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1、复方磺胺甲口恶唑与替卡西林/ 克拉维酸、头孢哌酮/ 舒巴坦联用对嗜麦芽寡养单胞菌体外抗菌活性的研究【摘要】目的 评价复方磺胺甲口恶唑分别与替卡西林/ 克拉维酸、头孢哌酮/ 舒巴坦两种 ?内酰胺酶抑制剂联合应用对于临床分离 30 株嗜麦芽寡养单胞菌的体外联合抗菌效应。方法 采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的 2 组抗菌药物对 30 株嗜麦芽寡养单【摘要】 ; 目的 评价复方磺胺甲口恶唑分别与替卡西林 / 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦两种 ?内酰胺酶抑制剂联合应用对于临床分离 30 株嗜麦芽寡养单胞菌的体外联合抗菌效应。方法 采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的 2 组
2、抗菌药物对 30 株嗜麦芽寡养单胞菌的最低抑菌浓度，并计算联合抑菌指数 (FIC) ，判断联合效应。结果 复方磺胺甲口恶唑对嗜麦芽寡养单胞菌的MIC为 2/38 ，与替卡西林 / 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦联合应用后，其 MIC50 显著降低至 0.5/9.5 ，FIC 指数分布范围主要在 01。结论 复方磺胺甲口恶唑与替卡西林 / 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦两种 ?内酰胺 / 酶抑制剂联合应用后，对嗜麦芽寡养单胞菌表现为协同作用和相加作用，并以协同作用为主。【关键词】 ; 嗜麦芽寡养单胞菌 复方磺胺甲口恶唑 替卡西林 / 克拉维酸 头孢哌酮 / 舒巴坦 联合药敏; In vitro
3、antibacterial activity of compound sulfamethoxazole combined; ABSTRACT; Objective; To evaluate the antibiotic effects of SMZ/TMP combined with TIPC/CA, CPZ/SB respectively against 30 Stenotrophomonas maltophilia.; Methods; The protocol was designed bycheckerboard method and the MIC of two groups ant
4、ibiotics against 30 Stenotrophomonas maltophilia was determined by dilution method and the FIC index was calculated according to MIC results.; Results; The in vitro antibacterial activity of MICs of combinations were lowerthan those of 3 drugs tested alone. The range of the FIC index was mainly betw
5、een 0 1.; Conclusion; The FIC index indicated that synergism and additi?vity of SMZ/TMP combined with TIPC/CA, CPZ/SB respectively against 30 Stenotrophomonas maltophilia.; KEY WORDS; Stenotrophomonas maltophilia; Compound sulfamothoxazole; Ticarcillin/clavulanic acid; Cefoperazone/sulbactam; FIC;嗜麦
6、芽寡养单胞菌 (Stenotrophomonas malto?philia)是需氧、非发酵的革兰阴性杆菌，该菌广泛分布于自然界，为主要的条件致病菌和院内感染的病原菌之一，多发生于老年人且长期使用广谱抗生素和进行侵入性治疗患者的呼吸道标本中。此菌对常用的抗生素有较高的耐药性，且对亚胺培南天然耐药，临床治疗非常困难，病死率较高。复方磺胺甲口恶唑、替卡西林/ 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦敏感性虽然相对好些，但其耐药性仍在 20%以上 1，这三种药物临床上单独使用时疗效不理想，而采用联合用药可提高疗效。本文拟探讨复方磺胺甲口恶唑分别与替卡西林 / 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦联合应用的体外抗菌活性
7、，为临床联合用药，减少耐药菌株提供实验依据。; 1;材料和方法1.1;菌株; 30 株嗜麦芽寡养单胞菌来源于临床标本，其中痰 28 株，胆汁引流物 2 株，经 VITEK重新鉴定确认。质控菌为铜绿假单胞菌 ATCC27853。; 1.2;培养基; 水解酪蛋白 (MH)液体培养基 ( 中国药品生物制品检定所 ) 。; 1.3;抗菌药物; 复方磺胺甲口恶唑甲氧苄啶磺胺甲基异口恶唑 (1 19) ( 天津金章科技发展有限公司配制 ) ，替卡西林 / 克拉维酸，中美史克公司 ( 批号 166746，纯度 94%，含替卡西林 3g，克拉维酸 0.2g) ，头孢哌酮 / 舒巴坦， Pfizer 制药有限公
8、司 ( 批号 55839229，纯度 93%，头孢哌酮 / 舒巴坦为 21) 。; 1.4;仪器; 比浊仪 ( 法国 Bio?Merieux 公司产品 ) ；连续微量加样器和八道微量加样器均为美国 Eppendorf 公司产品 ) ；96 孔平板 ( 天津金章科技发展有限公司 ) 。; 2; 方法和结果; 2.1;菌悬液配制;从已分纯并过夜新鲜培养的细菌平板上挑取45 个菌落，接种于MH肉汤中增菌 6h，菌液用 3ml 肉汤以比浊仪校正浊度至1.5 ×108CFU/ml，再以 MH肉汤稀释至 1.5 ×105CFU/ml。; 2.2;抗菌药物储备液配制; 替卡西林 / 克拉维酸、头孢哌酮 / 舒巴坦用 pH6.0 的 PBS缓冲液配成最终浓度为 1920g/ml 的抗生素储备液。