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1、内科学见习大纲课程编号：01010010课程名称：内科学(Medicine)总学时:198学时理论学时:99学时见习学时:99学时教材:葛均波，徐永健内科学第8版.北京:人民卫生出版社,2013.06适应专业：临床医学五年制本科一、见习教学目的学生通过临床见习，能有效地巩固理论知识、增加临床知识、 加强医患沟通能力。培养学生良好的从医素质和临床思维方法以 及解决临床问题的实际工作的初步能力。二、见习课程基本要求1. 带教方法(1) 医院带教老师进行见习带教：带教老师先准备好病例，学生10-15人一组见习，床旁上课不少于2/3的见习时间。(2) 余下1/3的见习时间带教老师安排：结合病例讨论疾病
2、的临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；讲解CT、MRI、B超、ECG、 影像相关的图片，并进行考核和小结等。2. 撰写见习报告学生每次见习后要求书写完整病例，由带教的老师批阅后交医院科教科。三、学时安排篇目授课类型课时第二篇呼吸系统疾病见习19第三篇循环系统疾病见习26第四篇消化系统疾病见习19第五篇泌尿系统疾病见习10第六篇血液系统疾病见习11第七篇 内分泌系统和营养代谢性疾病见习8第八篇风湿性疾病见习4第九篇理化因素所致疾病见习2合计99四、考核1. 考核方式：授课结束后理论考试。2成绩构成：理论考试 70%，平时成绩30%。五、见习基本内容第二篇呼吸系统疾病目的要求1掌握呼吸系统常见疾
3、病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。3. 了解常见病的诊断思路和步骤。讲课时数7次，每次2-3学时，共19学时。见习内容1. 慢性支气管炎（1）临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（2）影像学检查特征。2. C0PD（1）实验室和其他辅助检查。（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。3. 肺心病（1）病因、诱因。（2）临床表现、诊断、治疗原则。4. 支气管哮喘（1）病因、病理。（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。5. 支气管扩张（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（2）病理、实验室及其他辅助性检查。6. 肺部感染肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病（1）病因（2）病理、
4、实验室和其他检查。（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。 其他类型肺炎：可适当见习。7. 肺结核（1）结核病的传播途径、结核病的分类标准。（2）结核病的临床表现、诊断方法、诊断程序、鉴别诊断、化 疗原则、常用药物及疗程。8. 原发性支气管肺癌（1）病理和分类。（2）临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。9. 慢性肺源性心脏病（1）辅助检查方法。（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。10. 胸腔积液（1）病因和发病机制。（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（3）可安排学生见习胸腔穿刺术。11. 呼吸衰竭与呼吸支持技术（1）呼吸衰竭分类。（2）急性呼吸衰竭临床表现、诊断
5、、治疗方法。（3）慢性呼吸衰竭临床表现、诊断、治疗（注意氧疗原则）。第三篇循环系统疾病目的要求1掌握循环系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原 则。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。3. 了解各种常见病的诊断思路和步骤。讲课时数8次，每次3-4学时，共26学时见习内容1. 慢性心力衰竭（1）临床表现（左心衰、右心衰、全心衰）、诊断和鉴别诊断、 治疗目标、治疗原则、药物治疗。（2）辅助检查。2. 急性心力衰竭临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、处理及药物治疗。3. 心律失常（1）窦性心律失常、房性心律失常、房颤、室性心律失常的临 床表现、心电图变化、诊断与治疗。（2）一度、二度、三
6、度房室传导阻滞临床表现、心电图改变， 抗心律失常药物的临床应用。4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（1） 稳定型心绞痛的临床表现、辅助检查、ECG改变、诊断、 鉴别诊断及治疗。（2） 急性心肌梗死的临床表现、辅助检查、ECG改变、诊断、 鉴别诊断、并发症及治疗。5原发性高血压（1）临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。（2）原发性高血压的防治：目的与原则、降压药物的临床应用。（3） 高血压急症和亚急症的治疗原则、降压药物的选择与应用。6. 心脏瓣膜病二尖瓣病变的临床表现（突出心脏听诊）、诊断、鉴别诊断及治 疗。7. 心肌疾病（1）扩张型心肌病：临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、 治疗。（2）肥厚型心
7、肌病：临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、 治疗。8. 急性心包炎临床表现、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。9. 自体瓣膜心内膜炎（1）病因（2）临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗（抗生素）。10主动脉夹层：（1）病因、分型。（2）临床表现、辅助检查、治疗。第四篇消化系统疾病目的要求1掌握消化系统常见病的临床表现、诊断思路、鉴别诊断方法、 治疗原则。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。3. 了解消化系统常见病的诊断思路和步骤。讲课时数6次，每次3-4学时，19学时见习内容1. 急性胃炎（1）病因（2）临床表现、诊断、治疗。2. 慢性胃炎（1）病因、发病机制。（2）胃镜检查的作用、临
8、床表现、治疗。3. 消化性溃疡（1）主要病因。（2） 临床表现、特殊溃疡、并发症（重点讲解）、辅助检查（主 要是胃镜检查）。（3）治疗目标及药物治疗方案、疗程。4. 胃癌（1）病因、病理。（2）临床表现、胃镜检查。（3）诊断、鉴别诊断、并发症、治疗（早期手术治疗）。5. 炎症性肠病（1）病理改变。（2）掌控临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别 诊断、治疗目的和药物治疗。6. 克罗恩病（1）病理改变。（2）临床表现、影像学检查、肠镜检查、诊断和鉴别诊断、治 疗（活动期、缓解期）7. 肝硬化（1）病因、病理。（2）临床表现（重点讲述失代偿期表现）。（3）并发症、诊断、治疗。8原发性肝癌（
9、1）病因、病理、转移途径。（2）临床表现、并发症、AFP检查、影像学检查。（3）诊断标准、鉴别诊断、治疗（强调早期手术治疗）。9. 肝性脑病：（1）肝性脑病病因及发病机理。（2）临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。10. 急性胰腺炎（1）病因、发病机制、病理改变。（2）临床表现、淀粉酶测定、脂肪酶测定。（3）诊断及鉴别诊断、治疗方法。11.消化道出血：（1）消化道出血的部位和病因。（2）临床表现、诊断、判断出血是否停止标准。（3）治疗方法。第五篇泌尿系统疾病目的要求1掌握泌尿系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原 则。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判断；3. 了解常见病的诊断思路和步骤
10、。讲课时数4次，每次2-3学时，10学时。见习内容1. 慢性肾炎（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方法。（2）并发症和病因。2. 尿路感染（1 ）临床表现，诊断，鉴别诊断及治疗方法。（2）尿路感染的病因、传染途径、与感染有关因素。（3）尿路感染的主要实验室检查。3. 慢性肾衰竭（1）慢性肾衰竭的临床表现、诊断依据及治疗原则。（2）慢性肾衰竭的病理改、实验室检查。（3）慢性肾衰竭的发病机制。4. 肾病综合征(1) 病理生理、并发症、实验室检查。(2) 临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。第六篇血液系统疾病目的要求1掌握血液系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原 则。2. 熟悉常用的辅助检查
11、方法和结果判读。3. 了解血液系统常见病的诊断思路和步骤。讲课时数4次，每次2-3学时，共11学时见习内容1. 贫血的分类、临床表现及诊断步骤。2缺铁性贫血的临床特征、诊断依据和防治方法。3. 再生障碍性贫血的临床表现、 诊断依据及鉴别诊断、治疗原则4. 溶血性贫血的诱因、临床表现、实验室检查和治疗方法。5. 急性白血病分型、临床表现、诊断要点、治疗原则。6. 慢性粒细胞白血病的临床表现、分期与治疗原则。8.淋巴瘤的分类、临床特征、分期和治疗原则。第七篇 内分泌系统和营养代谢疾病目的要求1. 掌握内分泌及代谢疾病的主要症状、体征、常用诊断方法和防 治原则。2. 熟悉基本的查体方法。3. 了解常
12、用的辅助检查方法和结果判读。讲课时数2次，每次4学时，共8学时见习内容1甲状腺机能亢进症（1）临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（注意药物选择）。（2）实验室和其他检查。2. 糖尿病：（1）糖尿病的分型、病因、实验室检查。（2）糖尿病临床表现和常见并发症。（2）糖尿病的诊断方法和综合治疗方法。（3）胰岛素的使用方法和糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗原则3库欣综合征（1）库欣综合征临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（2）各种类型的病因及临床特点。4原发性醛固酮增多症（1）病因分类。（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、手术及药物治疗。第八篇风湿性疾病目的要求1. 掌握风湿性疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原
13、则。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。3. 了解常见病的诊断思路和步骤。讲课时数2次，每次2学时，共4学时。见习内容1. 类风湿性关节炎（1 ）临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗方法。（2）病因、病理。2. 系统性红斑狼疮(1) 病因、发病机制。(2 )临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。(3) 实验室检查及病情的判断。第九篇理化因素所致疾病目的要求1. 掌握农药中毒尤其是急性有机磷农药中毒的临床特点、诊断、 鉴别诊断及治疗原则。2. 熟悉常用的辅助检查方法和结果判读。3. 了解常见病的诊断思路和步骤。讲课时数1次，共2学时。见习内容1.农药中毒(1 )临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗方法。(2) 病因、病理。长沙医学院临床学院内科学教研室2014年6月