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1、临床执业医师 2005 年真题 （ 三）-（4）（ 总分： 15.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A3/A4 型题（ 总题数： 6，分数： 15.00）男性， 25 岁。因高位小肠瘘 1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高 热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数： 3.00 ）（1）. 最有可能的诊断是A. 高渗性非酮症昏迷 B .肺部感染C. 气胸D 导管性脓毒症E.咽喉部感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 观察 8 小时如果仍然有高热应采取的措施是A. 肠外营养液中增加胰岛素B. 雾化吸入C 胸腔穿刺抽气D. 拔除中心
2、静脉导管E. 咽拭子细菌培养（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）. 如果 24 小时后发热仍不退，应采取A. 用抗生素B 胸腔穿刺抽气C. 停止肠外营养 D 气管切开E.增加胰岛素用量（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：男性， 45岁， 36 小时前施工时右下肢被石板砸伤， x 光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5 °C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg 右小腿肿胀明显 , 大量浆液血性渗出物自切口渗出 , 皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。（分数： 3.0
3、0 ）（1）. 本病可诊断为A. 芽胞菌性蜂窝织炎B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎C. 大肠杆菌性蜂窝织炎D. 梭状芽胞杆菌感染E. 变形杆菌感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 治疗上不恰当的是A. 右下肢广泛、多处切开B. 800 万 U 青霉素静脉注射C. 输200ml同型新鲜血D. 右下肢截肢E. 高压氧疗法（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 出现本病的可能原因为A. 清创不彻底B. 病人有复合创伤C. 未注射TATD. 病人低蛋白血症E. 切口包扎过紧（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个
4、月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cn1X3cm 肿块。化验：血红蛋白 95g/L 。（分数： 2.00 ）（1）. 为明确诊断，最有意义的检查方法是A. 直肠指检B 腹部CTC. x 线钡剂灌肠 D .纤维结肠镜E. x 线气钡双重对比造影（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是A. 升结肠切除术B. 右半结肠切除术C. 全结肠切除术D. 升结肠及部分横结肠切除术E. 升结肠及末段回肠切除术（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：女性，40岁，左乳房外上象限4cmx3cm肿块，距乳头距离5cm可推动，但是
5、病人双手叉腰时肿块活动度 明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数： 3.00 ）（1）. 该病人最佳的定性诊断方法是A. 粗针穿刺活检 B 钼靶X线摄片C 切取活检D. 近红外线扫描 E .细针穿刺细胞学检查（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择A. 乳腺癌根治术B. 乳腺癌扩大根治术C. 保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D. 保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E. 保留乳房的乳腺癌切除术（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是A. 2 B. 6 C. 10 D. 14
6、 E. 18（分数： 1.00）A.B. VC.D.E.解析：男性， 45岁，肝炎病史 20余年，近 2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧 肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFA 1000卩g/L。（分数： 2.00 ）（1）. 首先考虑的疾病是A.肝硬化B 慢性肝炎活动期C. 原发性肝癌D 细菌性肝脓肿E. 肝脏血管瘤（分数：1.00 ）A.B.B. VD.E.解析：（2）. 有确定诊断意义的检查是A.肝功能检查 B . CT C. MRID. 肝穿刺针吸细胞学检查E. 选择性肝动脉造影（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：暂缺第 140148 题男性，50岁，间歇性无痛性血尿 2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cmx2.0cmx 1.0cm新生物，有蒂（分数： 2.00 ）（1）. 对诊断最重要的检查是A.尿常规B 尿脱落细胞C. 膀胱镜+活检D . IVP E . CT （分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗 B .经尿道电切C. 手术D .放疗E .全身化疗（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：