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1、内科主治医师专业知识-7（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：36,分数：72.00）1. 关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是« A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低« B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率« C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率«D.支架置入可减少以后的靶血管重建术« E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。2. 关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是&#
2、171;A.男性较女性多«B.首次急性心肌梗死后发生率最高C.急性心肌梗死后前5天内最易发生心脏破裂D.有高血压病史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素«E.常发生在65岁以上的患者（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：老年和女性首次发生AMI的患者，心脏破裂的发生率高3. 慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是* A.血红蛋白浓度少于 60g/L* B.妊娠* C.肺部感染* D.超负荷运动E.情绪激动B.C. VD.E.解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。4. 心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物* A.CK« B.CPK
3、71; C.CPK-MB« D. LDH« E.CRP（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：CPK在起病6小时内增高，24小时达高峰，23天恢复正常。5. 下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是* A.肺心病，心力衰竭* B.心房扑动* C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭« D.心房颤动* E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高，易岀现中毒，表现为心律失常，甚至猝死。6. 下列引起左心室后负荷增加的是* A.二尖瓣关闭不全* B.肺动脉瓣狭窄* C. 二尖瓣狭窄* D.
4、主动脉瓣狭窄* E.动脉导管未闭B.C.D. VE.解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高7. 下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是« A.二尖瓣狭窄« B.三尖瓣关闭不全« C.主动脉瓣狭窄« D.肺动脉瓣关闭不全« E.三尖瓣狭窄（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。8. 预激综合征最常伴发的心律失常是* A.房性期前收缩« B.房性心动过速* C.心房颤动* D.房室折返性心动过速* E.室性期前收缩（分数：2.00 ）A.B.C.
5、D. VE.解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。9. 目前我国最易引起心房颤动的疾病是* A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄* B.甲状腺功能减退症* C.急性心肌梗死* D.高血压心脏病* E.感染性心内膜炎B.C.D.E.解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。10. 下列疾病引起血清胃泌素增高的是A. 慢性萎缩性胃窦胃炎B. 慢性萎缩性胃体胃炎C. 十二指肠球部溃疡D. 急性胰腺炎E. 慢性浅表性胃炎（分数:2.00 )A.B. VC.D.E.解析：胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。11
6、. 克罗恩病最常见的腹痛部位A. 左上腹B. 左下腹或脐周C. 右下腹或脐周D. 左上腹或脐周E. 下腹或脐周（分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗 恩病的可能。12. 克罗恩病患者粪便性状的特点多为* A.水样便* B.糊状便* C.脓血便* D.黏液便* E.蛋花汤样便A.B. VC.D.E.解析：腹泻为该病常见症状，26次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。13. 引起急性胰腺炎的主要病因是« A.剧烈运动 B.糖尿病C.胆道疾病« D.甲亢« E.高脂
7、血症（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：在我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）的长期存在为主要原因14. 下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是A.肉芽组织增生* B.腺体数目减少* C.非干酪样肉芽肿* D.腺体变形，排列紊乱* E.黏膜溃疡形成（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：非干酪样肉芽肿为克罗恩病特有。15. 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是* A.排便后加重* B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛* C.可涉及全腹* D.有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重* E.可剧烈腹痛A. VB.C.D.E.解析：疼痛一便意一便后缓解是溃疡性结肠炎的
8、疼痛规律。16. 重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为« A. > 1 次« B. > 2 次« C. > 3 次« D. > 5 次« E. > 6 次（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：溃疡性结肠炎分度：轻度V4次/天，中度46次/天，重度> 6次/天17. 诊断胃食管反流病（GERD最准确的检查方法是* A.胃镜* B.食管吞钡X线检查«C.24小时食管pH监测D.洛赛克试验* E.食管滴酸试验（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：内镜检查
9、是诊断反流性食管炎最准确的方法。18. 胃癌最容易发生的部位为* A.胃窦* B.胃体* C.贲门* D.幽门* E.胃底A. VB.C.D.E.解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。19. 肝性脑病时应用抗生素的主要目的是« A.抑制肠道细菌，减少氨的形成«B.预防原发性胃肠炎«C.预防继发性肠道感染«D.减少病毒繁殖«E.减少肠道毒素产生（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄 西林、乳果糖等可减少氨的形成
10、和吸收。20. 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是* A.护肝* B.弱酸性液灌肠* C.纠正水、电解质紊乱* D.静脉滴注免疫球蛋白* E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：肝性脑病患者应禁用蛋白质。21. 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是* A.肝脏增大* B.墨菲征阳性* C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性A. VB.C.D.E.解析：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。22. 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是« A.不会导致尿毒症« B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致« D.肾功
11、能具有缓慢恶化的趋势« E.没有高血压（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。23. 鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是* A.尿沉渣相差显微镜检查* B.尿沉渣显微镜检查« C.尿含铁血黄素检测* D.夜间留尿观察颜色* E.测血的血红蛋白浓度（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。24. 腹膜平衡试验（PET）为低转运型的患者最严重的问题是* A.毒素清除不满意* B.食欲欠佳* C.超滤不满意* D.腹膜纤维化E.肠道消
12、化功能障碍A. VB.C.D.E.解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。25. 下列选项属紧急血液透析的适应证是« A.血钠 100mmol/L« B.血钾 6.6mmol/L« C.血氯 110mmol/L« D.血钙 1.70mmol/L« E.血 pH7.30（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：急性肾衰竭的透析指征有：明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；血钾大于6.0mmol/L :无尿2天或少尿2天以上；高分解代谢状态；血尿素氮大于50mg/dl ;少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：Co
13、r 510ml/分开始透析，糖尿病患者提早至15ml/分；出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。26. 多发性骨髓瘤肾损害不会岀现的情况是* A.蛋白尿B.肉芽肿形成* C.高尿酸血症* D.肾淀粉样变性* E.免疫细胞浸润（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：VMM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易岀现肾功能损害。27. 以下为肾穿刺活检的禁忌证的是* A.无症状性血尿 B.肝功能轻度异常 C.无症状性蛋白尿« D.急性肾衰竭E. 侧肾萎
14、缩（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。28. 关于老年肾病综合征的特点正确的是« A.多是肾实质性疾病引起的* B. 一般上呼吸道感染不会诱发该病* C.无尿蛋白* D.可发生于慢性肾功能不全的基础上« E.无高脂血症（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。29. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是* A.微小
15、病变肾病* B.急性间质性肾炎* C.膜增生性肾炎* D.急进性肾小球肾炎* E.急性肾小球肾炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：膜性肾病好发于中老年，男多于女。起病隐匿，多呈现肾病综合征。30.4050岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治疗方法是* A.停用致敏药物* B.使用激素« C.中医药治疗«D.透析治疗«E.纠正贫血（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：治疗首先去除病因：立即停用可疑致病药物。31. 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是* A.临床表现不明显B.对激素治疗不敏感* C.光镜下肾小球无明显病变«D.发
16、病年龄以老年人多见«E.不需药物治疗（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：32. 有关垂体瘤的论述，下列错误的是* A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起 Cushing病* B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤4C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进* D.垂体瘤通常发生于青壮年时期* E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：促性腺激素瘤主要临床表现为性腺功能减退症。33. 垂体侏儒症的诊断下列错误的是* A.不能靠GH基础值诊断* B.生长发育障碍«C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清
17、生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：V18岁儿童血清IGF-1的浓度小于0.15U/L、917岁青少年小于0.45U/L者应高度怀疑有 GH缺乏性侏儒症。34. 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是 A.WBC 3.5X 10/L，中性粒细胞V1.5 X109L«B.WBCV 3.0X 1CJ/L，中性粒细胞V1.5 X109/L«C.WBCV 2.5X 10/L，中性粒细胞V1.0 X109/L D.WBCV 3.5X 10/L，中性粒细胞V1.0 X109/L E.WBCV 4.0X
18、10/L，中性粒细胞V1.5 X109/L（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：白细胞计数低于3X 10 9/L或粒细胞计数低于1.5 X 10 9/L35. 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是A.22岁以下，妊娠、哺乳期* B.严重心力衰竭* C.重症浸润性突眼* D.严重肝、肾衰竭* E.甲状腺功能亢进性心脏病（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：放射碘治疗禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；25岁以下；严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核;白细胞计数低于3X109/L或粒细胞计数低于1.5 X109/L ;重症浸润性突眼；甲状腺危象。36. 毒性弥漫性甲状腺肿药物治
19、疗最重要的停药指征是A. T3、T4 正常« B.rT 3正常C. T3抑制试验恢复正常«D.TR H兴奋试验正常« E.TSH正常（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：下述指标预示可以停药：甲状腺肿消失； TSAb转阴；T 3抑制试验恢复正常。二、B/B（总题数：3,分数：8.00）查T 37.8 °C，（分数：3.00 ）男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日56次，有血及黏液 下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC230/HP, WBC5/HP（1）.本患者首先考虑的疾病是* A.细菌性痢疾* B.溃疡性结肠炎4 C.结肠炎&#
20、171; D.阿米巴痢疾« E.钩虫病（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.为确诊应做的检查是* A.心电图* B.镜检查找溶组织阿米巴原虫* C.腹部超声检查* D.大便毛虫蚴孵化* E.电子肠镜检查（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.(3) .治疗首选药物是*A. 氧氟沙松B. 甲硝唑C. 克拉霉素D. 吡喹酮E. 头抱硫脒(分数:1.00)A.B. VC.D.E.解析：女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查: 识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。(分数：200)(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为*A. 冠脉造影B. 头
21、颅CTC. 脑电图D. 心包穿刺E. SPECT(分数:1.00)A.B. VC.D.E.解析：(2).患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列处理最应该考虑的是*A. 抗血小板治疗和抗凝治疗B. 注射用降纤酶C. 钙拮抗药等神经保护剂D. 呋塞米等药物降颅压，抗脑水肿治疗E. 尿激酶等溶栓治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E. V男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。食欲缺 乏，体重下降。化验便隐血（土+），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。（分数： 3.00 ）（1）.以下提示一定不为器质性疾病的项目是« A.病史长达20年B.体重明显下降
22、« C.轻至中度贫血« D.便内有脓细胞« E.便隐血阳性（分数:1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.确诊最佳手段* A.结肠镜« B.腹部CT« C.血常规« D.便找瘤细胞* E.腹部X线平片（分数:1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：三、B/B（ 总题数：10,分数：20.00）37. 关于心房扑动的治疗，下列提法正确的有* A.钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率* B.直流电复律对治疗心房扑动无效* C.洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂量才能达到* D.奎尼丁或普罗帕酮类抗心律失常药物能有效转复房扑心律
23、* E.慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗（分数：2.00 ）A. VB.B. VD.C. V解析：药物治疗首选钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率，急性房扑首选直流电转复心律，伴心力衰竭 时首选地高辛，但常需较大剂量。38. 下列资料对诊断阵发性室上性心动过速意义不大的是« A.临床症状和体征« B.心电图«C.超声心动图结果«D.心肌酶谱* E.食管调搏检查结果（分数：2.00 ）A.B.C. VD. VE.解析：阵发性室上性心动过速患者常无器质性心脏病，心肌酶谱、超声心动图多无变化。39. 关于心脏X综合征，下列正确的是* A.有胸痛，但无创性检查没有缺血
24、的表现«B.心肌耗氧量增加时，心肌乳酸水平增高«C.硝酸酯类可有效地缓解心绞痛«D.X综合征伴有微血管功能不良、疼痛敏感性增加与精神因素有关* E.预后与同龄对照相似（分数：2.00 ）A.B.VC.VD.VE.V解析：其发作时心电图可示心肌缺血表现。40. 关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎，下列正确的是* A.中枢神经系统并发症罕见，发生率v 10%* B.金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外科手术的绝对适应证* C.右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的预后不同* D.庆大霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎* E.人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎
25、药物治疗死亡率高（分数：2.00 ）A.C.D.E. V解析：41. 关于感染性心包炎的病因，下列正确的是« A.隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因« B.柯萨奇肠道病毒B和艾柯病毒是病毒性心包炎的最常见原因«C.细菌性心包炎的预后差«D.结核是我国缩窄性心包炎的主要原因«E.肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包炎的最重要途径（分数：2.00 ）A. VB. VC.C. VD. V解析：细菌性心包炎的预后良好。42. 关于主动脉瓣狭窄的听诊特点，下列正确的是* A.蹲下杂音增强«B.老年人钙化性主动脉瓣狭窄者，杂音在心尖部 C.吸入亚硝酸
26、异戊酯杂音减弱 D.在有室性期前收缩的患者，主动脉瓣狭窄的杂音强度可随期前收缩而变* E.给予苯肾上腺素后杂音减弱（分数：2.00 ）A. VB.C.B. VC. V解析：43. 关于噻嗪类药物的不良反应，不正确的有* A.低钾、低镁血症* B.高尿酸血症* C.血总胆红素升高* D.血钙增加* E.低血钠（分数：2.00 ）A. VB. VC.C. VD. V解析：噻嗪类利尿药对糖、脂肪及尿酸代谢有不利影响，故糖尿病、高脂血症、高尿酸者应谨慎。44. 关于心房利钠肽的作用，下列正确的是« A.血管扩张« B.抑制醛固酮« C.排钠利尿« D.血钾升高&
27、#171; E.抑制肾素作用（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD.D. V解析：心房利钠肽（ANP）是一种具有强大利钠、利尿、扩血管和交感、肾素、醛固酮抑制活性的肽类激素。45. 关于冠心病二级预防的药物治疗，下列正确的有A.心肌梗死后长期应用阿司匹林可降低心血管病死率、再梗死和脑卒中发生率« B.心肌梗死后应用 B受体阻滞药前半个月降低病死危险，但长期使用不改善病死率« C.心肌梗死后应用ACEI只降低左室功能不全患者的病死率« D.他汀类降低心肌梗死后的心血管病死率* E.年老患者应定期给予低分子肝素，以预防再梗死（分数：2.00 ）A. VB.C.B. VE.解析：阿司匹林、B受体阻滞药、他汀类降脂药和 ACEI对65岁以上老年人冠心病进行二级预防是有效的46. 可引起上消化道岀血的全身性疾病有A. 甲状腺功能减退症B. 遗传性毛细血管扩张C. 尿毒症D. 流行性岀血热E. 糖尿病（分数:2.00 ）A.C. VD. VE.解析：遗传性毛细血管扩张、尿毒症、流行性出血热均是可引起上消化道出血的全身性疾病。