化不利， 故可见一派下元肾虚以及脾虚之证。然而本病毕竟由于暑气熏蒸所致，肺胃热盛，阴液耗伤，心火易旺， 水不济火，则阳易浮越。故可致热浮于上，阳虚于下的上盛下虚之证。本证的症状是发热日久不退，朝盛暮衰，

18、面色苍白，口渴多饮，无汗，精神萎靡，虚烦不安，倦怠思睡， 食欲不振，下肢清冷，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。治法温下清上。方选温下清上汤。常用 药物为附片、黄连、磁石、龙齿、补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、莲须、天花粉、蛤蚧。）解析：五、病案分析 （ 总题数： 2，分数： 20.00）60. 患儿， 6 岁。因全身皮肤出现小出血点 1 周就诊。患儿 10 日前曾有发热、流涕、轻咳，自服双黄连口 服液及退热剂而愈。 1 周前患儿突然双下肢出现针尖样大小出血点。膝关节以下多见，近2日出血点逐渐增多，躯干部亦有散在出血点。目前患儿胃纳欠佳，口干喜饮，小便黄赤，大便干结。体格检查：精神较 差，

19、面色苍白，形体消瘦，舌红苔薄，脉数。胸腹部及双下肢可见针尖大小、颜色鲜红的出血点，双膝下出血点比较密集。体温 37.8 °C。血常规检查：血红蛋白 100g/L ;白细胞5.2 X10 9/L，中性粒细胞52%淋 巴细胞43%,单核细胞5%血小板计数 42X109/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断，证 候分析，提出治法、主方，开出处方。分数： 10.00 ） 正确答案：（中医诊断：紫癜，血热妄行证。 西医诊断：血小板减少性紫癜。 证候分析：患儿面色苍白，形体消瘦，为素体虚弱之象，故卫外功能不固，易为外邪侵袭。10日前患感冒，就诊时体温37.8 C,可见病因为感受外邪之后

20、，热伏血分，灼伤血络，迫血妄行，血不循经，留于肌 肤皮下，而发为紫癜。口干喜饮、小便黄赤、大便干结、舌红均为血热之象。 治法：清热解毒，凉血止血。 主方：犀角地黄汤加减。 犀角（水牛角代）30g（先煎），生地10g，赤芍10g，丹皮10g，紫草10g，玄参10g，白芍10g，当归10g， 黄苓8g,侧柏叶10g。）解析：迷，四肢抽搐，口唇色青，舌红苔黄，脉浮数。试就本例患儿，作出中医病证诊断，西医诊断，证候分析， 提出治法、立方、开出处方。分数： 10.00 ） 正确答案：（中医诊断：急惊风，风热动风证。 西医诊断：小儿惊厥。 证候分析：患儿3岁，肌肤薄弱，卫外不固，易于感受外邪，邪袭肌表，邪正相争则见发热。外邪从口鼻而入，肺卫失宣，见有咳嗽流涕；肺与大肠相表里，肺失宣降，腑气不通，则有大便秘结，2 日 1 行；邪热炽盛，内扰心神，引动肝风，见有神志昏迷，四肢抽搐，口唇色青。舌红苔黄，脉浮数，为风热之邪 在表之象。 治法：疏风清热，息风定惊。 主方：银翘散加减。 处方：银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，薄荷6g （后下），前胡10g，蝉蜕6g，炒莱菔子10g，僵蚕6e， 防风10g，甘草3go ）解析：