中西医结合执业医师-21.doc

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1、中西医结合执业医师 -21（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：25 ，分数： 25.00）1. 胸中之气指的是A. 元气B. 宗气C. 营气D. 卫气E. 脏腑之气（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 榧子不具有的功效是A. 止咳B. 杀虫C. 通便D. 消积E. 安神（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 小儿急惊风的主要病机是A. 外感风邪B. 肝阳上亢C. 痰热生风D. 土虚木亢E. 阴虚风动（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：小儿肤薄神怯，气血未充，为纯阳之体，心常有余，肝常有余，故小儿易为邪侵

2、，而外感六淫，皆 能致痉。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。肝阳上 亢不是常见的原因。考查急惊风的病因病机。4. 肺主一身之气体现在A. 吸入清气B. 宣发卫气C. 生成宗气、调节气机和辅心行血D. 朝百脉E. 呼出浊气（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 下列哪项不属于麻醉性镇痛药 （ ）A. 吗啡B. 哌替啶C. 可待因D. 布洛芬E. 二氢埃托啡（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 具有健脾、化痰功效的药物是A. 陈皮B. 青皮C. 枳实D. 木香E. 苍术（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.7

3、. 滑石具有的功效是A. 清热凉血B. 清肝明日C. 清肺化痰D. 清热除痹E. 收湿敛疮（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 下列各项，关于上消化道出血的叙述错误的是A. 出血量超过50ml，即可出现柏汕样黑粪B. 出血早期血压、血红蛋白可正常C. 出血48小时内可急诊胃镜检查D. 咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成的E. 大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底 静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦

4、不少见。而大量出血 者并不就是食管静脉曲张静脉破裂出血。上消化道出血的临床表现。9. 低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在30分钟内将体温降至37C，于数小时内逐渐达到预期降温程度,持续到病情稳定，其作用在于A. 保护脑功能B. 保护心功能C. 保护肾功能D. 保护肺功能E. 保护脾功能（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.10. 中医学的基本特点，主要是A. 阴阳五行与脏象经络B. 整体观念与辨证论治C. 以五脏为主的整体观D. 望闻问切与辨证论治E. 辨证求因与审因论治（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：中医学是整体观念与辨证论治为中心的传统医学。 中医学的基本特点。1

5、1. 肺炎按病理分类的是A. 间质性肺炎B. 病毒性肺炎C. 急性肺炎D. 重症肺炎E. 原虫性肺炎（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 病理分类： 支气管肺炎、 大叶性肺炎、 间质性肺炎等；病因分类： 病毒性肺炎、 细菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎、非感染原因引起的肺炎；病程分类：急性、迁延性、慢性；病情 分类：轻症、重症。12. 腧穴总体上包括 （ ）A. 十四经穴、奇穴、特定穴B. 十四经穴、奇穴、阿是穴C. 十二经穴、奇穴、特定穴D. 十二经穴、奇穴、五输穴E. 十二经穴、奇穴、阿是穴分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.13.

6、治疗甲状腺功能亢进症心肾阴虚证应首选A. 六味地黄丸和黄连阿胶汤B. 天王补心丹C. 丹栀逍遥散D. 消瘰丸E. 白虎汤（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 伤寒患者可见面容为A. 急性热病容B. 慢性病容C. 无欲貌D. 面具面容E. 水肿面容（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 事物或现象阴阳属性的征兆是A. 寒热B. 上下C. 水火D. 晦明E. 动静（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：事物或现象阴阳属性的征兆为水火。 中医学中的阴阳的征兆。16. 中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是A. 气滞、血瘀、火盛B. 痰凝、血瘀、

7、正虚C. 痰凝、火盛、血瘀D. 气滞、痰凝、血瘀E. 气滞、火盛、痰凝（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是气滞、痰凝、血瘀。 甲状腺功能亢进症的病因病机。17. 典型急性阑尾炎的诊断要点A. 腹肌紧张B. 反跳痛C. 转移性右下腹疼痛D. B 超E. CT检查（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 病毒性心肌炎的主要病原体是A. 流感病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 埃可病毒D. 肠道病毒E. 柯萨奇B3病毒（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 关于肾病综合征的肾上腺皮质激素短程疗法不正确的是A. 适

8、用于27岁小儿初发的单纯性肾病B. 泼尼松每天剂量 2mg/kg，分34次口服，共46周C. 激素效应者改为隔日早餐后顿服2mg/kg，共4 6周D. 疗程结束时不能骤然停药E. 不良反应较少分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 1 短程治疗适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分34次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程46周，然后改为1.4mg/kg，隔口晨顿服，再用46周，骤然停药。总疗程为8 12 周。2.中、长程疗法：泼尼松每日 1.5 2.0mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固 2周，一般 不超过68周，按上述

9、剂量改成隔日顿服，以后每 24周减量一次，直至停药。总疗程 46个月为中程疗法；912个月为长期疗法20. 功能生津止渴的药是 （ ）A.紫草B. 牡丹皮C. 赤芍D. 生地黄E. 金银花分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：21. 目前我国采用的围生 （产）期是A. 妊娠满20周到产后4周B. 妊娠满28周到产后1周C. 妊娠满20周到产后1周D. 围绕分娩前后1周以内的阶段E. 分娩前1周到分娩后24小时内分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：目前我国采用的围生 （产）期妊娠满 28周到产后 1 周 围生（产）期。22. 具有固精缩尿、温脾摄唾功效的药物是A. 肉苁

10、蓉B. 沙苑子C. 补骨脂D. 山茱萸E. 益智仁分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 咳嗽变异性哮喘 （ 过敏性咳嗽 ） 的诊断依据之一是A.咳嗽持续或反复发作1月B.咳嗽持续或反复发作15 天C.咳嗽持续或反复发作3月D.咳嗽持续或反复发作1周E.咳嗽持续或反复发作2月（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 首选用于治疗泌尿系疾病水肿与伤阴并见者的方剂是A. 五皮饮B. 五苓散C. 猪苓汤D. 真武汤E. 六味地黄丸（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 具有清热、止痛作用的药物是A. 冰片B. 苏合香C. 麝香D. 僵蚕E. 地

11、龙（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、A2型题（总题数：25，分数：25.00）26. 男，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只， 晨起腹泻稀水便， 10 小时内排便 20 余次，量多，水样，无臭味， 中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 50/80mmHg 下列检查均有助于诊断，除了A. 血培养B. 血清凝集试验C. 大便悬滴镜检D. 大便碱性蛋白胨增菌培养E. 大便涂片革兰染色镜检（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送

12、检3 次。阳性时应常规进行药敏试验。27. 某女，41岁。劳累后心悸气促11年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及山级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2,心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。最合适的疗法A. 镇咳剂B. 呋塞米静脉注射C. 毛花苷丙静脉注射D. 吸氧E. 止血剂（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 某刺激性咳嗽 3 个月患者，伴痰中带血，经对症治疗后无效。 X 线示：右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见：右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。应首先考虑的诊断是（ ）A. 肺脓肿B. 肺门淋巴结结核C. 肺良

13、性肿瘤D. 支气管肺癌E. 结核球（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 患儿， 4 岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。 2 周前患流行性腮腺炎。查心电图：二度H型房室传导阻滞。为明确诊断，应首选的实验室检查是（）A. 血常规B. 血培养C. 血病毒分离D. 血沉E. 血心肌酶（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：30. 某女，58岁。血气分析示：pH7.30, SB18mmol/L, BE-4mmol/L , COCP下降，可能诊断为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 酸碱平衡（分数： 1.00

14、 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 患儿， 6 岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时全身冷汗，恶心呕吐，并吐出蛔虫1 条其诊断为A. 呕吐B. 蛔厥证C. 腹痛D. 虫瘕证E. 肠虫证（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊， 检查症状及检查结果均明 确提示隐匿性心肌梗死。但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒 绝住院，坚持回家自己服药治疗。此时医师应该A. 行使医师家长权，为救治病人，强行把患者留在医院B. 行使医师自主权，为治病救人，强行把患者留在医院C. 尊重患者自主

15、权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D. 尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续E. 尊重患者自主权，医师无任何责任，马上同意患者回家（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：33.6 岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白 92g/L ，治疗应首选的药物是A. 抗生素B. 葡萄糖C. 维生素类D. 铁剂E. 钙剂（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：34.1 岁小儿。夏季头皮多处小结节，经久未愈，现疮大如梅，溃破流脓，其口不敛，头皮串空，患处皮肤 增厚。诊为A. 暑疖B. 蝼蛄疖C. 沥青皮炎D. 疖病E. 有头疽（分数： 1.00 ）A

16、.B. VC.D.E.解析：35. 患者，男， 58 岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。即来医院就诊，测血压180/100mmHg头颅CT未见异常。 其诊断是A. 高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证B. 高血压病，脑梗死，风痰瘀血阻痹络脉证C. 高血压病，脑出血，气虚血瘀证D. 高血压病，脑梗死，痰热腑实风痰上扰证E. 高血压病，阴虚风动证（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T: 38.5 'C,呼吸：26 次 /分，心率

17、：102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018， Rivalta 试验阳性，白细胞数：0.6 X10 9/L ,分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）A. 肝硬化合并电解质紊乱B. 肝硬化合并肝癌C. 肝硬化合并结核性腹膜炎D. 肝硬化合并自发性腹膜炎E. 肝肾综合征分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 患者女性，65岁，突发右上腹痛，高烧寒战，黄疸，B超显示胆囊增大，诊断应考虑为A. 胆囊结石B. 肝内胆管结石C. 胆总管结石D. 急性胰腺炎E. 急性胆囊炎（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：38. 患者，女

18、， 26岁，已婚。停经 48天，尿妊娠试验 （+） ，1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口 淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是A. 脾胃虚寒B. 脾胃虚弱C. 痰湿中阻D. 肝胃不和E. 以上均非（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 1. 孕后早孕反应严重，出现频繁呕吐，甚至呕吐胆汁，不能进食、进水，进而发生体液平衡失调及新陈代 谢紊乱，以至严重影响孕妇营养者称为妊娠剧吐。中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是冲气上逆，胃失 和降；常见证型有胃虚、肝热、痰滞。2. 脾胃虚弱，香砂六君子汤。肝胃不和，苏叶黄连汤。3终止妊娠指征：经积极治疗病情无改善；体温高于3

19、8C ;心率大于120次/min ;出现黄疸。39. 某女，30岁。因服用大量地西泮导致昏迷而入院。诊断为：地西泮急性中毒。此时除洗胃及其他支持 疗法外。应给予特异性的解毒药是A. 阿托品B. 解磷定C. 氟马西尼D. 尼可刹米E. 贝美格（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 男性， 4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90 X1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A. 溶贫B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 巨幼红细胞

20、性贫血E. 营养性混合性贫血（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.红细胞、解析：小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象，血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降 低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩 大。网织红细胞正常或轻度减少。 巨幼红细胞性贫血以大细胞为主， 再生障碍性贫血可见白细胞、 血小板均减少。小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。41. 患儿， 3 岁。咳嗽痰多，粘稠难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，舌红苔黄，脉滑数 治疗应首选A. 二陈汤B. 桑菊饮C. 桑杏汤D. 清金化痰汤E. 麻杏石甘汤（

21、分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 某男， 50岁，右下肢跛行 5 年，诊断为雷诺综合征，首选的治疗药物为A. 间羟胺B. 阿拉明C. 酚妥拉明D. 普萘洛尔E. 多巴胺分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析： 解析 竞争性阻断a受体，对a 1、a 2受体具有相似的亲和力。用于外周血管痉挛性疾病如雷诺综合征；抗休克;治疗充血性心力衰竭及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断；高血压危象及术前准备等。43. 患者，男， 50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉晌，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其 病机是A. 肝阳上亢B. 肝肾阴虚C. 肝阳化风D. 阴虚风动E. 肝血不足（分

22、数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：44. 患者，男， 30岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续发作 4 小时出现昏迷被送入医院，应首选的治疗措施 是A. 肌注苯巴比妥钠B. 静滴苯妥英钠C. 静注氯硝地西泮D. 静脉注射地西泮E. 水合氯醛灌肠（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 患儿， 4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见 咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是A. 寒性哮喘B. 热性哮喘C. 虚实夹杂D. 肺脾气虚E. 肾虚不纳（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析： 解析 发作期寒

23、性哮喘、热性哮喘、寒热夹杂、虚实夹杂。 缓解期肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱。46. 患者，男, 55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“I度房室传导阻滞（房室传导延缓）其心电图的表现应为A. P波增宽 BP-R 间期延长C. QRS波群时限延长D. ST 段延长E. Q-T 间期延长（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：47. 治疗寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。除主穴外，还应选取A.丰隆、内庭、曲池B.丘墟、心俞、内关C.心俞、脾俞、足三里D.太溪、水泉、心俞、脾俞E.太白、公孙、内关、足三里（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE

24、.解析：患者出现寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数等症状是由于心肾不交引起。所以在调理跷脉、安神利眠的基础上应加上太溪、水泉、心俞、脾俞调理心肾。不寐的治疗。48. 某女，44岁。患风湿性心脏病并二尖瓣狭窄，慢性心功能不全H度。3天前患者因呼吸道感染，出现心悸、气短及双下肢凹陷性水肿，在抗感染的基础上，还应该配合使用的药物是A. 阿司匹林B. 卡托普利C. 奎尼丁D. 氢氯噻嗪E. 泼尼松分数： 1.00 ）A.B.C.B. VE.解析：49. 患儿，诊断病毒性脑炎，症见高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，喉中痰鸣，唇干渴饮，烦躁 不安，四肢抽搐。治疗首选A. 清瘟败毒散B. 涤痰汤C. 礞石滚痰丸D. 指迷茯苓丸E. 安宫牛黄丸（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.+PaO2 52mmH,gPaCO260mmH,gpH7.49, BE+19mmol/L,解析：50. 呼吸衰竭患者， 2 小时前出现兴奋躁动， 血气分析结果：K2.4mmol/L , CI-76mmol/L。应首选的治疗措施是 （）A. 呼吸机辅助通气B. 补碱性药物C. 给予镇静剂D. 补氯化钾E. 利尿剂分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：