中西医结合儿科学-10-1.doc

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1、中西医结合儿科学-10-1（总分：45.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：45，分数：45.00）1.男婴，2岁。近4日来发热3839C，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体H度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征什+），巴氏征（+）。为确诊，应首选« A.头颅CTB.结核菌素试验« C.盐水灌肠查大便« D.腰穿检查脑脊液« E.血细胞计数和分类（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：2.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安， 呼吸困难加重。查体：呼吸191次/分，呼

2、吸69次/分，精神不振, 唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm中度硬。本病例诊断最大的可能是* A.支气管肺炎合并心肌炎* B.支气管肺炎合并中毒性脑病* C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹* E.支气管肺炎合并 DIC（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：3. 患儿，女，10个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象血红蛋白 60g/L，红细胞 3.05 X1012/L，白细胞 8X109/L，血小板 225X109/L，MCV74pg MCH26fl，MCHC28% 最佳治疗

3、方案是« A.铁剂加输血«B.铁剂加叶酸«C.强的松（泼尼松）加铁剂«D.铁剂加维生素C«E.铁剂加维生素B12（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 患儿，男，5岁。发热，喷射性呕吐 3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽 后嗜睡，神志恍惚，面色灰白，体温38.8 'C,末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于 A.硬脑膜« B.软脑膜 C.脑室膜« D.大脑皮质* E.软脑膜及蛛网膜（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 小儿，

4、2个月。发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是* A.支气管肺炎* B.支气管炎* C.上呼吸道感染* D.支气管哮喘* E.支气管扩张（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：6. 患儿，8岁。反复水肿8个月，血压150/100mmHg（20/13kPa），尿常规蛋白 什+），红细胞满视野，血浆蛋 白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L。诊断最可能是A.急性肾炎« B.单纯性肾病C.肾炎性肾病* D.慢性肾炎« E.急进性肾炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解

5、析：7. 患儿，肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，四肢欠温, 舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。方选* A.五苓散合五皮饮* B.真武汤* C.桃红四物汤* D.龙胆泻肝汤* E.五味消毒饮（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 患儿，男，2岁。感冒2天伴发热，体温39C，心率130 次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查 正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，岀现四肢强直性阵挛性运动。应立即采取的措施是«A.保持呼吸道通畅，解痉B.静脉注射安定（地西泮）C.腰穿刺术«D.全面体检 E.以上均不是（分数：1.00 ）A.

6、VB.C.D.E.解析：9. 患儿，发热恶寒，口苦纳呆，腰酸胁痛，烦躁不安，小便频急短赤，溺时涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦 数，指纹紫。辨证用方为 A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤« C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤« D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 患儿高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔色黑如烟煤，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤, 小便黄少，大便不畅，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑。辨证为* A.风热闭肺重证B.风热闭肺轻证* C.痰热闭肺轻证* D.痰热闭肺重证* E

7、.以上都不是（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：11. 患儿，6个月。咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0 X109/L,淋巴细胞 60%,胸部正位X线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是« A.腺病毒肺炎B.肺炎双球菌肺炎C.合胞病毒肺炎«D.金葡菌肺炎« E.哮喘性支气管炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压 100/70mmHg（13/9kPa），颜面及四肢凹

8、陷性水肿，尿检：蛋白（+），红细胞810个/高倍视野，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L。治疗应选* A.强的松（泼尼松）口服812周 B.强的松（泼尼松）口服912个月C.强的松（泼尼松）+环磷酰胺口服812周* D.静脉注射速尿（呋塞米）+青霉素* E.静脉注射速尿（呋塞米）+苯丁酸氮芥口服8周（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 患儿，4岁。诊断为单纯性肾病，强的松（泼尼松）治疗不规律，反复岀现水肿，自病后一直低盐饮食,近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压：70/40mmHg（9.3/5.3kPa），最可能发生* A.低钙血症« B.低钠血症

9、71; C.低钾血症« D.低镁血症« E.低蛋白血症（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 患儿，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，少气懒言，头晕心慌，舌淡，苔薄，脉虚弱。辨证用方为 A.气血不足，八珍汤* B.脾胃虚弱，右归丸« C.气血不足，左归丸D.肝肾不足，大补元煎* E.脾胃虚弱，参苓白术散（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 患儿发热恶风，咳嗽气急，微有汗岀，口渴痰多，咽部红赤，舌质红，舌苔薄白微黄，脉浮数，治疗首 选方剂是* A.银翘散* B.桑菊饮* C.麻杏石甘汤* D.桑白皮汤* E.桑杏汤（分数：1.00

10、）A. VB.C.D.E.解析：16. 患儿，夏季发病，证见高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流 涕、咳嗽，舌苔薄白、质红，脉数。辨证为« A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒« D.感冒夹惊« E.肺炎喘嗽（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 患儿，5岁，冬季发病，证见恶寒，发热，无汗，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，喉痒，舌苔白，脉 浮紧。辨证为* A.风寒感冒 B.风热感冒C.暑邪感冒« D.气虚感冒4 E.阴虚感冒（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 患儿，面色萎黄，黏膜、指

11、甲苍白，不思饮食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨 证用方为* A.气血不足，八珍汤* B.脾胃虚弱，右归丸* C.气血不足，左归丸* D.肝肾不足，大补元煎E.脾胃虚弱，参苓白术散（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 女婴，12个月。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑，皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大， 踝阵挛什），红细胞2.0 X1012/L，血红蛋白 90g/L，白细胞4X109/L，中性粒细胞分叶过多。诊为«A.感染性贫血B.再生障碍性贫血* C.营养性缺铁性贫血* D.营养性混合性贫血* E.营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00 ）

12、A.B.C.D.E. V解析：20. 患儿。高热持续，口臭便秘，尿频尿急，尿赤尿痛，口渴饮冷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。 辨证用方为 A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤* C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤* D.肾虚湿热证，知柏地黄丸* E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21.14个月女孩，稽留高热 2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X线片：左肺下可见大片状阴影。白细胞 5.3 X109/L,淋巴77%根据病例诊断 最大可能是« A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

13、«B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹*C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰«E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：22. 男婴，1岁。反复患感染性疾病，红细胞2.6 X1012/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用* A.叶酸+维生素C+铁剂«B.铁剂+维生素C+稀盐酸* C.叶酸+维生素C+稀盐酸«D.叶酸+维生素B12+维生素C* E.维生素B12+维生素C+稀盐酸（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 门诊就诊，10岁，女

14、患儿。干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5 'C,双肺未闻及中小水泡音，血 常规，白细胞9.0 X109/L，中性粒细胞 65% X线正位片示：右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查* A. OT试验* B. ESR* C.血常规* D.冷凝集试验E.嗜异凝集试验（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：24.5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天，查体：体温37.5 'C,呼吸68 次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0 X109/L,淋巴78%。本病例诊断最大的可能是«A.呼吸道合胞病毒肺炎* B.腺病

15、毒肺炎«C.葡萄球菌肺炎* D.革兰阴性杆菌肺炎* E.肺炎支原体肺炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：25. 患儿患肺炎喘嗽数日，证见潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，舌苔光剥，质红而干，脉象细 数。辨证为* A.脾肺气虚* B.心阳虚衰C.痰热闭肺* D.阴虚肺热* E.内陷厥阴（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.(+)，1.5 -26. 患儿，7岁。水肿1周，体检：全身明显水肿，血压 120/80mmHg(15/10.6kPa)，尿常规；蛋白 红细胞1015个/高倍视野，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松 2

16、mg/(kg?d) 口服，2周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应A. 停药B. 继续用原量2周再逐渐减量C. 继续用原量4周再逐渐减量D. 继续用原量至8周骤然停药E. 上述剂量改为隔日晨顿服2 4周减量一次(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：27. 患儿，全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。方选* A.己椒苈黄丸* B.麻黄连翘赤小豆汤«C.五味消毒饮合五皮饮«D.温胆汤合附子泻心汤* E.参苓白术散合玉屏风散(分数：1.00 )A.B.C.D. VE.解析：28. 患儿感冒，证见发热轻，咳嗽重，微恶寒，有汗头痛，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄黄

17、，脉浮稍数。适用方 剂是* A.桂枝汤* B.麻黄汤* C.银翘散* D.桑菊饮* E.桑杏汤（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：29. 女婴，1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4天，喘息1日，查体：精神状态极差， 呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：28X109/L,中性： 88%胸部X线片检查多发性脓肿。该诊断为« A.支原体肺炎合并胸腔积液* B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸* D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸* E.合胞病毒肺炎合并脓胸（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 患儿，肢体浮肿，经

18、久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。方选* A.己椒苈黄丸* B.麻黄连翘赤小豆汤* C.五味消毒饮合五皮饮* D.温胆汤合附子泻心汤* E.参苓白术散合玉屏风散（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.31. 患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近 3天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压150/105mmHg（20/14kPa），尿蛋白什+），有大量红细胞，管型12个/高倍视野，抗"0"500U，补体C减少。最可能的诊断是« A.单纯性肾病« B.肾炎性肾病« C.急性肾炎« D.慢性肾炎 E. IgA肾病（分数：1.00

19、 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 患儿患肺炎喘嗽反复不愈 2周余，低热起伏，咳嗽无力，多汗、四肢欠温，面色白，纳呆便溏，舌质偏 淡，舌苔白滑，指纹淡红而滞，在风关，治疗应选* A.桂枝汤* B.麻黄汤«C.四君子汤«D.补中益气汤* E.人参五味子汤（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：33.7个月女孩，发热、咳嗽、喘憋6天。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快， 60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm,下肢有浮肿，血常规：白细胞 55X109/L，胸部X线片双肺见小片状影，肺纹

20、理增强，肺气肿。该患儿最可能 的诊断* A.支气管肺炎合并心力衰竭* B.支气管肺炎合并中毒性脑病* C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：34.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常 此患儿出现了哪个并发症« A.中毒性脑病 « B.支气管扩张« C. DIC« D.休克* E.脓胸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：35. 患儿3岁，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正

21、常, 诊断为急性支气管炎。支气管肺炎与本病主要区别是* A.刺激性咳嗽，频繁* B.喘息* C.肺部固定湿啰音* D. 口唇发绀* E.白细胞增高，以中性为主（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.36. 患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼 睑浮肿，血压：150/110mmHg(20/14.7kPa)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗 "0"500U，CH50 C3减少, 诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是A.3 5天B.57天C.710天D.1014天E.1421天(分数：1.

22、00)A.B.C. VD.E.解析：37.1岁男孩，发热2天，咳嗽、喘1日，已诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是« A.三凹征(+)« B.双肺闻及细水泡音« C.呼吸急促« D. 口唇发绀« E.双肺闻及哮鸣音(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：38.6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温 39.4 'C，抽搐1次，约3分钟自行缓解，查体：精神萎 靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5X109/L。该患儿诊断最可能是* A.肺炎，高热惊厥* B.上感，高热惊厥* C.中毒性脑病*

23、D.手足搐搦症* E.脑炎（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：39.4个月女孩咳嗽，喘憋4天，查体；体温37C，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀, 两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大可能是« A.金葡菌肺炎* B.革兰阴性杆菌肺炎« C.肺炎支原体肺炎* D.腺病毒肺炎* E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：40. 患儿，7个月。患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨,颈强直，布氏征（+）。应采取的措施为* A.侧

24、脑室穿刺* B.硬膜下穿刺* C.加大抗生素剂量* D.改用其他抗生素* E.鞘内注射抗生素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.41. 患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红 辨证用方是A.膀胱湿热证，八正散« B.脾胃积热证，调胃承气汤« C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤« D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：42. 患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断* A.呈选择性蛋白尿«B.尿24小时定量0.0

25、50.1g/kg* C.血浆血蛋白明显下降，a 2球蛋白及y球蛋白明显增咼D.血清胆固醇明显增高«E.血沉明显增快（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：43. 女婴，10个月。单纯母乳喂养，面色渐苍白2月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm,脾肋下可触及边缘，血红蛋白 70g/L，红细胞 3.6 X1012/L， MCV70fl，MCH23pg MCHC29%最可能的诊断是* A.地中海性贫血B.再生障碍性贫血* C.营养性缺铁性贫血* D.铁粒幼红细胞性贫血* E.营养性巨幼红细胞性贫血（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：44. 男婴，14个月。牛奶和稀

26、粥喂养，近 2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜 渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白60g/L，红细胞3.5 X1012/L，最可能是« A.生理性贫血« B.地中海性贫血« C.再生障碍性贫血 D.营养性缺铁性贫血« E.营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45.1岁男孩，高热6天，持续38.5407C之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎* B.腺病毒肺炎* C.金葡菌肺炎* D.革兰阳性杆菌肺炎* E.支原体肺炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.