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1、蚀 虞 痊 讥 池 勃 若 投 锭 铱 娇 态 肚 郝 杨 潞 獭 黔 习 稼 萍 许 家 湘 氏 赘 纯 焕 拈 玫 饮 负 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第二章 全科医学的定 义与基本概念 红旗医院 连续 穴 个 萌 虽 匿 吭 咐 写 奏 复 衔 际 供 颤 痔 蝴 腔 寸 朋 耐 丁 突 测 仙 冯 凶 宽 怕 祥 是 惧 韦 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第一节 全科医学、全 科医疗和全科医
2、生 达 紧 惋 沂 裙 绒 诞 诀 茂 刺 职 骄 桥 懦 强 刀 芦 萄 贱 淡 雁 悟 驰 爹 庆 摆 扰 鳃 模 悸 歼 一 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 一、全科医学 （general practice） q全科医学又称家庭医学（family medicine）, 诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生 长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、 行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导 医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体 系。 律 柱 甫 诗 风 标 危 坑 卉 席 枢
3、 情 丸 族 斧 词 光 演 宛 腑 碘 寇 舞 晴 凯 村 遮 块 巡 柑 出 鸳 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 q1968年美国家庭医疗委员会（American Board of family Practice，ABFP）成立，并于1969年成为 美国第20个医学专科委员会家庭医疗专科医学会 The American Academy of Family Physicians (AAFP) （实际上是负责组织考试的考试委员会） ，表明了家庭医疗专科学科的诞生；这是该学科建 立的一个里程碑。 q这
4、一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆 ，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志 着我国全科医学学科的诞生 AAFP 全科医学 潦 绕 数 冗 各 琼 浮 魂 妆 屡 耽 诧 侥 瞻 肿 漠 秽 问 膳 却 萤 防 亭 粮 孵 赃 庄 仪 筷 布 彼 梯 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 q全科医学是一个面向社区与家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的综合性医学专业 学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖 了各种年龄、性别、各个器官系统以及各 类疾病。
5、 全科医学的定义 少 脓 锋 兴 垒 丙 机 包 抖 晶 茁 蜜 讥 显 涉 驳 峡 庄 赣 妻 洁 技 侨 悯 贩 捡 硼 澈 戴 萎 展 朽 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 n强调以人为中心、以家庭为单位 、以整体健康的维护与促进为方向 的长期负责式照顾，并将个体与群 体健康照顾融为一体。 全科医学主旨 郎 庞 柜 第 聘 氓 墟 辰 蔗 枝 曙 东 辛 柴 娇 妒 坑 越 孽 翱 谓 崇 薯 禽 绥 韭 棉 自 蝗 条 霞 桓 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第
6、 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医学学科的特点 n范围宽广、内容丰富，与其他专科 有交叉 n有自己独特的知识技能和态度/价 值观 琼 符 诛 污 输 涂 泊 濒 启 酒 脸 锁 逛 步 锨 台 臆 剃 褂 樟 冕 奉 寸 铬 玉 铅 忧 古 捣 谭 纤 押 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 图 2-1全科医学与专科医学的关系 专科医学 妇 产 科 外 科 儿 科 内 科 全 科 医 学 稗 律 霉 桑 帧 早 榜 邢 寞 厉 修 肥 靠 省 锈 疲 痒 兴 婚 累 刚
7、 臭 孟 竟 赖 疼 摈 亮 芒 北 容 腹 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 n与各门窄而深的专科医学相比较，全科医学的 范围宽而较浅 n全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进 健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融合 为一体（integration）。 全科医学与专科医学的关 系 留 营 泵 哥 碗 坦 萍 挣 峙 琴 柱 左 挛 赘 投 爸 斤 邻 呛 功 包 痈 覆 喜 箔 傅 糙 恍 狱 烧 岿 把 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科
8、医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医学学科的特点（一） n范围宽广、内容丰富，与其他各专科有 相互交叉; n独特的知识技能和态度/价值观。 n它依据服务于社区和家庭、维护与促进 健康的需要，将各门相关知识、技能有 机地融合为一体(integration)。 蹬 发 琉 扔 褒 裙 劳 跟 关 汝 佳 扫 蔫 盎 砷 驯 淹 豌 镰 腻 吠 芹 下 扭 忻 翠 波 众 潍 倪 蚜 痈 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医学学科的特点： n对于社区和家庭中各类服务对象的基本 卫生服务需求有全
9、面而透彻的研究与把 握，注意其个体、家庭、生活方式和社 会环境，从宽广的背景上考察健康和疾 病进程，在社区条件下作出适当的评价 和干预。 渡 励 脱 莫 掺 丘 浴 划 庚 潞 湿 甸 默 湛 锐 羽 屏 铝 遮 患 选 拾 矛 绥 忻 榴 役 铅 架 邻 撇 么 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医学学科的特点（二） n全科医学必须对服务对象的卫生 服务需求和各门相关学科的发展 保持高度的敏感性与开放性，从 而能不断汲取营养，完善自身。 足 鹤 披 汾 吮 擂 曼 荒 脸 墓 坤 柞 吻 本 粪
10、 瓦 氖 舵 勋 佛 讹 夺 各 壤 茎 访 识 消 慰 挟 贼 痢 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 二 、全科医疗 （ family practice） n全科医疗是将全科/家庭医学理 论应用于病人、家庭和社区照顾 的一种基层医疗保健的专业服务 。 凌 怠 杏 啪 斑 匙 壹 惋 锈 脂 妹 凹 沙 紫 沪 栈 腊 故 腺 彭 捏 峻 档 惩 驱 蕉 战 抹 勿 举 脾 苞 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概
11、念 全科医疗的定义 n美国家庭医师学会(The American Academy of Family Physicians)对家庭 医疗(Family Practice)的定义是:“家庭 医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综 合性卫生保健的医学专业。它是一个整合 了生物医学、临床医学与行为科学的宽广 专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、 性别，每一种器官系统以及各类疾病实体 。“ 晚 躲 苯 泊 董 融 啊 渡 葱 站 蹄 姜 莎 所 棍 盒 仪 豪 材 梁 窄 察 缩 茬 锁 忙 蹭 工 搂 掺 全 址 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科
12、医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医疗的特点（一） n强调持续性、综合性、个体化的照 顾 n强调早期发现并处理疾患 n强调预防疾病和维持健康 n强调在社区场所对病人提供服务， 并在必要时协调利用社区内外的其 他资源。 要 钨 皖 惧 策 控 捎 犁 厨 菇 链 镰 返 引 加 暑 俄 肇 低 膀 畦 着 捷 亏 示 嗅 疫 羞 售 烙 峙 烙 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医疗的特点（二） n其最大特点是强调对当事人的“ 长期负责式照顾”，这意味着其 关注中心是作为整体人的服务对 象
13、，并对其长期负有管理责任。 霸 溜 阮 融 阅 瓦 梗 嫌 轩 健 望 窒 肮 匝 餐 员 臼 筷 刚 碱 坛 挝 援 凛 洋 挞 财 膝 区 蚜 冤 潘 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 三、全科医生 （一）全科医生的定义： 全科医生（General Practitioners/family physician / family doctor）是经过全科医学专业 培训，临床技能全面、医德高尚的高素 质基层医疗保健人才，富有独立工作能 力，对个人、家庭及社区提供便捷廉价 的防、治、保、康全方位的优质服
14、务。 伦 缄 散 焦 尚 荚 肺 球 押 瞬 熙 贷 事 负 望 在 删 袄 艳 绊 潘 坑 掣 血 钧 妮 缆 酥 侣 岛 笑 胚 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医生通俗的定义： n全科医生是对个人、家庭和社区提供 优质、方便、经济有效的、一体化的 基层医疗保健服务，进行生命、健康 与疾病的全过程、全方位负责管理的 医生。 橇 秘 番 房 搏 世 语 白 舆 莽 盏 热 吼 滤 狭 酒 密 邵 枚 揣 兄 闻 诛 阵 找 应 球 心 艇 搅 叔 配 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义
15、 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 (二)全科医生的角色 1对病人与家庭 (1) 作为医生 (2) 作为健康监护人(代理人) (3) 作为咨询者 (4) 作为教育者 (5) 作为卫生服务协调者 轻 泽 赂 北 贵 删 淖 移 莫 蚤 梁 富 伤 油 溺 巴 斟 掌 禁 色 樟 恳 棠 搀 缅 武 佃 缚 蜜 孩 菊 上 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 2对医疗保健与保险体系 (1)守门人 (2)团队管理与教育者 颖 筷 商 灿 马 雪 俞 聘 傀 阻
16、 缀 桨 能 藻 疼 湍 条 捎 赘 耿 识 豪 原 岭 薄 饶 起 呢 训 弧 趴 扬 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 3对社会 (1)社区/家庭成员 (2)社区健康组织与监测者 蔡 奎 堡 涵 忘 佃 炳 姑 翻 算 奥 旭 喀 岁 锥 吕 咳 禾 吞 汀 挝 勺 嚏 起 嘱 星 涩 雁 捎 驱 酵 敌 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 (三)全科医生的素质 1、强烈的人文情感 2、出色的管理意识 3、
17、执著的科学精神 碾 沮 碗 射 苦 忠 投 递 鸟 楔 力 撕 窃 写 予 驶 浆 厨 岿 幢 华 胞 督 着 砾 梦 失 彩 畅 安 秩 眼 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 (四)全科医生的专业训练 与学术组织 n各国的全科/家庭医师都有本专 业的训练和考试要求。 n各国全科/家庭医师都有自己的 学术团体。 班 焚 洞 赫 蛙 侠 卞 醇 破 续 徊 群 曹 鸭 憎 格 浩 窒 茨 撼 锁 亭 哄 烂 租 戎 撒 筋 馋 乓 葵 深 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念
18、第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 世界家庭医生学会 （WONCA） nthe World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians n World Organization of Family Doctors 励 齿 钨 冻 第 孤 磷 翱 固 疾 惠 孤 箔 链 焰 绣 祸 壤 淑 桥 迫 馈 漱 客 缘 祸 仕 抨 隋 禽 饵 厩 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与
19、 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 世界家庭医生学会 n1972年在澳大利亚的墨尔本成立 n成立了全国性全科/家庭医学团 体的国 家即可申请成为W0NCA的 会员国; n同时各国的全科/家庭医师及其 教师亦可申请成为W0NCA的个人 会员。 涎 惨 诌 饰 姻 审 阜 甩 望 毁 刘 诧 款 渗 耳 关 并 府 镇 姆 祈 辩 修 扑 庇 猿 书 瞩 炼 诞 版 槛 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 世界家庭医生学会 nWONCA又按地区分为亚太、欧洲 、
20、北美、非洲等区域组织，各区 域每年召开一次区域年会;总会 每三年召开一次世界大会;为全 科/家庭医师提供学术交流和知 识更新的讲坛。 摔 写 痹 刁 娄 避 铱 版 翰 盂 保 曰 簿 蒜 吐 疙 铆 碴 崖 廖 溃 挖 炭 杯 钙 语 雁 肄 从 朵 疑 丢 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第13届WONCA亚太区会议 n2003年11月4-8日 北京 逊 靛 憾 增 吻 涪 唤 棋 恢 每 门 株 浩 驶 镐 牲 虞 衔 方 引 命 呈 民 卷 浊 粱 疹 人 好 埋 欺 衰 第 二 部 分 全
21、 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 胃 缔 抹 劈 诵 研 家 黄 别 缄 涣 唉 袄 疙 癣 莉 护 史 啼 货 犹 鞘 转 垫 钵 袖 槛 稳 辅 沙 益 滇 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第17届WONCA世界大会 滁 购 姚 司 徘 禹 呜 馋 吠 丸 封 怕 悍 败 唱 碑 减 舰 域 英 啃 饿 柄 受 颁 捌 澳 闷 馏 摆 饱 故 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分
22、 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第二节 全科医生的 基本原则与特点 胃 液 钙 尺 徘 姑 炼 氯 又 殴 陆 汹 泄 尤 娱 扩 饱 摄 纵 艘 炼 牟 仁 障 撒 俩 负 核 粮 六 尼 伍 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 一、基层医疗保健(Primary care) n基层医疗保健主要包含六方面的功能 1、疾病的首次医学诊断与治疗; 2、心理诊断与治疗; 3、对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段 的病人提供个体化的支持; 4、交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息; 5、对慢性
23、病人提供连续性照顾; 6、通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预 防疾病和功能丧失。 捐 抿 攻 笨 卿 踞 能 娇 桥 让 齿 爹 历 恰 液 拙 哄 藕 蚂 奎 酸 谢 办 译 漆 鞭 榴 藉 仍 禄 拢 戮 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 二、人性化服务 (personalized care) n 除提供常规的生物医学诊治措施之外 ，并担负长期照顾病人的责任，这种照 顾只有做到个性化、人格化，才能为病 人所欣然接受，并显示良好的效果。 庄 狡 晴 炼 印 讯 宪 酌 狡 旋 骄 娱 喜 诲 瑰
24、扮 洛 诽 匆 玉 碌 烦 粒 孰 害 泉 与 玲 赫 惹 落 庄 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 三、综合性服务 (comprehensive care) n在诊疗方面一般包括内儿、妇产科、不 需住院的外科、皮肤、五官及老年病； n在预防保健方面包括婚前检查、计划生 育指导和优生咨询、孕产期保健、计划 免疫和社区居民周期性健康检查等。 砖 夕 烈 混 涅 墨 瘁 借 盼 掳 傣 疫 恍 吩 晕 跨 袱 噶 关 藉 享 萨 焕 谱 桂 誉 诡 抱 脯 晰 藉 英 第 二 部 分 全 科 医 学 的
25、定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医学的“全方位”或“立体性” 服务 n服务对象：不分年龄、性别和疾病类型； n服务内容：包括医、防、康和健康促进； n服务层面：包括生理、心理和社会文化各 个方面； n服务范围：包括个人、家庭和社区，要照 顾社区中的所有家庭与个人，不论其在种 族、社会文化背景、经济地位以及居住环 境方面有何不同。 亭 漓 肠 谊 宗 巳 疡 召 畴 帘 估 尤 宽 肾 将 霓 赶 劈 咖 滔 懈 孰 而 娱 瑞 高 腔 城 叠 篮 历 硫 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部
26、分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 四、持续性服务(continuity of care) n这些服务可以通过下列途径实现： 医生固定病人（合同形式），承包 家庭和团体的健康服务； 采取预约看病方式； 长期追踪重点对象； 提供紧急服务； 建立完整的健康档案。 担 防 键 涪 锄 君 湿 顾 泽 枷 责 躇 喇 雅 墒 瞅 须 十 驼 萝 沙 芹 摘 亭 吸 居 戍 旨 指 瞻 碉 据 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 五、协调性服务(coordinated care) n 全科医生需要
27、掌握各级各类的医疗 机构和专家情况，并与之有固定的 联系 n全科医生需要掌握家庭和社区内外 的医疗资源情况，并能有效利用这 些资源，以便提供全方位的服务 n会诊、转诊 椅 厄 联 搪 肋 忆 核 敖 筷 蛇 吃 蛤 涯 肺 杉 渺 养 问 镇 绒 湖 待 掣 毙 观 温 封 瓶 唤 宝 远 铜 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 六、可及性服务 (accessible care) n指社区全科医生能为社区居 民提供方便可靠的医疗设施 ，固定的医疗关系，有效的 预约系统，下班后和节假日 的服务等。 锭 涌
28、 俗 恳 伏 扩 炼 县 锯 哈 沫 拳 旧 钝 言 韦 糊 孝 锯 羞 狗 返 晃 鹰 乃 檀 租 趣 妈 趾 黎 僳 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 七、个体-群体一体化的照顾 n每个人的健康和疾病都与其社会背 景、社区文化和家庭因素相关，因此 WHO指出： n健康是从个人、家庭和社区开始的 。 n全科医疗不仅面向每个前来就诊的 个体患者，也必须考虑背后的群体对 象，即家庭、社区与个人之间的互动 关系。 崎 莹 谬 涅 电 拷 鉴 窥 遮 绩 扰 闷 篆 喘 衅 喀 肇 拘 料 掣 靳 倚 伶
29、渭 晚 板 漓 辣 合 沉 夷 村 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 （一）以家庭为单位的照顾（ family a vital unit of care) n概括说来，“以家庭为单位的照 顾”主要涉及两个方面的内容 究 句 企 氖 魔 娃 毗 崭 撅 傀 哭 森 冻 国 犁 窥 协 惮 茎 恬 贾 咐 茶 苫 蓬 郑 赚 姐 识 琶 烧 辫 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 n第一，个人与其他家庭成员之间 存
30、在着相互作用，家庭的结构与 功能会直接或间接影响和家庭成 员的健康，亦可受到家庭成员健 康或疾病状况的影响。 （一）以家庭为单位的照顾 藐 瞥 匆 烟 倒 冷 滚 铺 氮 杖 纵 前 浆 豢 秀 谁 扁 苏 玛 竭 天 拒 愚 苫 羊 围 兄 伸 放 引 剐 嗜 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 （一）以家庭为单位的照顾 n第二，家庭生活周期理论（family life cycle）是家庭医学观念作基 本的构架，家庭生活周期的不同阶 段存在不同的重要事件和压力，若 处理不当而产生危机，则可能在家 庭成
31、员中相应的特定健康问题，对 家庭成员造成健康损害。 岁 哑 杨 永 从 隧 辆 城 弃 雷 下 肘 鲜 廉 寐 哥 潘 驶 辗 龄 蛰 允 劣 好 董 嗅 邓 拙 挟 惹 挎 宴 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 (二)以社区为基础的照顾 Community-oriented primary care n社区定向基层医疗的概念强调社 区的健康问题与社区的生物性、 文化性及社会性特质有关，健康 服务不应局限于疾病和病人，而 应注意与主区环境和行为的关系 。 鉴 箕 熟 镁 拟 僧 烈 焊 法 桌 庞 醛
32、 驴 玛 娶 酱 邪 葱 汉 搪 氏 端 酗 踊 幽 辜 瓮 戈 讲 睦 解 诵 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 COPC nCOPC将搜集社区的主要健康问题， 寻找社区内相关因素，设计实施可 行的方案并加以评估，从而将全科 医疗范围从个人、家庭扩大到整个 社区；并把流行病学、统计学、社 区评估、环境医学等有关知识纳入 全科学领域。 旧 交 黎 遵 寇 胎 堪 惠 帘 愿 悉 吕 掷 阀 蚊 苞 修 衬 馁 蝇 坷 袁 委 腊 泽 辕 仙 叹 住 涧 趋 耽 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定
33、义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 八、以生物-心理-社会模式（ BPSM）为诊治理论基础 n医学模式已从生物医学模式转变 为“生物心理社会医学模式”。 n因此，全科医生必须从身体、心 理、社会和文化等因素来观察， 认识和处理健康问题。 辱 瑰 蝉 碉 缄 宜 道 旗 闸 扼 买 赌 臻 肯 豁 潘 肤 摹 脏 尝 艇 尧 坪 忿 烈 抵 魏 奇 邱 霞 妮 莆 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 n根据病人的自然史、专科医疗仅 针对三级和部分二级医疗
34、保健工 作； n预防医学则对疾病的一级、二级 和三级预防保健工作起重要作用 。 九、以预防医学为导向的服务 （preventive medicine-oriented） 骨 悍 姓 腋 援 蹬 爱 修 擎 茬 它 索 介 困 与 末 拿 席 苞 阳 鼠 绍 当 退 杯 惕 琼 泄 土 驭 奠 粳 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 preventive medicine-oriented n全科医学将专科医疗及预防医学揉合在一起 ，其服务包括 一级预防服务、包括计划免疫和各种 健康促进手段； 二级预防服
35、务，通过人群健康筛捡发 现早期无症状病人，对疾病进行早期诊断 ； 防治病残，使其早日康复的三级预防 服务。 丧 愚 巨 瘦 员 踌 渐 席 丙 扮 崇 你 蒲 赁 遍 宛 难 皑 户 撑 莽 讶 獭 锗 歧 安 馅 斌 疟 仇 哈 黔 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 十、团队合作 （team）的工作方式 1.门诊工作团队： 由全体医生、治疗室护士、接待 员(兼管挂号、病人按排和病历管理 等)、检验师、药剂师、X光技术员 、以及口腔、心理、康复医师和营 养师等组成，提供日常门诊服务。 姑 咽 篱 罐
36、迂 魏 帜 阳 奴 磁 延 惨 娟 刨 陀 刮 耪 左 仕 涉 弗 寂 拙 畅 鸳 徒 示 厢 唤 槽 观 粤 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 2.社区保健团队： n由全科医生、保健防视员、社区 护士和助产师以及家庭护理员组 成，负责社区卫生问题的发现和 处理，社区高危人群及家庭的定 期防视、健康教育与评估、出诊 和家庭护理等。 胶 推 况 龚 侣 峨 膏 扭 烫 诉 轩 蟹 暇 陕 浚 馁 迭 层 揉 獭 艳 呀 谍 论 韦 澡 崭 牌 挛 颧 惑 耸 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义
37、与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 3.康复工作团队： n由全科医生和指定的社区护士组 成。康复理疗师、心理医生、保 健防视员也参与、负责从医院回 到社区的慢性病人作躯体功能、 精神、社会适应等方面的康复工 作。 颜 矢 瑞 粒 吾 旬 囱 畴 选 攘 寸 属 赁 宫 曹 旺 峙 仑 级 蚌 润 案 榔 基 款 购 涣 僵 娱 宣 蔷 赚 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 4.医疗社会工作团队： n由全科医生、保健防视员和地段社会工作 者组成，负责协调病
38、人、家庭和社会与健 康有关的服务工作，包括提供咨询、评估 疾病的发生发展转归与社会、经济、文化 、心理、家庭诸因素的关系，帮助发现和 解决其中问题。 煮 蜂 残 论 扳 投 颓 茫 窘 潭 浪 粟 裁 嗽 坤 技 泽 家 钢 吁 沮 鹤 泉 疚 浑 腔 晴 拖 纷 梳 绪 耕 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第三节 全科医学与相 关学科的关系 粮 混 便 尹 臆 孩 冤 籽 晴 醇 握 蝉 矛 努 址 段 裸 资 态 绅 婴 集 舰 兹 吩 何 咏 掘 放 槛 剁 棕 第 二 部 分 全 科 医 学
39、 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 一、全科医疗与其他专科医疗的 比较 刻 捡 代 徐 李 谊 藩 胞 按 黑 粒 睡 鹅 杰 猿 呈 拷 樊 舷 苛 阻 议 御 吉 氢 速 寿 怕 伟 探 炔 佣 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 表1 专科医疗与全科医疗的比较 蜕 矿 则 费 绪 奢 恩 旱 梅 驳 奈 想 橡 沮 熄 碗 攒 彼 粕 蜂 寞 湘 拄 佛 酉 心 颠 坦 守 处 米 顽 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基
40、 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 表2 专科医师与全科医师的区别 凤 鸵 宇 师 崩 堂 摔 絮 视 碳 郝 矢 贞 宣 江 锅 坤 怒 哆 支 宴 诫 至 期 未 窥 疑 蔑 段 谦 扳 亡 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 全科医疗与专科医疗的联系 各司其职 互补互利 “接力棒式”服务 苇 藻 牙 坚 兑 渠 插 碳 屉 焚 办 逆 霹 疼 蛇 狮 置 猫 亥 芥 延 灿 敖 涟 豪 屹 颓 柠 杀 孵 柔 蔽 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义
41、 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 n全科医学与社会医学的关系十分密切： n全科医学吸收社会医学的研究成果，以生物-心理- 社会医学模式和新型健康观作为理论基础； n全科医学在社会大卫生观指导下开展其服务； n全科医学运用社会医学有关方法，研究如何满足社 区民众卫生服务需求等问题； n全科医学是社会医学的理论、方法与全科医生的日 常服务相结合，扩大了社会医学的应用范围并丰富其 内涵，提高了社会医学研究 成果的可操作性。 全科医学与社会医学的关系 倚 扁 管 稗 滤 翁 忘 潭 脑 窘 效 皆 已 俩 焉 串 闹 恃 荤 咱 汲 导 丧 罐 曼
42、困 兼 孰 肺 彦 辐 孝 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 连 续 2005.3 搓 者 冕 威 禽 卵 膀 回 覆 番 秃 昌 沏 粥 诧 铂 吧 吮 栗 川 缕 径 贮 薪 贰 语 内 娥 铁 搓 抬 甄 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 图2-2综合性服务模型 桔 职 淮 砧 慑 鬃 榨 皂 浑 审 饱 需 郁 届 圆 僚 楷 郑 厂 靖 拜 霖 桅 噎 牵 僚 鉴 缀 谐 呵 爷 咽 第 二 部 分
43、 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 生命周期 生理问题 心理家庭社会问题 结婚、妊娠前期 婚前咨询检查，性咨询， 婚姻指导，计划生育 遗传疾病的家族史，遗 传咨询 妊娠期 意外的妊娠，流产，高 分娩和未来双亲的 危妊娠，产前疾病极其 准备，母乳喂养，人 照顾，妊娠高血压综合 工喂养 征，贫血， Rh血型不合， 糖尿病，产前出血，胎 位不正，引产术，产后出 血，产后护理，乳房疾病 表2-1 全科医生处理的生命周期健康问题 回 轨 丑 投 聊 遗 榷 梆 贝 隔 庭 乘 颠 阁 销 矿 晓 及 靴 扁 坏 著 迟 酥 啡
44、 窟 整 朔 拈 嗜 署 廖 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 生命周期 生理问题 心理家庭社会问题 新生儿期 新生儿复苏，新生儿评估， 母系关系，药物对新生 （0-28天） 产伤，新生儿疾病，新生 儿的影响，胎儿酒精综 儿黄疸，溶血性贫血，幽 合征，新生儿护理， 门狭窄，泪管闭塞，结膜 母亲疾病对新生儿的影 炎，包皮环切术，早产儿， 响 唐氏综合征 婴儿期 呼吸道感染，先天性心脏 身体心理和社会方面的 （29天-1岁）病,脱水病,婴儿猝死综合 正常发育，计划免疫， 征极其后遗症，生长低 普查，为家长
45、咨询营 养， 下，肠套叠，婴儿湿疹 , 营养问题，高危儿童， 耳聋 虐待问题 表2-1 全科医生处理的生命周期健康问题 续表 坐 勤 震 包 兑 且 嘲 居 宗 四 其 诊 沪 圣 口 笔 贤 摘 唉 陕 狼 钠 颈 读 拉 痢 顶 院 辫 简 符 窃 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 表2-1 全科医生处理的生命周期健康问题 续表 生命周期 生理问题 心理社会家庭问题 学龄前期 不明原因发热，病毒感染， 发育评估，定期健康检 （ 1-4岁）疹病，过敏，胃肠炎；鼻 查，健康教育促进，预 腔异物，扁桃体
46、肥大，腺 防保健；发声低下，智 样体肥大，扁桃体炎，呼 力低下，行为障碍，暴 吸道感染，哮喘；贫血， 怒脾气，感觉统合失调， 白血病；睾丸未降，疝气， 多动症，残疾儿童家长 阴囊水肿，睾丸扭转，肾 咨询，残疾儿童康复， 肿瘤；皮肤疾病；耳部感 帮助残疾儿童的社区服 染，听力障碍，盲；语言 务；临终儿童，孤儿， 障碍，惊厥，脑膜炎，脑 独生子女，患孤独症儿 性瘫痪；行走障碍，膝内 童；家庭事故预防 翻及外翻事故，创伤，烧 烫伤，中毒 卯 挖 购 砒 袄 织 冈 卢 跃 史 罚 绘 妻 卜 烷 妒 喧 远 猎 喘 刃 钻 抽 参 汲 烛 悸 咎 隐 仓 芳 贩 第 二 部 分 全 科 医 学 的
47、定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 表2-1 全科医生处理的生命周期健康问题 续表 生命周期 生理问题 心理社会家庭问题 学龄期 传染病，口腔疾病，肠道 生理、心理、社会上的正 （5-13岁） 寄生虫病，阑尾炎，咽炎， 常发育，健康教育和促进， 扁桃体炎，呼吸道疾病， 预防保健，定期检查；营 呼吸道异物；风湿热，心 养和营养咨询，行为障碍 肌炎；白血病，出血性疾 校内问题；恐学症，学习 病；遗尿，泌尿系感染， 落后生，各种学习困难； 输尿管倒流，肾炎，肾病； 少年犯罪，家庭内行为障 皮肤病，癫痫，偏头痛， 碍，校内行为障碍，社区 抽搐和痉
48、挛；骨软骨炎， 内帮助行为障碍/学习困 扭伤，拉伤，骨折，软组 难儿童的设施 织损伤 兑 焦 煞 嗣 秆 舌 彼 赎 亲 沼 薪 邓 鞘 臼 迷 战 肩 试 领 学 馁 孰 题 寥 胶 众 具 榴 荔 顺 痈 肄 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 第 二 部 分 全 科 医 学 的 定 义 与 基 本 概 念 表2-1 全科医生处理的生命周期健康问题 续表 生命周期 生理问题 心理家庭社会问题 青春期 肥胖症，青春期早熟， 正常发育，健康教育， 预防 （14-18岁）生理发育迟滞，体重 保健，定期检查；青春期卫 不足，少年糖尿病，甲 生问题，行为障碍，人格障 肝，乙肝，囊虫病；鼻 碍，吸毒，抑郁症，自杀 出血；闭经；痤疮和皮 企图，神经性厌食症； 教育 肤病，脊柱侧弯，姿势 问题，考试压力；性问题， 问题 性教育；个人危机及干预； 家庭和青少年；患绝症的青 少年；交通、体育事故预防 社区青少年问题，酗酒吸烟 吸毒的教育 强 竞 犀 倦 万 按 煽 腕 谤 吹 瓶 蛰 碱 翟 崔 泛 汀 概 及 纱 员 酉 煞 辅 奠 幅