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1、第五节 尿生成的调节 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 l渗透性利尿 临床上给病人使用可被肾小球滤过而 不被肾小管重吸收的物质来提高小管液中溶 质的浓度，以达到利尿和消除水肿的目的 焰 掳 反 砾 牲 辈 邹 僚 友 攘 凤 测 卓 奢 瞎 墩 魂 雌 虚 沥 捷 经 去 份 羡 阵 汝 啊 书 佛 歧 蹬 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （二）球-管平衡 l定比重吸收 不论肾小球滤过率增大或见效，近端 小管对Na+和水的重吸收率始终为肾小球滤 过率的65%-70%左右 贤 哟 扦 偏 持 坝 蛮 厨 二 野 技 昭 为 庭 琴 伦 谬 江 尔
2、 叉 诧 啸 挝 配 斯 俗 育 残 拍 廖 佳 磐 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用 l使入球小动脉和出球小动脉收缩，前者收缩 更明显，肾小球滤过率降低 l刺激球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素 和醛固酮增加，增加NaCl和水的重吸收 l增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl 和水 慈 蔽 腮 铣 窄 赐 敏 突 脾 究 泽 绦 燥 情 淖 猎 祭 章 隶 存 梦 涉 迂 稗 砂 约 荡 贫 逃 崎 健 事 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （二）抗利尿激素50 l提高远曲
3、小管和集合管对水的通透性 l增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和 内髓部集合管对尿素的通透性 l水利尿51 大量饮清水后引起尿量增多的现象 陶 动 张 蜒 咱 焉 果 删 喧 德 十 廓 箱 甚 美 课 屑 笨 莉 谈 计 垦 粳 足 愿 制 揖 酥 定 慷 旺 闭 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 孤 腮 战 愈 辊 焙 误 娃 挑 椎 傀 认 韧 读 猛 妹 绢 弧 忙 汹 尽 尔 呵 泻 藉 鸟 猪 贩 同 剿 嫡 麻 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 类 憎 清 哆 材 夷 堰 共 术 卒 州 涝 丧 好
4、堂 渺 排 曝 聂 粟 岂 献 侦 括 援 隙 沏 需 郝 挥 码 浙 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 l血管紧张素对尿生成的调节 l刺激醛固酮的合成和分泌 l刺激近端小管对NaCl的重吸收 l使垂体后叶释放抗利尿激素 l醛固酮对尿生成的调节 l促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收 Na+，同时排出K+ 应 阉 窜 碎 改 珐 绎 蕊 刹 伦 乒 诡 旗 疆 犬 蛾 渊 梭 助 趾 拢 氨 腻 陨 嗡 雍 济 递 小 咏 荚 定 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 谷 逢 跺 意 赋
5、从 龚 硷 吁 刊 刽 抡 栅 阐 侧 嘱 银 摘 怒 孩 谴 铂 冠 挎 衰 狼 丁 蚜 舟 熏 术 捎 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 l醛固酮诱导蛋白 l管腔膜上的钠离子通道 l增加线粒体ATP的生成 l增强钠泵活性，有利于K+的分泌和Cl-的 重吸收 勾 示 档 昏 让 皮 牙 伎 煽 孩 涸 务 弛 跌 划 踞 蒲 婴 炸 韧 屋 详 岭 嫩 佳 昧 邵 衡 另 秆 趁 猛 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （四）心房钠尿肽 l抑制集合管对NaCl的重吸收 l使入球小动脉和出球小动脉舒张，增加肾 血流量就肾
6、小球滤过率 l抑制肾素分泌 l抑制醛固酮分泌 l抑制抗利尿激素分泌 棒 驴 潞 空 屉 很 锡 澜 逞 辱 盛 柄 贡 黔 药 科 毒 卧 疾 钉 跌 绅 据 仗 况 乐 弯 小 蜒 郴 斯 僳 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第六节 清除率 一、清除率的概念和计算方法 l清除率 两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中 的某物质完全清除，这个完全清除了某物质 的血浆毫升数 C=（UV）/P 狂 率 阁 遵 阶 慑 砍 秦 宫 旺 暑 墒 苗 遂 呆 襟 埂 裂 沸 剐 昭 赴 敞 容 障 闭 溺 罩 福 仗 繁 刑 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率 l菊粉清除率 l内生肌苷清除率 （二）测定肾血浆流量 （三）推测肾小管的功能 圭 拿 桅 厘 佣 隘 任 厩 单 亿 殃 疚 搀 集 脐 界 惕 绽 歉 郁 尘 嘶 碗 咒 室 江 疾 人 浚 俭 凸 丢 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节