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1、住院护士操作手册（医嘱类）一、登录系统 双击桌面的导航台 出现如下窗口 ：用户名：在这里输入你的用户名，例如： U0001 密码：输入你的密码服务器：orcl为培训练习库，目前向用户开放使用，zlhis为正式使用库，启用系统时才开放!输入用户名后敲回车就可以输入你的密码 继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入 用户名 -点击修改密码 -输入旧密码-输入新密码 -再次输入 新密码 点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的 确定，电脑会提示修改成功并登录系统。1.进入系统操作界面（如
2、图1.3）,鼠标左击工具，在下拉列表中选中 系统选项 并左击（如图1 .4）,选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音 还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候， 习惯用拼音音码,还是五笔简码），选择好后点击确定。盪病人営锂系薮中联医眸倍J&系薮试用农斗芳文件f巳 转到（章看（苗I工真co|帮助Cd）后退IrIJz病人管理系统费用管理系统功能病人入出管理医护管理系统图1.3 系统界面图1.4 系统选项3 双击病人入出管理，进入病人入出管理操作界面（如图 1.5） o选中要入科的待入住病人，拖放到 将要安排的床位上（提
3、示框），在病人入科窗口（如图1.6）,选择护理等级、4个医师、责任护士，住 院医生的填写应和病房所指定治疗该病人的医生一致。注意病人入科时间 应该和病人实际入科时间一致。病人有包床的情况，可以在这里选择包床，确定其要占用的床位，另通过换床也可选择包床操作，系统将自动按所占用床位数量和等级计算床位费。如果有陪伴情况，可以在这里选择，陪伴加收陪床费（需另记账），选择好后单击 确定即可°如果病人有转科情况，选中所要转科的病人，单 击转科，在病人转科窗口（如图1.7）选择将要 转入科室；或医生下达转科医嘱，病人自动为转科状态。转入操作时，病人出现在待入科病人栏，其他操作类似于新病人入科。当病
4、人已完成治疗， 要出院，可选中要出院的病人，单击出院，在出院登记 窗口（如图1.8）正确填写出院诊断（医生未写情况）、出院情况、出院方式、出院时间。预出院是医生开出院医嘱后的状态或者是手动选择预出院，此状态图示病人坐在床位上，不能进行 费用操作（还占用床位）。如果该病人费用正确那么把病人出院即可。在这里所有的操作都有回退功 能，同护士工作站医嘱回退功能类似。（注意：护士工作站也同样有该模块功能）图1.5病人入出管理图1.6病人入科界面图1.7病人转科界面牡出院登1己图1.8 出院登记4. 双击医护管理系统下面的住院护士工作站，进入住院护士工作站窗口，单击病人医嘱记录（如图1.9 ），首先进行参
5、数的设置，单击 文件下拉菜单下面的参数设置（图1.91 ），选择病人显示设置和 医嘱提醒设置。然后确定。在工具-医嘱选项，在缺省药房中西成药对应住院药房、中成药对应住院中药房，其他功能根据需要设置。设置好后单击 确定。在左列 在院病人下面显示的是当前在院 病人的基本信息； 出院病人 栏下面显示所有出院病人。选中某一个当前在院病人，对当前医生所开新医嘱进行校对（注意医嘱的状态：黑色字体为新开医嘱，蓝色字体为已校对或在执行医嘱；灰色字体为停止医嘱，灰色字体+横线表示作废医嘱；临嘱发送完成后显示灰色字体。）另外通过之前的参数设置，新医嘱会在左下角医嘱提醒列表中显示，如果 没有看到请刷新（F5键）番隹
6、院护士工柞站 病人区薦记主回冈j亢伸 鮒一再豆 鱼苕璽鞘旳羟压号蚤我丨目艮<那年馬 范停止|_3掃时 野汁价打印囤预战销*:3病人则恚应 |i2ao-.&KHr 円等纽囲f面- 当前擞一燈2危2鱼性S薄存昌1tR:81ZZi9<3戻号;E1讨款腰曲护建：口级护理病呪:一般z<J:SO8-12-3i 1爭软匚ZJ怦陆吕护舉eS1ZM6T73口洒0IZO93T器旳方口加1BreniBfiZEno辛聊吉！3D1ZDMZ27蛙眉nu>8IZQT5930i71【唤0100153JA阳【诚32M【诚33魁BIZ0520高化疗$aiZKZi宝&3口级卄*-L 1<
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8、|A需并35亍磁"匸词苗人，浚岀屍;认*岀词"鬲昏吕：憋术貳未结烫用-IET4阻耶k 卸価也图1.9住院护士工作站的医嘱窗口李数设置病人显吓设宣¥懸殛範r显示待入科病人p显示杲近丄天的转出病人p显示出降病人肚09-0日-E1寸| 至如09-10-14寸|医喔提醒设豊1IV每丄分钟自诙嘛医嘱提醒区战中的内容 将旦天內处理的医嘱病人噩示在提B!区威 提醒内容：17新开啟新停厂蕭废厂安排确定 取消©|图1.91参数设置5. 单击校对，进入校对窗口（如图 1.10 ）,选中所要校对的医嘱，单击 校对后，校对医嘱时，除了 核对医嘱正确性，还要核对费用（可校对的同时
9、进行计价，也可以单独按照 6步计价）。校对医嘱时,如果对某条记录有疑问，双击两次记录前面的方框，会依次出现勾、问号、不选择，问号在疑问栏目可以录入疑问说明，然后点击校对，退出后这条记录会变成 深红色字体，这个会反映回医生，医生进行修改后记录颜色会变成黑色，护士再对其进行校对。或者对错误和疑问医嘱不进行校对，口 头告诉医生重新修改医嘱并再次校对（建议第二种）。校对医嘱的质量关系到后面的医嘱处理繁琐问题，所以一定要仔细校对。双击选择，重复双击变化依次是勾，问号， 不选择（空），正常校对是勾。J狡对集冋|计仰医囑萍别收觌目莘i收谗方云輪m医囑-输虹鋁膾葩< >抵 试用战压* 11过?嶷问
10、 嗣 卫|数宇屈-/图1.10 病人医嘱校对6. 校对完成后，单击 计价，进入计价窗口 （如图1.11），对所需计价的医嘱进行计价。在使用中的 执行医嘱随时可以计价（或称绑费）。圈全选固全渚|或确认I它W呼追出婴儿期如并赠时间医喔内容总呈单量频率病人07-15 22:3C捎毒网損、止血带毎天一次n病人长嘱7-15 22:30药杯、药袋毎天一次n病人07-16 05:000.彩氯化卡册主射液250«1250ml毎天一庆辅能针 20ihg：50a：4u*1020mgIJ水濬性堆生棗针0.5g：0.5s姓名-张庆球 性院吕：1閃 床号:4科室：內科计价医嘱类别收费项目单位数虽单价费用类型直
11、醮辱-消垂网緩、止.其他消毒兔魏止血帝天11. CDOOO其他站-稍毒网袋、止.厂ri聽港豐鷲訊图1.11调整计价项目窗口7. 医嘱校对、计价完成后，进行医嘱发送。医嘱发送分为 药疗医嘱 发送和其它医嘱 发送，选择药疗医嘱发送，发送条件 选择窗口（如图1.12），选择好是要发送 长嘱还是临嘱，选择 结束时间、发药 药房、住院病人、病人或婴儿医嘱，选择好后单击读取数据提取对应医嘱，在这里可以查看医嘱发 送的总量（需要拿药的总量）。点击发送医嘱就正式完成了对医嘱的计费。其它医嘱的发送与药疗医 嘱的发送相同。图1.12 医嘱发送条件&输液卡打印。发送完的医嘱就可以打印输液卡，口服药卡。选择菜
12、单栏 （如下图）。通过条件筛选需要打印的内容（卡片类型、时间、病人）-报表-病区常用报表X回:ZLl_IfEH）E阳4生院病人泊射单13 ZL1_IJEIDE_1E54_6JK病人输浪单秋行时间G）Roog齐在co：6o；oo .&屋耶m|20C9-11-23 23:55:59-P临旳 厂对匕駅£印过的记录进仃垂复打印唯i零垂币1$兪皐洪S060K1uizuaao459DTTOOD5蔡馬吊小屋9DSOOD1口测试8OS02S5许汞育SI 20917EHT鶴EM江9070004SMem>帘肋扫印囚退出I1J全活佯隔病|7 O 12W-总院F1L3科9.对于医生停止的医嘱，
13、护士要进行医嘱停止的确认。在左下角医嘱提醒区域会有新停止医嘱，双击打开停止医嘱窗口或在医嘱界面点右键选择确认停止（如图1.13 ）。审核医生停止医嘱的终止时间是否合理后勾选当前医嘱或全选并停止即可。图1.13 医嘱确认停止窗口10如果某个医嘱进行发送后，护士要取消这个操作，则选中这条医嘱右击鼠标，选择列表中的 医嘱回退（或从工具栏点击 回退按钮），在医嘱回退中选择要取消的操作，在弹出的医嘱回退窗口中选择是，如果继续弹出 还有其它医嘱和当前医嘱一起被同时发送，要同时回退这些医嘱吗？的窗口，选择是，则同时和这条医嘱进行发送的其它医嘱都会一起回退，选择否，则只回退该条医嘱。回退功能只是一个个操作步骤
14、退回撤销。（它可以回退发送未执行的医嘱、确认停止医嘱）12双击费用管理系统下面的住院记账管理（图1.14 ），主要对医嘱中不能计费的项目进行手工记 账操作。包括静脉输液、按小时计费的项目材料、其他规定手工计费等。首先要进行参数的设置， 单击文件，在下拉列表中点击 参数设置，选择开单人定开单科室，设置好后按 确定即可。点击记账进入记账窗口，先回车选择病人或者直接在姓名处使用+住院号提取病人信息，接着在（如图）项目处录入收费项目简拼（简码最好3-4个）回车调出相关项目选择即可，并根据单位录入数次。回车到下一行继续录入新项目。最后点击确定。过滤是根据条件查找需要的已记账单据（包括医嘱记账、自动记账、
15、普通记账和销账红色单据） 。销账是对过滤出来的记账单据进行冲销。费用管理也 可在护士工作站中的病人费用记录模块下进行记账销账等操作。图 1.1413.双击费用管理系统 下面的病人费用查询（如图1.15），对在院、预出院、出院、所有病人的所有 费用进行查询，对医保病人进行预结操作，后打印 催款单；未结费用显示的是本次入院的费用情况， 某年某月结帐显示的是前次入院已结费用情况或是本次入院中途结帐情况。左击未结明细清单，会出现个下拉菜单，可以按实际要求选中其中的某项来查看病人的未结费用情况，第1次、第2次显示的是第1次入院、第2次入院所有未结费用情况。"我梓即闻旨表® Et
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17、单qj 甘FJ型也占13（1） a-It 口 4MS（Z） C5W.|HJ4Ee） 刃理辖顶FjflE la： 0皿目JCfl R廿胃甘#MS灶 遇口甲ffiii ,r?（a） jffnwnrtZWd!'諏內砂鬲酥单密芒串探边矣里血.L址5如。S.5QED曹英甲英JJA ._ -.|C XQ幽匚DO 2H0 2E嗨生斗JW<L枕2. DQQODEQU4 DU甲炎老还30C8-IZ-3晋陌寻刊肖Filst B11 DMJD11 DO11 DQ曰牟甲350M-1?-3:日12 MOOfi.0l1； 0D旧黑KOe-13-31 B4 OOND4JQ1 DQ甲華甲琲20-12-3t日It MOPil 0911 0D旧芒3OT-Dh-0Q训唱阀5：L日5期:DS.D3S DD甲葩甲枣图1.15 病人费用查询14.双击费用管理系统 下面的一日费用清单（图 1.16 ）。点击工具栏重置按钮弹出查询条件框，选择费用时间查询，时间和病人状态。最后预览和打印。（注意登记时间和发生时间的区别，登记时间指记账时的系统时间，发生时间指在记账时收费项目实际发生的时间且可修改）图1.16病人费用查询