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1、肥胖症营养治疗的八大原则肥胖症营养治疗的八大原则 进行肥胖症营养治疗时，应控制总能量、脂肪和碳水化合物的摄入；确保维生素、矿物质 和膳食纤维的供给，并注意三餐的分量调配和烹饪方法。合理配餐，减肥可以有效又健康 合理的配餐，既可达到肥胖控制的目的，又能确保各主要营养素的适宜摄取比例，在人体需要 和膳食供应之间建立起平衡的关系，以免供应不足造成营养不良，或是供应过量而加重肥胖。 针对肥胖症进行的营养治疗，则要遵循以下八大原则：控制总能量的摄入 能量的摄入多于消耗，是肥胖的根本成因。对于能量的控制，一定要循序渐进、逐步降低，以 增加其消耗。轻度肥胖的成年患者，每月可稳定减肥 0?郾 51? 郾 0
2、公斤；中度以上的成年 肥胖者，可每周减少体重 0?郾 51? 郾 0 公斤。控制脂肪的摄入就肥胖者的饮食而言，脂肪的供能量应该要控制在饮食总能量的 25%30% 为妥，每日宜摄入 脂肪 5060 克，可选用富含单元不饱和脂肪酸或多元不饱和脂肪酸的食用油，如橄榄油、茶 油、葵花子油、玉米油、花生油、豆油、菜子油等植物油。膳食胆固醇的摄入量则与正常要求 相同，通常每人每天以小于 300 毫克为宜。控制碳水化合物的摄入 碳水化合物的摄取来源，应以谷类食物为主，并严格限制糖、巧克力、含糖饮料和零食的食 用；谷物中应多选择粗粮，如玉米面、荞麦面、燕麦等。由于糖类在体内能转变成脂肪，尤其 肥胖者摄入单糖后
3、，更容易以脂肪形式沉积，因此必须严格限制糖类的摄取，要控制在饮食总 能量的 40%55% 。注意蛋白质的供给 对于采用低能量饮食的中度以上肥胖成人患者，其食物蛋白质的供给量，应控制在饮食总能量 的 20%30% ，亦即每 1000Kcal 供给蛋白质 5075 克为宜。此外，在严格限制饮食能量供给之下，摄取蛋白质营养过度，还会导致肾功能损害；这时应选 用高生物效价的蛋白，如牛奶、豆类、鸡蛋清、鱼、瘦肉等。嘌呤会增进食欲、加重肝肾代谢 负担，所以含高嘌呤的动物内脏类食品也应限制摄取。确保维生素和矿物质的供给新鲜蔬菜和水果，含有丰富的矿物质和水溶性维生素，如维生素B群和C。由于新鲜蔬果所含能量很低
4、，但营养丰富且有饱腹感，所以在节食减肥时无需过分限制摄取量。每天食盐的摄入 量则应限定为 36 克。确保膳食纤维的供给 高膳食纤维有利健康，对肥胖者更是如此。因此，应多食用粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维每天 要摄取 12 克以上。注意三餐的分配与烹调 三餐能量的分配，应为早餐 27%、午餐 49%、晚餐 24%。动物性蛋白和脂肪含量多的食品， 应安排在早、午餐食用；晚餐则以清淡菜色为主，含糖量低且利于消化。烹调方式宜采蒸、 煮、烧等，忌用煎、炸。从事心理和行为的调节 在营养调节的初期，尤其要给予患者足够的关心和鼓励。此外，行为调整在肥胖的饮食治疗中 也至关重要，应该要反省自己的生活和饮食行为，找出
5、不良的习惯与做法而加以调整。（高血压病患者）1 限制总热能。 肥胖和超重者限制热能摄入；适量蛋白质。选用高生物价优质蛋白，其中植物蛋白质可 50 ，大豆蛋白应多食用。限制动物性脂肪的摄入，推荐选用鱼、鸡、兔、牛肉。限制脂肪胆固醇。膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值维持在1。2 矿物质。限制食盐，一般每日食盐摄入量不超过 6 克为宜；注意补充钾和钙 ? 蔬菜和水果钾 的最好来源，含钾丰富的食物还有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。奶 和奶制品是钙的主要来源，发酵的酸奶更有利于钙的吸收。补充维生素，选食桔子、大枣、 番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋
6、叶等新鲜蔬菜和水果，及时补充维生素C、B6 、B1、B2和维生素 B12 等水溶性维生素。3 进食多糖，含膳食纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等。葡萄糖、果糖 、蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。4 节制膳食。定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不 挑食偏食；清淡饮食。适量喝茶。少量多餐，每天 4-5 餐为宜。5 具有降血压作用的食物有：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂 食物有：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、 银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓具有一
7、定作用。6 所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖 啡，以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。 ?7 服用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗高血压病时，不宜食用高酪胺食物，如扁豆蘑菇、腌 肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等；进行降压治疗时，病人不宜服 用天然甘草或含甘草的药物如甘链片；使用利尿降压药易起电解质紊乱，应注意调整食物中 钠、钾、镁含量；茶叶易和药物结合降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服。1控制总能量的摄入量次开发每天摄入的能量=理想体重X(20-25)(kcal/kg)2适当的营养素分配比例(1) 供能营养素的能量分配比例：肥胖治
8、疗膳食的三大营养素分配原则是蛋白质占总热能的20 ，脂肪占 20 ，碳水化合物占 60 。 限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入：低分子糖类食品(如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜 饯等)、饱和脂肪类食品(如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等)和酒精饮料，往往都是一 些能量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些“空白能量 ”，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的。(2) 保证维生素和无机盐的供给：为了防止维生素和无机盐缺乏病，在进行膳食治疗的过程 中，必须注意合理的食物选择和搭配。可以选择新鲜蔬菜水果、豆类、牛奶等。另外，在医生 的指导下。可以适当服用多种维生素和无机盐制剂。 (3) 增加膳食
9、纤维的供给：每天 30g 膳食纤维，相当于 500-700g 绿叶蔬菜和 100g 粗杂粮中的膳食纤维。(4) 戒烟酒：3膳食习惯和行为的改变纠正不良的膳食习惯是减肥成功的关键之一。肥胖者常见的不良 膳食习惯有不吃早餐、而午餐和晚餐特别是晚餐进食过量；爱吃零食、甜食；进餐速度过快 等。4 烹调方法的选择，应选择拌、炖、蒸、焖等方法，忌煎、炸、烧、烤以及熏等方法。脂肪肝的营养治疗原则1 、控制总热量，对体重正常者，在轻度活动情况下，每日每千克体重供给30kcal ：超重者每日每公斤体重供给 1725kcal ，使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复。2、蛋白质：每日供给患者蛋白质80100g为宜。可促使肝细胞的恢复和再省，以及提高血浆蛋白量。3、脂肪：每日供给脂肪 3550g。脂肪的供给量以低脂肪为宜。最好供给含不饱和脂肪酸较 高的植物油。安康市中心医院感染性疾病科江自成4、 碳水化合物：给予低碳水化合物的饮食，每日供给200 300g 为宜。5 、食盐：一般给予 56g。6、严禁饮酒及含酒精的饮料。少持刺激性食物。7 、一日进食 4 餐或 3 餐