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1、外科主治医师 - 普通外科学 ( 三)-3( 总分： 45.01 ，做题时间： 90 分钟 )一、 B 单项选择题 /B(总题数： 7，分数： 45.00)A. 手足抽搐B. 发热C. 声音嘶哑D. 饮水呛咳E. 窒息（分数： 9.00 ）(1). 甲状旁腺损伤（分数：1.00 ）A. B.C.D.E.解析：(2). 喉上神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C.D. E.解析： 解析 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH) ，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲
2、肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。(3). 女性， 25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是A. 测定血清甲状腺素B. 甲状腺摄取 131 I 率测定E. 超声波检查（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：(4). 与病毒感染有关的是下列哪种疾病A. 亚急性甲状腺炎B. 急性化脓性甲状腺炎E. 桥本甲状腺肿（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：(5). 碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A. 卢戈液 5 滴，每日 3 次B. 卢戈液 10 滴，每日 3 次C.卢戈液 15 滴
3、，每日 3 次D.卢戈液 20 滴，每日 3 次E. 卢戈液 25 滴，每日 3 次（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(6). 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析： 解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/ 分；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。(7). 女性， 45 岁，发现颈前偏右有一随吞
4、咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A. 与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B. 血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E. 在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(8). 甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A. 气管前和气管旁淋巴结B. 下颈深和颈外侧深淋巴结C.腺体旁和上颈深淋巴结D.颌下淋巴结E. 以上皆是（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：(9). 甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A. 促进蛋白水解酶活性B. 增
5、加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺素的释放D.减慢心率、保护心脏E. 抑制甲状腺素的合成（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：男性， 33 岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6 小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。（分数：5.01 ）(1). 下列并发症中，哪项可能性大A. 喉返神经损伤B. 喉上神经损伤E. 甲状旁腺损伤（分数： 1.67 ）A.B.C. D.E.解析：(2). 下述处理方法最恰当的是A. 更换敷料，高流量吸氧B. 床旁打开切口，清除血肿C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E. 静脉推注葡萄糖酸钙（分数：
6、 1.67 ）A.B. C.D.E.解析：(3). 划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A. 肿瘤大小B. 有无远处转移E. 病理类型（分数： 1.67 ）A.B.C.D. E.解析：A. 原发性甲状腺功能亢进B. 桥本甲状腺肿C. 结节性甲状腺肿D. 甲状腺高功能腺瘤E. 继发性甲状腺功能亢进（分数： 2.00 ）(1).摄131I量正常，基础代谢率降低的是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析： 解析 桥本甲状腺肿可表现为摄131I(2). 易发生心肌损害的是（分数：1.00 ）量正常，而基础代谢率降低。A.B.C.D.E.解析： 解析 继发性甲亢易引起心肌损害。女性， 18 岁，因颈部
7、肿物1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏软，随吞咽活动。（分数：8.00 ）88 次/ 分，甲状腺双侧对称性肿大，质(1). 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A. 甲亢B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E. 甲状腺癌（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：(2). 目前适宜的诊治措施是A. 立即手术B. 服用抗甲状腺药物E. 给予抗生素（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：(3). 两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗A. 加大甲状腺素量B. 手术治疗E. 加大抗甲状腺药物量（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.
8、解析：(4). 甲状腺舌瘘管向上延伸到A. 扁桃体窝B. 舟状窝E. 气管软骨（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：(5). 基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A. 急性化脓性甲状腺炎B. 亚急性甲状腺炎E. 单纯性甲状腺肿（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(6). 女性， 35 岁， 2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰A.BMRB.TSHC.T3， T4D.FT3，FT4E. 甲状腺摄取131 I 率（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：(7).
9、 女性， 25 岁，发现右颈部肿块3 个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎 X 线摄片显示：腰，骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A. 全甲状腺切除 +腰 2 病灶清除术B. 右侧甲状腺切除+腰 2 放射外照射C.全甲状腺切除 +放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E. 右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：(8). 一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以 BMR、 T3
10、 、T4、 PBI 和 TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退A.BMR、T3、T4 和 PBI 均降低， TSH升高B.BMR、T3、T4 、PBI及 TSH均降低C.BMR、T3、T4 均降低，PBI 和 TSH均升高D.BMR、T3、T4 均降低， PBI 升高， TSH降低E.BMR、T3、T4 均升高，PBI 和 TSH降低（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：女性， 40岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。（分数： 9.00 ）(1).体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是A. 结节边界不清楚B. 结节质地坚硬，表
11、面不平E. 结节固定（分数： 1.50 ）A.B.C. D.E.解析：(2). 如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是A. 淋巴性甲状腺肿B. 亚急性甲状腺炎E. 结节性甲状腺肿（分数： 1.50 ）A.B.C.D.E. 解析：(3). 体检时测得脉搏110 次 / 分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为A. 急躁易激动B. 脉搏 110 次/ 分E. 甲状腺素高于正常水平（分数： 1.50 ）A.B.C.D. E.解析：(4). 如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现A. 一侧甲状腺肿大B. 甲状腺结
12、节性肿大C.甲状腺上孤立性结节D.甲状腺不大E. 甲状腺弥漫性肿大伴有杂音（分数： 1.50 ）A.B.C.D.E. 解析：(5). 女性， 40 岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一 3cm×3cm 质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A. 肿块局部切除B. 一侧腺叶部分切除C.一侧叶全切除D.全甲状腺切除E. 一侧甲状腺叶 +峡部切除（分数： 1.50 ）A.B.C.D. E.解析：(6). 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A. 病人年龄多在40 岁以上B. 双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼
13、球突出D.容易并发心肌损害E. 有手术治疗指征（分数： 1.50 ）A.B.C.D.E.解析： 解析 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40 岁以上，无眼球突出， 易发生心肌损害。高功能腺瘤少见， 甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。A. 咯血B. 窒息C. 声音嘶哑D. 音调低沉E. 高热脉快（分数： 5.00 ）(1). 双侧喉返神经损伤（分数：1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(2). 甲状腺危象（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：(3). 一侧喉返神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C. D.E.解析：(4). 气管损伤
14、（分数：1.00 ）A. B.C.D.E.解析：(5). 喉上神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C.D. E.解析：A. 患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B. 甲状腺局部切除C. 激素治疗D. 放射治疗E. 双侧甲状腺全切除术 +放射性碘治疗（分数： 7.00 ）(1). 甲状腺高功能腺瘤（分数：1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(2). 甲状腺未分化癌（分数：1.00 ）A.B.C.D. E.解析：(3). 甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（分数：1.00 ）A. B.C.D.E.解析：(4). 甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：(5). 女性， 70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A. 甲状腺未分化癌B. 甲状腺囊肿E. 甲状腺髓样癌（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：(6).45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1 其临床分期是A.0 期B. C. D. E. （分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：(7). 为避免损伤喉返神经，术中应A. 紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉B. 远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉E. 操作轻柔，不盲目钳夹（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：