《中西医结合执业医师-中西医结合外科学(五).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合执业医师-中西医结合外科学(五).doc（16页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中西医结合执业医师-中西医结合外科学（五）（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、BB i 型题/B（ 总题数：24,分数：100.00） A.溃疡 B.疮疡 C.肿疡 D.脓疡E.痈疽（分数：9.50）（1）. 一切体表浅显的外科疾患称（分数：4.75 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 一切体表未溃破的肿块称（分数：4.75 ）A.B.C. VD.E.解析：考点疮疡广义的说，疮疡是一切体表疾病的总称。肿疡指一切体表外科疾病尚未破溃的肿块。 A.气血充足 B.气火有余C.血虚 D.血络受损 E.蓄毒日久（分数：3.00 ）（1）.脓液黄白稠厚者为（分数：1.50 ）A. VB.C
2、.D.E.解析：（2）.脓液绿黑稀薄者为（分数：1.50 ）C.D.E. V解析：考点辨脓液辨脓的形质、色泽和气味：脓的形质如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气 较弱。如先岀黄白稠厚脓液，次岀黄稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一时难敛。如脓成日久不泄，一旦溃破，脓质如水直流，其色不晦，其气不臭，未为败象；若脓稀似粉浆污水，或夹 有败絮状物质，且色晦腥臭者，为气血衰竭，此属败象。脓的色泽：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充 足，最是佳象；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀色泽洁净，气血虽虚，未为 败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有
3、成块瘀血者，为血络损伤；如脓色 如姜汁，则每多兼患黄疸，乃病势较重。脓的气味：一般略带腥味，其质必稠，大多是顺证现象；脓液 腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，也为内膜已透，每多难 治。A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热D.慢性十二指肠痿 E.急性肾功能衰竭（分数：6.00 ）（1）.低渗性缺水的常见病因是（分数：1.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.代谢性酸中毒可发生于（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.高钾血症的常见病因是（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.等渗性缺水（分数：1.50 ）A
4、. VB.C.D.E.解析：考点水、电解质酸碱失调的原因低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠痿消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰 竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.复合型酸碱平衡失调（分数：3.00 ）（1）.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢，手足搐搦，血清pH7.5，诊断为（分数：1.50 ）A.B. VC.D.
5、E.解析：考点酸碱平衡失调 许多外科疾病如消化道痿、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。 幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，岀现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是岀现了代谢性碱中毒的症状。« A.全血 B.浓缩红细胞C.少白细胞红细胞D.洗涤红细胞 E.冰冻红细胞（分数：3.00 ）（1）. 一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当（分数：1.50 ）A.B.
6、VC.D.E.解析：（2）. 一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当（分数：1.50 ）C.D. VE.解析：考点成分输血与血制品 红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出 血、贫血的病人，浓缩后红细胞比容为0.70.8。特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者。 A.感染性休克 B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克 E.失血性休克（分数：3.00 ）（1）.门静脉高压症患者急性呕血1200ml，血压95/75mmHg临床诊断为（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.绞窄性肠梗阻，体温 39.
7、8 °C,寒战，血压 90/65mmHg临床诊断为（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：考点外科休克常见类型 门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大岀 血。该患者急性呕血1200ml，超过了全身总血量的 20%同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。 绞窄性肠梗阻发展到一定阶段岀现体温的升高达3940C或降低到36C以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道粘膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生 多种毒素，发生感染性休克。A.阳脱 B.阴脱 C.寒厥 D.阴厥 E.厥逆（分数：3.00 ）（1）.保元汤合
8、固阳汤用以治疗（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.四味回阳饮用以治疗（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：考点休克的辨证论治 休克属于厥逆者，治宜益气固脱，阴阳双补，方选保元汤合固阳汤加减;休克属于寒厥者，治宜回阳救逆，方选四味回阳饮加减。 A. B -溶血性链球菌 B.梭状芽胞杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：4.50 ）（1）.丹毒的致病菌是（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.痈的致病菌是（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.气性坏疽的致病菌是（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E
9、.溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性解析：考点外科感染致病菌丹毒的致病菌是B 坏疽是梭状芽胞杆菌引起的特异性感染。 A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.淋巴管炎（分数:3.00 ）（1）.病变区和正常皮肤界限清楚（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.皮肤可见“红线”的是（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点浅部软组织化脓性感染的临床表现丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由3-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在皮肤伤口的近侧，硬而有压痛
10、。是细菌侵入浅层淋巴管所致。* A.赤游丹* B.抱头火丹* C.流火* D.内发丹毒* E.腿游风（分数：3.00 ）（1）.新生儿发于臀部的丹毒称（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.生于下肢的丹毒称（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：考点丹毒丹毒发无定处，发病部位不同病名不同，如发于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部 者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。* A.普济消毒饮* B.阳和汤* C.托里消毒散* D.五神汤* E.犀角地黄汤（分数:3.00 ）（1）.丹毒属风热毒蕴型的主方为（分数： 1.50 ）A. VB.C.D
11、.E.解析：（2）.走黄属毒盛入血型的主方为（分数： 1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点丹毒、走黄丹毒风热毒蕴证治法为疏风清热解毒。方药为普济消毒饮加减。走黄毒盛入血证治法为凉血清热解毒。方药为五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。A.来自上皮组织的恶性肿瘤 B.来自间叶组织的恶性肿瘤C.来自胚胎组织的肿瘤D.来自平滑肌的肿瘤 E.来自骨组织的肿瘤（分数：3.00 ）（1）.癌是指（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.母细胞瘤是指（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：考点肿瘤分类 肿瘤有不同的分类方法，以利于选择治疗方案，提示预后等。根据组
12、织来源不同， 来自上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来自胚胎组织的肿瘤常称为母细胞瘤。 A.表皮样囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.腱鞘囊肿 D.蔓状血管瘤 E.脂肪瘤（分数:3.00 ）（1）.发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（分数：1.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点皮下良性肿瘤 该2个问题描述的肿瘤其共同特点是部位均在皮下组织内。同时具有可压缩 性特点的是蔓状血管瘤；经常呈分叶状肿块的是脂肪瘤。* A.早期胃癌* B.小胃癌* C.微小胃癌* D.进展期胃癌* E.晚期胃癌（分数：3.00 ）
13、（1）.癌灶直径w 5m（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：考点胃癌分期 胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其是 否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径610mm和微小胃癌（癌灶直径w 5mrn）的概念。* A.急性胆囊炎* B.急性阑尾炎* C.胃十二指肠溃疡穿孔* D.急性胰腺炎* E.右输尿管结石（分数:4.50 ）（1）.转移性右下腹痛（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.上腹部束带状疼痛，多呈持续性（分数
14、： 1.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点腹部疾病的腹痛特点 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹 部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上 腹部，并向会阴部扩散。A.嵌顿性股疝 B.肠蛔虫团堵塞 C.急性乙状结肠扭转* D.急性肠套叠* E.肠系膜上动脉栓塞（分数：3.00 ）（1）.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是
15、（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点肠梗阻病因分类 本题选项为几种不同病因的肠梗阻。常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表 现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病 情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可岀现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻 微，这是该病的特点。 A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛C.持续性疼痛阵发性加剧 D.持续闷胀痛 E. “钻顶样”绞痛（分数：4.50）（1）.肝内胆管结石的疼痛是（分数：1.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.急性胆囊炎疼痛是（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.
16、解析：（3）.胆道蛔虫病的疼痛是（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：考点胆道疾病的疼痛性质 肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛；急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛 阵发性加剧；胆道蛔虫病的疼痛为"钻顶样"绞痛。A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛（分数：3.00 ）（1）.急性胰腺炎可有（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.急性胆囊炎可有（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：考点急性
17、胰腺炎与急性胆囊炎的鉴别诊断当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、岀血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而 急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消 化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。* A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑.c.131i 治疗* D.甲状腺次全切除E.碘盐治疗（分数：4.00 ）（1）.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进适合的治疗是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.老年甲状腺功能亢进，药物治疗后多次复发适合的治疗是（分数：2.00 ）A.B.C
18、. VD.E.解析：考点甲亢各种治疗方法的适应证甲状腺次全切除的适应证包括结节性甲状腺肿，中重度甲亢长期服药无效或停药后复发，甲状腺肿大产生压迫症状和胸骨后甲状腺肿。1311治疗的适应证主要是 30岁以上病人，对抗甲状腺药物过敏，长期服药无 效或复发，并且不适宜手术的病人。因此，结节性甲状腺肿伴甲亢患者应首选手术治疗；老年甲亢患者服 药后多次复发，不易耐受手术，应选择131i治疗。* A.甲状腺危象* B.喉返神经损伤* C.喉上神经内支损伤* D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血（分数：8.00 ）（1）.术后饮食呛咳（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.术后声音嘶哑（分
19、数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.术后声音变低（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（4）.术后呼吸困难和窒息（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考点甲状腺手术并发症 喉上神经内支损伤，可致喉部粘膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返 神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致使声 带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。 A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B.乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块.C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物 D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物 E.乳腺
20、内有单发囊性结节（分数：6.00 ）（1）.最可能是乳腺纤维腺瘤的是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.最可能是乳腺脓肿的是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.最可能是乳腺癌的是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考点各种乳腺疾病的临床表现急性乳腺炎时，病人感觉乳房疼痛，局部红肿、发热，随着炎症发展，可形成乳腺脓肿，触诊时可触及乳腺内有触痛伴波动感的肿物。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，肿块增大缓慢，质地似硬橡皮球样有弹性感，表面光滑，易于推动；病人无明显自觉症状,月经周期对肿块大小无影响。乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无
21、痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑， 与周围组织分界不清，活动度差。A.腹股沟斜疝« B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝 E.切口疝（分数：6.00）（1）.多见于老年人的是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.多见于中年女性的是（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.多见于儿童及青壮年的是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考点疝的发病特点 直疝是从直疝三角处疝岀腹内容而形成，常发生于年老体弱者。股疝是经股 环、股管由股部卵圆窝处突岀的疝，而女性在解剖上骨盆较宽大，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上 口较宽大松弛，尤其中年女性当妊娠
22、期腹内压增高时更易发生。由于先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱或 缺损等原因，腹股沟斜疝常发生于儿童及青壮年。* A.初始血尿 B.终末血尿C.全程血尿 D.尿道溢血« E.镜下血尿（分数：4.00 ）（1）.泌尿系肿瘤多表现为（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.泌尿系结石多表现为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考点泌尿系疾病的临床表现泌尿系肿瘤多表现为间歇无痛肉眼全程血尿；泌尿系结石多表现为镜下血尿，如肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，反表现为活动后镜下血尿。 A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B.肛周肿痛伴发热 C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛（分数：4.00 ）肛裂A. VB.C.D.E.解析：（2）.直肠肛管周围脓肿（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考点直肠肛管疾患 直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛 裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤岀血，色新鲜。直肠肛管周围 脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表 现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身 症状较轻。