中西医结合执业医师-22.doc

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1、中西医结合执业医师 -22（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）、 A1 型题 （ 总题数： 25 ，分数： 25.00）1. 下列各项，能降低心室前后负荷，从而缓解肺淤血的是A. 硝普钠B. 利多卡因C. 肾上腺素D. 安体舒通E. 尼群地平（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 男性， 60岁。上腹隐痛 1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃 肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是A. 胃溃疡B. 慢性萎缩性胃炎C. 胃癌D. 慢性浅表性胃炎E. 胃黏膜脱垂症（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：慢性萎缩性胃炎在临床

2、上无特异性表现， 故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查， X 线检查：气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部 光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现；胃镜诊断肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍 白或灰白，皱襞变细或平坦。亦有黏膜糜烂，出血现象。临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹 部饱胀或钝痛。慢性萎缩性胃炎。3. 治疗妊娠期高血压疾病，首选的解痉药是 （ ）A. 安定B. 654-2C. 硫酸镁D. 阿托品E. 冬眠合剂（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 胸痛不伴有呼吸困难的疾病是A. 大叶性肺炎

3、B. 自发性气胸C. 肋骨骨折D. 渗出性胸膜炎E. 急性心肌梗死（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 医学伦理学的有利原则不包括A. 努力使患者受益B. 关于患者的客观利益和主观利益C. 选择受益最大，伤害最小的行动方案D. 努力预防或减少难以避免的伤害E. 把患者的利益看得高于一切（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 原发性支气管肺癌最多见的是 （ ）A. 小细胞肺癌B. 鳞状上皮细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌E. 细支气管肺泡癌分数： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：7. 小儿腹痛常见证型不包括A. 腹部中寒B. 乳食积滞C. 胃肠结热

4、D. 脾胃虚寒E. 气虚血瘀（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 常见证犁：腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热、脾胃虚寒、气滞血瘀证。8. 女性肝硬化患者，出现月经不调、闭经、不孕、蜘蛛痣等的原因是 （ ）A. 垂体功能减低B. 雌激素过多C. 雄激素过多D. 肾上腺皮质激素过多E. 雄激素过少（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 治疗亚急性甲状腺炎最有效的药物是A. 肾上腺皮质激素B. 甲状腺激素C. 左旋甲状腺素D. 甲氨蝶吟E. 以上都不是分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：10. 不属于济川煎组成药物的是A. 芍药B. 牛膝C. 泽泻D

5、. 升麻E. 枳壳（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 伤食、积滞、疳证三者因果关系是 （ ）A. 积滞-伤食-疳证B. 伤食T积滞T疳证c.伤食-疳证-积滞D. 积滞-疳证-伤食E. 疳证-伤食-积滞（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 肺炎球菌肺炎典型的痰色是A. 砖红色B. 铜绿色C. 暗红色D. 咖啡色E. 铁锈色（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 肺炎的临床表现。13. 麻杏甘草石膏汤的功用是A. 解肌清热，祛痰止咳B. 辛凉宣泄，清肺平喘C. 解肌透热，降气平喘D. 辛凉透表，清热解毒E. 宣肺利气，清热止咳(分数

6、： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：14. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是 ( )A. 呼吸浅慢，不规则B. 呼吸闲难C. 呼吸深大，有烂苹果味D. 呼吸浅快，有大蒜味E. 呼吸深大，不规则分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：15. 治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的是( )A. 免疫抑制剂B. 输新鲜血液C. 脾切除D. 抗生素E. 糖皮质激素分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：16. 选择抗癫痫药物是根据A. 发作的诱因B. 发作的病因C. 发作的类型D. 发作的频率E. 脑电图的异常改变（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17.

7、地榆具有的功效是A. 解毒敛疮B. 消肿生肌C. 祛痰止咳D. 清热利尿E. 祛瘀止血分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：18. 下列关于不良反应的提法，不正确的是 （ ）A. 耐受现象B. 畐y作用C. 变态反应D. 继发反应E. 后遗效应（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 医学道德评价的方式有A. 内心信念B. 社会舆论C. 传统习俗D. 以上都是E. 以上都不是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. “阴胜则寒”的证候性质是 ( )A. 假热证B. 假寒证C. 虚寒证D. 实寒证E. 阴盛伤阳证(分数： 1.00 )A.B.C.D

8、. VE.解析：21. 患者的权利中不包括A. 经济免责权B. 平等医疗权C. 疾病认知权D. 法律诉讼权E. 知情同意权(分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：的权利包括基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、免除一定的社会责 任权、要求赔偿权。而经济免责权不属于上述范畴。患者的权利内容。22. 我国冠心病最重要的危险因素是 ( )A. 高脂血症B. 高血压病C. 吸烟D. 遗传因素E. 糖尿病分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：23. 下列关于感染过程的描述，错误的是A. 病原体与人体相互作用，相互斗争的过程为感染过程B. 感染过程的构成必须具

9、备病原体、人体和外环境三个因素C. 病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D. 病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E. 病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：感染是指病原体入侵机体并引起一系列临床表现的过程。 病原体被清除和隐性感染都属于感染过程， 但都没有临床表现。这就推翻了C中的观点。这个过程应该是从病原体入侵机体开始的。感染的定义。24. 医患关系道德的作用不包括A. 保证和促进医疗质量提高B. 调整医患关系C. 培养医学人才成长D. 促进医学科学的发展E. 提高患者康复的机率（分数：

10、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 1医患关系道德包括：举止端庄，文明礼貌；尊重病人，一视同仁；言语谨慎，保守秘密；廉洁 奉公，尽职尽责；钻研医术，精益求精。2.医患关系道德不仅是一种理论，而且是指导医患双方行为的准则。 具有协调医患双方关系的作用和提高医疗质量和全民健康水平的实质。25. 玉液汤的功用是A. 滋阴清热B. 滋阴养胃C. 养阴润肺D. 养阴清肺E. 润燥止渴分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 患者，男， 78 岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入 院。查体：

11、肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是A. 结核性脑膜炎B. 肺心病C. 脑出血D. 肺性脑病E. 精神病（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除 外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要 原因，应积极防治主要症状为经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清、昏迷，查 体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，出现了神志病变以及肺部病变，应首先考虑的是 肺性脑病。肺源性心脏病的诊断。27. 早产儿，出生

12、 10 天。全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限 于小腿、面颊等部位，色暗红，青紫。治疗首选方剂是（ ）A. 理中汤B. 当归四逆汤C. 参附汤D. 附子理中汤E. 黄芪建中汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 患者，男性， 54岁。2 个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2 年前胸部 X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。 其诊断是A. 肺门淋巴结结核B. 急性粟粒型肺结核C. 支原体肺炎D. 支气管肺癌E. 慢性纤维空洞型肺结核（分数： 1.00 ）A.B

13、.C.D. VE.解析：支气管肺癌可表现为咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、胸痛或钝痛、上腔静脉阻塞综合征和Homer综合征。 X 线显示肺尖部有高密度阴影。支气管肺癌的临床表现。29. 某患者，服用氯霉素后出现乏力、出汗、食欲减退，外周血象粒细胞计数为2.0 X109/L，就诊时面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。最可能的诊断是A. 粒细胞减少症，肝肾阴虚证B. 粒细胞减少症，外感温热证C. 粒细胞减少症，气血两虚证D. 白血病，肝肾阴虚证E. 白血病，气血两虚证（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 患者女性，发热4

14、天，体温38C，两膝关节肿痛，行动不便，下肢沉重酸胀，伴饮食无味，纳呆，偶 有恶心呕吐，全身困乏无力，下肢浮肿，在某医院诊为类风湿关节炎，舌苔黄腻，脉滑数，治疗应首选的 方剂是A. 丁氏清络饮B. 四妙丸C. 桂枝芍药知母汤D. 独活寄生汤E. 身痛逐瘀汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 女性， 63 岁。慢性咳喘病史 30 余年， 1 年来出现双下肢水肿， 1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶 状胸，剑突下可见心尖搏动； 心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音， 肝肋下1cm,双下肢水肿（+）。 血象：白细胞12X 10 9/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心

15、室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是A. 慢性支气管炎B. 慢性支气管炎合并肺气肿C. 慢性肺源性心脏病代偿期D. 慢性肺源性心脏病失代偿期E. 支气管哮喘（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 肺心病的诊断。32. 女性， 63岁。突然出现右半身活动不利，舌强语謇，兼见面红目赤，眩晕头痛，烦躁，舌红，苔黄， 脉弦而有力。针灸治疗除主穴外，应加用A. 丰隆、合谷B. 曲池、内庭C. 太冲、太溪D. 足三里、气海E. 太溪、风池（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 本例是一位中风患者突然出现右半身活动不利，舌强语謇的症状。 兼见面红目赤， 眩晕头痛， 烦躁，

16、舌红，苔黄，脉弦而有力。是肝阳上亢的症状，所以在选取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中等主 穴的基础上应加上太冲和太溪经行治疗。中风肝阳上亢的治疗。33. 患者，女， 21 岁。遇冷空气后突感胸闷，喘息，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，双肺布满干啰音，心率 90 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是（ ）A. 过敏性休克B. 支气管哮喘C. 喘息型慢性支气管炎D. 心源性哮喘E. 支气管肺癌（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 女性，发作性喉间痰鸣气喘多年， 因受寒发作 1 天，现症见： 呼吸急促， 喉中哮鸣有声， 胸膈满闷如塞， 咳不甚

17、，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医证型是A. 哮喘寒哮证B. 哮喘热哮证C. 哮喘肾虚证D. 寒饮伏肺证E. 风寒犯肺证（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：哮喘寒哮症见：呼吸急促，喉间哮鸣，痰稀色白，面色晦滞发青，形寒肢冷，不渴或口渴喜热饮， 小便清长，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。哮喘的辨证。35. 肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽 痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。其中医证型是A. 风水相搏证B. 湿毒浸淫证C. 水湿浸渍证D. 脾虚湿困证E. 肾阳衰微证（分数： 1.

18、00 ）A. VB.C.D.E.解析：36. 韩某，男， 68 岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳 嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗应首选的方剂是A. 苏子降气汤B. 生脉散合血府逐瘀汤C. 补肺汤D. 涤痰汤E. 小青龙汤分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：37. 患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是A. 阳盛格阴B. 阳损及阴C. 阳热偏盛D. 阳盛伤阴E. 阴盛格阳（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：38. 患儿，女， 3 个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红

19、，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治 疗应自选制霉菌素加A. 清热泻脾散B. 泻黄散C. 六味地黄丸D. 导赤散E. 清胃散（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 男性，21 岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛， 苔黄，脉洪大，其证型是A. 阴虚火旺B. 气阴两虚C. 热毒炽盛D. 痰热瘀阻E. 肝火上炎（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。 急性淋巴细胞性白血病的辨证。40. 下列各项中，不属于鉴别寒证与热证的要点的是 ( )A.

20、 身热与身冷B. 面赤与面白C. 口渴与不渴D. 舌苔黄与白E. 头痛与不痛分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：41. 萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是 ( )A. 充血，水肿B. 糜烂，出血C. 肥厚，粗糙D. 灰暗，变薄E. 渗出分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：根据教材中慢性胃炎病理分类， 充血、水肿、糜烂、出血、 渗出均是浅表性胃炎的病理改变； 肥厚、 粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。 只有萎缩性胃炎， 因胃粘膜萎缩呈现暗灰色， 粘膜变薄。 故标准答案为 D。42. 女性，1岁。发热3天，频繁呕吐1天伴惊厥3次。查体：精神萎靡，前囱1cmX1cm隆起，颈项强直。

21、 布氏征什)，脑脊液外观混浊，白细胞 3.0 X1O9/L，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.4mmol/L。最可能的诊 断是A. 结核性脑膜炎B. 化脓性脑膜炎C. 病毒性脑膜炎D. 新型隐球菌脑膜炎E. 瑞氏综合征分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：看到脑脊液外观混浊，应首先考虑化脓性脑膜炎，结合患儿其他临床表现。 化脓性脑膜炎的诊断。43. 某女， 27岁，妊娠 4个月，先由足肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，苔薄 腻，脉弦滑，中医辨证为A. 痰湿B. 脾虚C. 气滞D. 肾虚E. 脾肾两虚（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：44.

22、男性， 60 岁。3 年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清 稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选A. 真武汤合五苓散B. 真武汤合苓桂术甘汤C. 真武汤合桃红四物汤D. 参附汤合五苓散E. 参附汤合葶苈大枣泻肺汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。 充血性心力衰竭的治疗。45. 女性， 18岁。右手食指被铁钉刺伤 7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是A. 毒血症B. 右食指感染C. 破伤风D. 败血症E. 右

23、食指骨折（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：A项的3大特征是持续性高热、脉速及贫血。B项主要表现为右食指的红肿热痛。C项有皮肉外伤史,前驱症状为乏力、 头痛、 烦躁不安， 咀嚼无力， 伤口有拉痛感。 后期表现为肌肉强直性痉挛， 阵发性抽搐，神志清楚无高热。D项起病急，高热，眼结膜、黏膜和皮肤出现淤血点。E项多以右指疼痛和活动障碍为主要表现。破伤风的诊断。46. 患者，女， 23岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁门渴，神昏谵语，手足抽搐，大便 秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是A. 清热祛风通络B. 滋阴降火凉血C. 清热活血熄风D. 清热解毒凉血E. 养

24、肝熄风化瘀（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 某女， 25岁。因腹痛、腹泻，伴发热盗汗2 个月就诊，经检查诊断为肠结核，给予药物治疗一段时间后，患者出现视神经炎，可能是下列哪种药物所致A. 异烟肼B. 链霉素C. 利福平D. 对氨基水杨酸钠E. 乙胺丁醇（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：48. 患者，女， 24岁。口干渴，消瘦 2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3 天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖 （+） ，血糖 28mmol/L ， pH 7.20 ，脱水貌。治疗应首选A. 补液，电解质，清开灵注射液B. 补液，电解质，安宫牛黄丸C. 补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D. 补碱，补液和电解质E. 中枢兴奋药，足量胰岛素分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析： 解析 糖尿病的治疗。49. 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A. 气滞B. 气虚C. 气陷D. 气脱E. 气逆(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：50. 患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜 饮，舌淡，脉大而无根。其病机是 ( )A. 阴盛格阳B. 阳虚阴盛C. 阳损及阴D. 阳气亡失E. 阴阳离决（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：