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1、2010 年外科辅导：主动脉瓣置换术手术步骤主动脉瓣置换术手术步骤如下：1. 切口及建立体外循环。2. 主动脉切口：体外循环运转后，体温降到30C时，阻断升主动脉，灌入冷心停搏液，同时进行心表降温。心停搏后作主动脉横或斜切口，切口下端距右冠状动脉开口约11.5cm.观察左右冠状动脉开口位置，确认主动脉瓣病变确需换瓣。3. 缝牵引线：在主动脉瓣三个交界处各缝一牵引线。4. 切除瓣膜：先分别切除三个瓣叶，边缘留2mm然后清除瓣环上的钙化组织，用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码。5. 缝合：用 2-0 带支持垫双头针的尼龙缝线，从上向下间断褥式缝合，缝过瓣环后立即 缝在人工心瓣的缝合圈上，注意缝线在
2、瓣环和人工心瓣的缝合圈上要分布均匀而且相称，针 距一般为 2mm。6. 着床：将所有缝线理好拉直，将人工瓣推入瓣环之下，确认着床到位，而且证明人工 瓣没有阻塞左、 右冠状动脉开口后一一打结。 最后再一次检查， 确定左右冠状动脉开口通畅。7. 冲洗：彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室，向主动脉和左室内灌满生理盐水。8. 缝合切口： 用 4-0 或 5-0 缝线连续缝合主动脉切口两道， 最后一针收紧前应进行排气。9. 排气与复苏：左心及升主动脉排气后，开放升主动脉阻断钳。此时应注意保持左心引 流通畅，避免左心膨胀。如不自动复跳，可用电击去颤复苏。10. 辅助循环与停机： 复苏后， 使心脏处于无负荷跳动一段时间， 然后开放上、 下腔静脉 阻断带，进入并行循环。辅助循环一段时间后，如符合停机条件，应及时停机。