临床执业医师模拟366.doc

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1、 模拟 临床执业医师模拟 366A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：患者男性， 32 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小 时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 3 次分，脉搏 100 次/ 分，血压 120 70mmH,多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能 的诊断是A. 细菌性食物中毒B. 可溶性钡盐中毒C. 有机磷杀虫剂中毒D冲暑E. 菌痢 参考答案： C第 2 题：男， 40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼

2、松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3周 后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A. 感染B. 肾静脉血栓形成C. 加用细胞毒药物D. 糖皮质激素冲击E. 急性肾衰竭参考答案： E第3题：男， 20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压 10100mmH，尿蛋白+，尿沉渣：红细胞+，SCr130卩mol/L。2周后少尿, BUN28mmpTL，SCr620卩mol/L,哪种疾病可能性大A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病参考答案： B第 4 题：男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行

3、心脏按压，判断其是否有效 的主要方法是A. 测血压B. 呼喊病人看其是否清醒C .摸桡动脉搏动D .摸股动脉搏动E. 观察末梢循环状况 参考答案： D第 5 题：女性， 20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmoJ/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为A. 乳酸、氯化钾溶液B. 氯化钾溶液C .等渗盐水D .葡萄糖盐水E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 参考答案： E第 6 题：45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L, 二氧化碳结 合力3mmo/L,血尿素氮27mmo/L,下列治疗措施不正确的是A. %葡萄糖酸钙溶液20ml，

4、缓慢静脉注射B. 1.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C. 口服钠型树脂g,每日三次D. 血液透析E. 输同型库存血 200ml参考答案： E第 7 题：男，30 岁，突发上腹剧痛 3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明 确诊断，首选的检查方法是A. 腹腔诊断性穿刺B. 立位腹部X线平片C. CT检查D. B超检查E. X 线胃肠钡餐检查 参考答案： B第 8 题：一成人烧伤面积 60%，7 小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为A. 神经性休克B. 感染性休克C. 心源性休克D. 低血容量性休克E. 中毒性休克 参考答案： B第 9 题：

5、40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A. 淋巴瘤B. 神经源性肿瘤C. 肺癌D. 胸骨后甲状腺肿E. 心包囊肿参考答案： C第 10 题：女性， 46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴 结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A .乳头湿疹样癌B. 髓样癌C. 鳞状细胞癌D .粘液细胞癌E. 大汗腺样癌 参考答案： A第 11 题：男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A. 毕I式胃大部切除术B. 毕U式胃大部切除术

6、C. 胃空肠吻合术D. 迷走神经干切断术E. 选择性胃迷走神经切断术参考答案： B第 12 题：50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬 无压痛。提示该患者的诊断是A. 喉炎B. 肺癌C.胃癌D. 鼻咽癌E. 肺结核参考答案： B第 13 题：70 岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验 阴性，易还纳，应诊断为A. 鞘膜积液B. 隐睾C. 股疝D. 斜疝E. 直疝 参考答案： E第 14 题：男性， 59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组 成，此时的诊断为A. Richter 疝B. Littre 疝C

7、. 滑动疝D .难复性疝E. 易复性疝参考答案： C第 15 题：患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检 查神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其 诊断是A. 垂体腺瘤B. 急性脑水肿C. 急性脑膜炎D. 枕骨大孔疝E. 小脑幕切迹疝 参考答案： D第 16 题：女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8 C,既往有溃疡 病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液 体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A. 急性盆腔炎B. 原发性腹膜炎C. 单纯性阑尾炎D .右侧输尿管结石伴感染E.十二指

8、肠壶腹部（球部）溃疡穿孔参考答案： E第 17 题：男性， 45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐 后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A. 低氯、高钾性碱中毒B. 低氯、低钾性碱中毒C. 低氯、高钾性酸中毒D. 低氯、低钾性酸中毒E. 低钾性酸中毒参考答案： B第 18 题：患者，男， 38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛 2 天就诊，伴轻咳，无咯 血，无咳脓痰现象。体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A. 触觉语颤增强B. 叩诊有浊音区C. 呼吸音消失D. 支气管呼吸音E .可听到湿啰音参考答案： C第 19 题：23 岁男性农民， 11月份因发热、头痛、呕

9、吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（+）红细胞310个/ HP末梢血象：WBC23.（X 10⁹/L，异型淋巴 10% PLT48X 10⁹/L 。该患者的诊断可能为A. 流行性脑脊髓膜炎B .斑疹伤寒C. 流行性出血热D .钩端螺旋体病E. 败血症参考答案： D第 20 题：一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T36.5 C, P130次/ 分，R30次/分，BP9C/60mmH，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右 下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。

10、创伤种类为A. 穿透伤B. 盲管伤C. 开放伤D. 挤压伤E. 闭合伤参考答案： E第 21 题：男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa（75 45mmHg。）该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应 （ 并发症 ）A. 非溶血性发热性输血反应B. 溶血性输血反应C. 过敏反应D. 细菌污染反应E. 循环超负荷 参考答案： B第 22 题：一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约 ml,经手术止血并在应用晶 体液和人造胶体液补足血容量 （血压已稳定 ）的基础上，宜输注下列何种血制品A. 红细胞

11、悬液（添加剂红细胞）B. 保存全血C. 洗涤红细胞D. 新鲜冰冻血浆E. 新鲜全血参考答案： C第 23 题：男， 52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1 /8.0kpa（98 /60mmHg）血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血B. 输全血600ml补充丢失的失血量C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血E. 输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞 参考答案： A第 24 题：男， 25 岁，一

12、周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧 张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D. 破伤风是一种毒血症E. 毒素也可影响交感神经 参考答案： A第 25 题：男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmH,脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A. 100 300mlB. 400 600mlC. 8001600mlD. 1800mlE. 大于 ml参考答案： C第 26 题：男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmH，呼吸率34次/

13、分，每小时平均尿 量18ml，有黑色大便，血胆红素 36卩lmol /L,血小板40X10⁹/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是A. ARDSB. ARFC. DICD. ATNE. MSOF参考答案： E第 27 题：男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.0cmX 2.5cm大小，有囊性 感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小 位置正常。应诊断为A. 睾丸鞘膜积液B. 睾丸肿瘤C .腹股沟疝D .精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿参考答案： D第 28 题：男 28岁，突发上腹剧痛 5小时入院。既往有

14、胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC1Z10⁹/L。NO.85 L0。最可能的诊断是A. 大叶性肺炎B. 急性胰腺炎C .消化性溃疡合并急性穿孔D. 下壁心肌梗死E. 急性胆囊炎穿孔参考答案： B第 29 题：女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。 WBC8.CX10⁹/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无 效，可能的诊断是A. 风湿性关节炎B .系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 类风湿关节炎E. 结

15、核菌感染引起的关节炎 参考答案： D第 30 题：女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜 睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling 溃疡参考答案： C第 31 题：女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mm*L，血K+3mmol L， HCO₃^-8mmol L， BP8060mmH，g 治疗应 首先采取A. 纠正酸中毒B. 纠正低血钾C. 纠正低血钠D. 急诊手术，解除肠梗阻

16、E. 纠正低血容量 参考答案： E第 32 题：男， 30岁，重症感染病人，每天上午 1 0点出现寒战、高热，已连续五天。疑 有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A. 出现寒战时B. 预计发生寒战及发热前C. 寒战后体温升至最高时D. 体温正常后1小时E. 体温正常后半小时 参考答案： B第 33 题：男， 18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌 物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液， 10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合 类型应记为A. II/ 乙B. II/ 丙C. III/ 甲D. III/ 乙E. III/ 丙参考答案： E第 34 题：男，18 岁，

17、右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红， 该病人烧伤面积和深度的诊断为A. 5%浅U°B. 5%O°C. 10%浅u°D. 10%深U°E. 15%浅U°参考答案： C第 35 题：60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是A. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂15g, 日三次C. 山梨醇5g，每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35g1u）200ml，缓慢静脉滴注参考答案： A第 36 题：男， 65 岁，患急性

18、胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机 制，不属于重要损害因子的是A. 细胞因子B. 炎性介质C. 生长因子D. 全身炎性反应E. 组织缺血再灌注过程参考答案： C第 37 题：男性， 20 岁，右大腿刀刺伤 18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的 治疗措施是A. 清创缝合B. 抗生素治疗C. 理疗D. 清理伤口后换药E. 局部固定参考答案： D第 38 题：女性， 45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水1000ml, 10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反 跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右

19、，最可能的原因是A. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钾血症D. 高钠血症E. 低钙血症 参考答案： A第 39 题：男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%其中川。烧伤面积10%该患者属于 烧伤的类型是A. 轻度烧伤B. 中度烧伤C. 重度烧伤D. 特重烧伤E. 小面积烧伤 参考答案： C第 40 题：女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重， 每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿 常规白细胞02/HP现治疗应选择A. 左肾造痿术B. 继续抗结核治疗C. 左输尿管皮肤造痿术D. 膀胱扩大术E. 膀胱造瘘术参考答案： D第 41 题：男

20、，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次, 糖尿病控制良好。近 2 个月感乏力体重下降 4 5 公斤。肠镜检查发现乙状结 肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A. 停口服降糖药减少饮食量B. 改用长效胰岛素C. 改用短效胰岛素D. 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E. 改用a -葡萄糖苷酶抑制剂参考答案： C第 42 题：女， 56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸 4年余，加重 1 个月。行上消化道气钡 双重造影检查，该患者最可能的诊断是A. 胃溃疡B. 胃癌C. 十二指肠球部溃疡D. 胃十二指肠球部复合性溃疡E. 萎缩性胃炎 参考答案： B第 43 题：女，30岁，

21、寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3天。体温39C，心肺无异常。肝 脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白 （一），镜检红细胞25 /HP白细胞10/HP,诊断应首先考虑A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 肾结核E. 肾结石参考答案： B第 44 题：女， 45岁。肢体软弱无力、夜尿多 2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压20/ 100mmH，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/ L。最可能的诊断为A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 肾性高血压D .原发性醛固酮增多症E.库欣病参考答案： D第 45 题：男， 40岁，患糖尿病 10余年，尿

22、蛋白阴性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。 B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A. 糖尿病自主（植物）神经病变B. 糖尿病合并泌尿系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病肾病E. 糖尿病合并泌尿系结石 参考答案： A第 46 题：34岁男性，上腹灼痛 3个月，柏油样便 2日，为了确诊，首选检查是 A.X 线钡餐透视B. 大便隐血试验C. 血常规D. 胃镜E. B 超 参考答案： D第 47 题：男，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅 伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A. 糖尿病自主神经病变B. 糖尿病合并泌尿

23、系感染C. 糖尿病合并慢性前列腺炎D. 糖尿病肾病E. 糖尿病合并泌尿系结石 参考答案： A第 48 题：女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天23次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在 浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A.泼尼松口服B .氟哌酸口服C. 甲硝唑保留灌肠D. 氢化可的松保留灌肠E. 5 氨基水杨酸口服参考答案： E第 49 题：女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的 关键是A. 彻底洗胃B. 早期应用解磷定C. 早期应用阿托品D. 解磷定与阿托品合用E. 静脉注射西地兰参考答案： A第 50 题：男，3岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板0X10⁹/L ，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时 间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A. 血友病B. 血管性血友病C. 过敏性紫癜D. 维生素K缺乏E. 遗传性出血性毛细血管扩张症参考答案： B