医学临床三基训练医师临床医技基本知识临床病理学.doc

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1、医学临床三基训练医师临床医技基本知识临床病理学（ 总分： 86.00 ，做题时间： 60 分钟 ）一、选择题 （ 总题数： 13，分数： 13.00）1. 判断组织或细胞是否坏死的主要标志是（ ） （分数： 1.00 ）A. 胞质改变B. 胞核改变 VC. 细胞间质改变D. 细胞膜改变E. 细胞器改变解析：2. 慢性消耗性疾病首先发生萎缩的组织是（ ） （分数： 1.00 ）A. 上皮组织B. 结缔组织C. 脂肪组织 VD. 肌肉组织E. 神经组织 解析：3. 骨折愈合的基础是（ ） （分数： 1.00 ）A. 骨组织再生B. 骨膜细胞增生 VC. 血肿形成D. 肉芽组织增生E. 改建解析：4

2、. 弥散性血管内凝血 （DIC） 指的是（ ） （分数： 1.00 ）A. 心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成C. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成D. 小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E. 微循环内有广泛的微血栓形成 V 解析：5. 血栓形成是指（ ） （分数： 1.00 ）A. 血液成分凝固形成固体质块的过程B. 心血管内血液成分凝固形成固体质块的过程C. 在活体组织内血液成分凝固形成固体质块的过程D. 活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程E. 在活体心血管内血液成分发生析出凝集或凝固形成固体质块的过程 解析：6. 股静脉内血栓脱落引起栓塞，

3、下列哪项叙述是不正确的（ ） （分数： 1.00 ）A. 大多数栓塞于肺B. 都发生出血性梗死 VC. 如栓塞于肺动脉主干常引起猝死D. 伴左心衰时一定发生相应部位的梗死E. 如有心间隔缺损亦可栓塞于脑 解析：7. 炎症的基本病变是（ ） （分数： 1.00 ）A. 组织细胞的变性坏死B. 组织的炎性充血和水肿C. 红、肿、热、痛，功能障碍D. 变质、渗出、增生 VE. 周围血液中的细胞增多和白细胞浸润 解析：8. 肺转移性肝癌指的是（ ） （分数： 1.00 ）A. 肺癌转移至肝B. 肝癌转移至肺 VC. 肝癌和肺癌同时转移至其他处D. 其他处的癌转移至肝和肺E. 肝癌和肺癌互相转移 解析：

4、9. 冠心病心肌梗死最常发生的部位是（ ） （分数： 1.00 ）A. 左心室侧壁B. 左心室后壁底部及室间隔后 13 部分C .左心室前壁及室间隔前 23 部分 VD. 左心室后壁E. 有心室前壁及室间隔前 23 部分 解析：10. 肺癌最常见的形态学类型是（ ） （分数： 1.00 ）A. 腺样囊腺癌B. 巨细胞癌C. 鳞状细胞癌 VD. 腺癌E. 未分化癌 解析：11. 大叶性肺炎咳铁锈色痰出现在（ ） （分数： 1.00 ）A. 充血水肿期B. 红色肝变期 VC. 灰色肝变期D. 溶解消散期E. 恢复期 解析：12. 恶性淋巴瘤是（ ） （分数： 1.00 ）A. 发生于淋巴结的恶性肿

5、瘤B. 发生于骨髓原始造血细胞的恶性肿瘤C. 主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿D. 主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿E. 原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤V解析：13. 尖锐湿疵的病因是（ ） （分数： 1.00 ）A. HP V感染 VB. HSV感染C. CMV感染D. 衣原体感染E. 细菌感染 解析：二、选择题 （ 总题数： 7，分数： 7.00）14. 慢性支气管炎可导致（ ）（分数： 1.00 ）A. 支气管扩张症 VB. 肺气肿 VC. 支气管狭窄 VD. 肺癌E. 肺出血性梗死 解析：15. 慢性萎缩性胃炎的病变特点是（ ） （分数： 1.00 ）A. 腺体减少并

6、有囊性扩张 VB. 肠上皮化生 VC. 黏膜固有层内淋巴、浆细胞浸润 VD. 胃穿孔E. 并发幽门瘢痕形成 解析：16. 脑软化灶形成可见于（ ） （分数： 1.00 ）A. 脑栓塞 VB. 流行性脑脊髓膜炎C. 流行性乙型脑炎 VD. 脑血吸虫病E. 脑胶细胞质瘤 V 解析：17. 鼻咽癌的特点是（ ） （分数： 1.00 ）A. 早期鼻咽部就有明显肿块B. 以低分化鳞癌最多见 VC. 往往早期发生淋巴道转移 VD. 涕血 VE. 头痛、耳鸣 V 解析：18. 阿米巴滋养体所引起的组织坏死为（ ） （分数： 1.00 ）A. 凝固性坏死B. 干酪样坏死C. 纤维素样坏死D. 液化性坏死VE.

7、 果浆样坏死V解析：19. 肺源性心脏病可由下列哪些疾病引起（ ）（分数： 1.00 ）A. 慢性支气管炎 VB. 慢性纤维空洞性肺结核 VC. 硅沉着病 VD. 小叶性肺炎E. 肺癌解析：20. 临床上表现为肾病综合征的有（ ）（分数： 1.00 ）A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B. 膜性肾小球肾炎 VC. 快速进行性肾小球肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 轻微病变性肾小球肾炎 V解析：三、填空题 （ 总题数： 6，分数： 6.00）21. 根据肠道炎症特征、全身变化和临床经过的不同，细菌性痢疾可分为1 、 2 和 3 3 种类型。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：急性痢疾）填空

8、项 1: （正确答案：慢性痢疾）填空项 1: （正确答案：中毒性痢疾）解析：22. 高血压常见的致死原因是 1 、 2 和 3 。（分数：1.00 )填空项 1 （正确答案：脑出血）填空项 1 （正确答案：心力衰竭）填空项 1 （正确答案：肾衰竭）解析：23. 骨折愈合过程依次为 1 、 2 、 3 和 4 。（分数：1.00 )填空项 1 （正确答案：血肿形成）填空项 1 （正确答案：纤维性骨痂）填空项 1 （正确答案：骨性骨痂形成）填空项 1 （正确答案：骨痂改建或再塑）解析：24. 甲状腺功能减退发生在婴幼儿期，表现为 1 ；发生在成人时，表现为 2 。（分数： 1.00 ）填空项 1:

9、 （正确答案：克汀病）填空项 1: （正确答案：黏液水肿）解析：25. 根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为 1 、 2 、 3 、 4 4 个时期。 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：脂纹）填空项 1: （正确答案：纤维斑块）填空项 1: （正确答案：粥样斑块）填空项 1: （正确答案：粥样斑块的继发改变）解析：26. 血栓的类型有 1 、 2 、 3 和 4（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：白色血栓）填空项 1: （正确答案：红色血栓）填空项 1: （正确答案：混合血栓）填空项 1: （正确答案：纤维素性微血栓）解析：四、判断题 （ 总题数： 10，分数：

10、10.00）27. 正常细脑与肿瘤细胞在超微结构上没有质的差别。 （分数： 1.00 ）A. 正确B.错误 V解析：28. 坏死细胞核的改变可为核浓缩、核分裂、核溶解。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：29. 急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起的增生性炎症。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：30. 乳腺癌是来源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：31. 判断胃癌的早晚期主要根据是否有转移。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：32. 胶质瘤无论良、恶性，均呈浸润性生长。 （分数： 1.00 ）A

11、. 正确 VB. 错误解析：33. 高血压病性肾萎缩称为原发性肾萎缩。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：34. 介于肿瘤性增生与非肿瘤性增生之间的肿瘤称为交界性肿瘤。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：35. 成人肺结核主要通过支气管扩散。 （分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误 解析：36. 阿米巴肝脓肿是发生于肝脏的局限性化脓性炎症。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V 解析：五、名词解释 （ 总题数： 5，分数： 10.00）37. 原位癌（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 原位癌：是指癌变仅见于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内，常

12、波及上皮的全层，但基底膜完整， 无间质浸润的癌。原位癌是一种最早期癌，如能及时发现和治疗可防止其发展为浸润性癌。 ） 解析：38. 癌肉瘤（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞 癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比 例混合。 ）解析：39. 冷脓肿（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 冷脓肿：骨关节结核累及周围软组织，形成大量的干酪坏死和结核性肉芽组织，坏死物液化后 在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部无红、肿、热、痛，放又称“冷脓肿”。 ）解析：40.

13、结核球（分数： 2.00 ） 正确答案：（ 结核球：又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹、 境界分明的球形干酪样坏死灶， 直径为 25cm， 多为 1 个，有时多个，常位于肺上叶。结核球可由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维包裹 而形成；亦可由于结核空洞的引流支气管被阻塞后，空洞由干酪样坏死物质填满而成；或由多个结核病灶 融合而成。 ）解析：41. 猝死（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 猝死：又称急死，是指平素似乎健康的人，由于潜在性疾病或功能障碍而突然出现意外的非暴力死亡。引起猝死常见的疾病有冠心病、心肌病、心瓣膜病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、脑血管畸形破 裂出血、蛛网膜下腔出

14、血、急性出血性胰腺炎、宫外孕内出血等。 ）解析：六、问答题 （ 总题数： 20，分数： 40.00）42. 何谓坏死 ?坏死分为哪几种 ?（分数： 2.00 ）正确答案： ( 坏死是指机体 (活体)局部组织或细胞死亡。常见坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维 素样坏死和坏疽。 )解析：43. 何谓凋亡 ?凋亡细胞的形态和生化特征有哪些 ?(分数： 2.00 )正确答案：(1) 凋亡：凋亡是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式， 在形态和生化特征上都有别于坏死。 (2) 凋亡的形态特征：其形态学特征是细胞皱缩，脑质致密，核染色 质边集，而后胞核裂解，胞质出现芽突

15、并脱落，形成含核碎片和(或) 细胞器成分的膜包小体，称为凋亡小体，由吞噬细胞吞噬、降解。 (3) 凋亡的生化特征：其生化特征是内切核酸酶和需钙蛋白酶活化，早期出 现180 一 200bP的DNA降解片段，在电泳中呈特征性的梯带状以及半胱氨酸一天冬氨酸蛋白酶和凋亡蛋白 酶活性增高。 ) 解析：44. 何谓肉芽组织 ?它有哪些功能 ? (分数： 2.00 )正确答案： ( 肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞、多少不等的炎性细胞所构成的新生结缔组织，鲜红 色，质软似鲜嫩肉芽，故称肉芽组织。肉芽组织的主要功能包括：(1) 抗感染及保护创面。 (2) 机化血凝块、坏死组织及其他异物。 (3) 填补伤口

16、及其他缺损。 )解析：45. 何谓淤血 ?引起淤血的原因有哪几种 ?举例说明。(分数： 2.00 ) 正确答案： ( 淤血是由于静脉血液回流受阻， 血液淤积于小静脉和毛细血管内， 使受影响的局部器官或组织 内血液含量异常增多的现象。 常见淤血的原因有： (1)静脉血管受压： 如肠套叠、妊娠子宫压迫髂静脉。 (2) 静脉血管阻塞：如静脉内血栓形成，栓子栓塞。 (3) 心力衰竭：如左心衰致肺淤血，右心衰致肝淤血。 ) 解析：46. 何谓栓子 ?常见的栓子有哪些 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： ( 引起血管栓塞的异常物质称为栓子，常见栓子有血栓栓子、脂肪栓于、空气柱子细胞栓子、细 菌栓子和羊水

17、柱子等。 )解析：47. 何谓炎症 ?炎症的主要临床表现是什么 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： ( 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。炎症局部主要临床表现为红、 肿、热、痛和局部功能障碍。在损伤因子刺激较为强烈、组织损伤较为严重的情况下，常出现不同程度的 全身反应，如发热和白细胞增多等。 )解析：48. 炎症的局部基本病理变化是什么 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： (炎症的局部基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增生。 (1) 变质：炎症局部组织发 生变性和坏死。 (2) 渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或 体表、

18、黏膜表面的过程。 (3) 增生：包括实质细胞和间质细胞增生。 )解析：49. 何谓肉芽肿性炎症 ?常见的病因有哪些 ? （分数： 2.00 ）正确答案： （ 肉芽肿是指由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞增生构成的、 境界清楚的结节状病灶， 直 径一般在0.5 2mm以肉芽肿形成为特点的特殊性慢性炎症称为肉芽肿性炎症。常见的病因有：某些细 菌感染，如结核、麻风和伤寒等；螺旋体感染，如梅毒；真菌和寄生虫感染，包括组织脑浆菌病和血 吸虫病等；异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等；原因不明，如结节病等。）解析：50. 何谓化脓性炎症 ?化脓性炎症有哪些类型 ?（分数： 2.00 ）正确答案： （ 化脓性

19、炎症是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成， 多由化脓菌引起。 根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同， 可将其分为以下 3类。 （1） 表面化脓和积脓： 表面化脓是指浆膜或黏膜组织的化脓性炎症， 当发生在浆膜或胆囊、 输卵管的黏膜时， 脓液则在腔内蓄积， 称为积脓。 （2） 蜂窝织炎：疏松组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润称为蜂窝织炎。主要由溶血性链球菌引 起。 （3） 脓肿：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为脓肿。）解析：51. 何谓肿瘤的异型性 ?它与分化程度有什么关系 ?（分数： 2.00 ）正确答案： （ 肿瘤组织无论在细

20、胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异， 这种差异称为异型性。肿瘤组织的异型性反映肿瘤组织的成熟程度，即分化程度。异型性小者，说明它和正常组织 相似，肿瘤组织成熟，肿瘤组织分化程度高。相反，异型性越明显，表示肿瘤组织分化程度越低。区别这 种异型性是区别肿瘤良、恶性的主要组织学依据。 ）解析：52. 举例说明肿瘤的命名原则。（分数： 2.00 ）正确答案： （ 良性肿瘤的命名原则为： 良性肿瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字，如来源于纤维结缔组织 的良性肿瘤称为纤维瘤，来源于腺上皮组织的良性肿瘤称为腺瘤。恶性肿瘤一般是在其来源组织的名称后面加上“癌”或“肉瘤”。来源于上皮组织的恶

21、性肿瘤统称为“癌”，如鳞状细胞癌。从间叶组织发生的 恶性肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。 ）解析：53. 何谓癌前病变 ?常见的癌前病变有哪些 ?（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 癌前病变是指某些本身不是恶性肿瘤， 但具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的病变。 常见的癌 前病变有以下几种：大肠腺瘤、黏膜白斑、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、 溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡等。 ）解析：54. 风湿性心内膜炎的主要病理改变如何 ?（分数： 2.00 ）正确答案： （ 风湿性心内膜炎的主要病理改变为： 风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜， 其中以二尖瓣最常受累 （约 50）

22、，二尖瓣和主动脉瓣共同受累次之，三尖瓣受累者少，肺动脉瓣病变则极罕见。典型者在内膜闭 锁缘上形成单行排列的细小赘生物。赘生物直径为1 2mm灰白色，半透明状，附着比较牢，一般不易脱落。赘生物系由血小板和纤维素形成的小血栓，由于小血栓呈疥状突起，故又有庞状心内膜炎之称。）解析：55. 高血压最常累及哪些脏器和组织 ?其主要病理特点如何 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： ( 高血压最常累及的是心脏、肾脏、脑和视网膜。心脏主要病理表现为向心性肥大、心室腔不扩 张、心肌肥厚。肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。脑表现为脑内细小动脉硬 化或破裂，出现脑萎缩、脑软化、脑出血等。视网

23、膜细动脉硬化，血管迂曲，严重者视盘水肿、视网膜出 血、视力减退。 )解析：56. 冠状动脉粥样硬化常累及哪些动脉段 ?冠状动脉粥样硬化对心脏的影响如何 ? (分数： 2.00 ) 正确答案： ( 冠状动脉粥样硬化以左冠状动脉前降支发病最多， 其余依次为右冠状动脉主干、 左冠状动脉主 干或左旋支、后降支等。冠状动脉粥样硬化对心脏的影响取决于动脉管腔狭窄的程度、管腔阻塞的速度和 侧支循环建立等状况，可出现心绞痛、心肌梗死等。 )解析：57. 肺癌早期诊断方法有哪些 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： (1) 肺癌的临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症 状。 (

24、2) 肺癌的 x 线表现：对 40 岁以上居民进行 x 线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。 (3) 肺癌的痰细胞学检查： 可查出在 X 线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌， 并可检出癌细胞， 判断肺癌的类型。 (4) 肺癌的支气管镜检查： 除可观察支气管情况外， 还可在可疑部位采取组织做病理学检查或吸其分泌物作 涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。 ) 解析：58. 肺癌的肉眼类型有哪些 ? (分数： 2.00 )正确答案： ( 肺癌的肉眼形态多种多样，根据其位置和形态可分为 3种主要类型： (1) 中央型：癌块位于肺 门部，主要发生于主支气管和肺段、肺叶支气管。 (2) 周边型：癌块位于

25、肺叶的周边部，呈境界不清的结 节状或球形，直径多在 28cm多发生于肺段及亚肺段支气管。(3)弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润生长，外观呈肺炎样或呈无数小结节状密布于两肺。)解析：59. 病毒性肝炎常见临床病理类型有哪些 ?(分数： 2.00 ) 正确答案： ( 根据病变的轻重， 病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类。 在普通型中又分为急性及慢性两类。 急性有急性无黄疸型及黄疸型； 慢性又分为轻度、 中度和重度 3 型。 重型中又可分为急性及亚急性两种。 ) 解析：60. 乳腺癌有哪些类型 ? (分数： 2.00 ) 正确答案： ( 乳腺癌形态结构十分复杂，类型很多。一般根据组织发生和

26、形态结构将乳腺癌分为三大类型：(1) 导管癌：来源于乳腺导管系统，特别是末梢导管，包括导管内癌和浸润性导管癌。(2) 小叶癌：发生于小叶，包括小叶原位癌和浸润性小叶癌。 (3) 特殊类型癌：如典型髓样癌、小管癌、黏液癌、鳞癌、顶泌 汗腺癌等。 )解析：61. 何谓宫颈上皮非典型增生 ?如何分级 ?(分数： 2.00 )正确答案： （ 宫颈上皮非典型增生表现为在上皮层内出现分化较低的细胞，细胞核大深染，染色质增粗，大 小不一，形态不规则，巨核、多核，核浆比例增大，核分裂象增多，病理性核分裂，细胞极性紊乱以致消 失。一般根据非典型增生范围将其分为3级。I级（轻度）：上述非典型增生细胞局限于上皮层下部I /3。H级（中度）：非典型增生占上皮层下部 I /3至2/3范围。 山级（重度）：非典型增生超过全层 2 3 范围。当非典型增生累及黏膜上皮全层时，即为宫颈原位癌。）解析：