《眼科-远近视力检查.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科-远近视力检查.docx（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、远、近视力检查分类：眼科视力表（vision chart）的设计及种类国际标准视力表1. 0的标准为可看见1 '角空间变化的试标的视力，无论 是远视力表，还是近视力表，它们1.0视力的试标均是按照 T角的标准设计的（图 1）。1. 视力的表示方法视力计算公式为V二d/D, V为视力，d为实际看见某试标的距离，D为正常 眼应当能看见该试标的距离。我国一般采用小数表示法。如国际标准视力表上1. 0及0. 1行试标分别为5m及50m处检测1 '角的试标。如果在5m处才能看清50m处 的试标，代入上述公式，其视力=5m/ 50m=0 1。有些国家不采用小数表示法，而是 直接按上述公式的
2、分数表示。 将视标置于6m（或20英尺）处，其视力可记录为6/6、 6/12、6/30、6/60,或 20/20、20/40、20/ 100、20/200 等，转换为小数分 别为 1 . 0、0. 5、0. 2、0. 1 等。2. 对数视力表分数或小数视力表存在着试标增进率不均以及不便于科学统计的缺点。例如试标0. 1行比0. 2行大1倍，而试标0. 9行比1. 0行仅大1 /9，视力从0. 1 提高到0. 2困难，而视力从0. 9提高到1. 0容易。60年代后期我国缪天荣设计 了对数视力表，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小 之恒比为1. 26倍，但这种对数视力表每行
3、试标数不同，拥挤效应不一致，且采用 的是5分记录法。国外的最小分辨角对数表达 （logarithm ofmi ni mal an gle of resolution，LogMAR视力表也是采用对数法进行试标等级的分级，但它的表示方法与缪氏对 数视力表不同，其区别见表1。对数分级的视力表设计更合理，利于科研统计，而 临床医生习惯于小数及分数的记录。所以，现代视力表的试标设计是采用对数分级，而记录时几种方法均采用。“糖尿病视网膜病变早期治疗研究（early treatment diabetic retinopathy study , ETDRS”组采用的视力检查法在目前国外临床试验中常用， 其视力
4、检查 采用对数视力表，视标增率为1. 26,每隔3行视角增加1倍，如小数记录行1. 0、0. 5、0. 25、0. 125。该视力表共14行（表1），每行5个字母，检查距离4米， 从最大的字母第一行逐字识别， 识别1个字母为1分，如能正确读出20个字母（即 视力0. 2时），记分时在读出的字母个数再加30分。全部识别为满分100分，相当于视力2. 0。当视力0. 2时，在1米处检查。记分为4米时正确读出的字母数 再加上在1米处正确读出的字母数。如在1米处不能正确读出字母，则记录：光感或无光感。表1各种视力记录方式的对照关系SnellQn 分 ftSS小数记录IS氏法由分*i&）最小分辨
5、角的对數 表达（L強MAR）ETD2(V102.053-njL&52g1.255 1-0.1RW乩00.Q82Q/2Sas440.1720/320.634.R0270.54.7(U620/500.44血6.4620/6?0324.5050,254.40.60.24.30.7421¥1250自4.10.84洌网4.10.9J2(V2COO-lLO30.H83,<lLI22OH33(1061.220,053J1312Of5OD0,043.61.420/6673.5口120/8000.0253.4L63. 试标的种类1 '角试标是指试标的笔画或笔画间的空隙为1'
6、;角，其整个试标为5 '角。试标的形态有多种，最常见的试标为“ E”字形、英文字母或阿拉 伯数字，还有Lan dolt带缺口的环形试标，儿童使用的简单图形试标等。视力检查法1注意事项查视力须两眼分别进行，先右后左，可用手掌或小板遮盖一眼，但不要压 迫眼球。视力表须有充足的光线照明。国际标准视力表远视力检查初始距离为5m,近视力检查为30cm检查者用杆指着视力表的试标，嘱受试者说或用手势表示该试标的缺口方向，逐行检查，找出受试者的最佳辨认行。2. 检查步骤(1) 以国际标准视力表检查为例，正常远视力标准为1. 0。如果在5m处连最大的试标(0 . 1行)也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走
7、近， 直到识别试标为止。 此时再根据V二d/D的公式计算，如在3m处才看清50m(0. 1行)的试标，其实际视 力应为 V=3r/ 50m=0 06。(2) 如受试者远视力低于1. 0时，须加针孔板或小孔镜检查，如视力有改 进则可能是屈光不正。戴小孔镜可降低屈光不正的影响，故此查小孔视力可作眼病 筛查的手段。如患者有眼镜应检查戴镜的矫正视力。(3) 如在视力表1m处仍不能识别最大试标时，贝肪佥查指数。检查距离从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离，如“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。如果眼前手动不能识别，则检查光感。在暗室中用手电照射受试眼，另眼须严密
8、遮盖不让透光，测试患者眼前能否感觉光亮， 记录“光感”或“无光感” (no light perception ， NLP)。并记录看到光亮的距离， 一般到5m为止。对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在 受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“一”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。(4) 近视力检查：远视力检查联合近视力检查可大致了解患者的屈光状态。 例如近视眼患者，近视力检查结果好于远视力结果；老视或调节功能障碍的患者远 视力正常，但近视力差。同时还可以比较正确地评估患者的活动及阅读能力，例如 有些患者虽然远视力很差而且不能矫正，但如
9、将书本移近眼前仍可阅读书写。早期的Jaeger近视力表分7个等级，从最小的试标J1到最大的试标J7， 此近视力表与标准远视力表的分级难以对照。20世纪50年代徐广第参照国际标准远视力表的标准，1. 0为1角的试标，研制了标准近视力表，使远、近视力表标 准一致，便于临床使用。3. 儿童视力检查对于小于3岁不能合作的患儿检查视力需耐心诱导观察。新生儿有追随光 及瞳孔对光反应；1月龄婴儿有主动浏览周围目标的能力；3个月时可双眼注视手指。 交替遮盖法可发现患眼，当遮盖患眼时患儿无反应，而遮盖健眼时患儿试图躲避。用视动性眼球震颤(optokinetic nystagmus，OKN被诱发的情况可评估婴幼儿视力。将黑白条栅测试鼓置于婴儿眼前，在转动鼓时，起初婴儿的眼球跟随运 动，以后即产生急骤的矫正性逆向运动， 这种重复、交替的顺向及逆向性眼球运动， 形成视动性眼球震颤。逐渐将测试鼓条栅变窄，能产生视动性眼球震颤的最窄的条 纹即该婴儿的视力。以此法测得的新生儿视力为20/ 400, 5个月的婴儿视力为20/100。视觉诱发电位检查可成为一种较客观的婴幼儿视力评估方法，不同大小的 刺激图案诱发不同的电位反应，连续地降低刺激方格的大小，直到视觉诱发电位不再发生改变为止，据此可推测受检者的最高视力。