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1、痄腮（流行性腮腺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中 医病证诊断疗效标准（ ZY/T001.4-94 ） 。（1）起病时可有发热，12天后以耳垂为中心漫月中，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。（2）腮腺管口或可见红月中。腮腺月中胀约持续45天开始消退，整个病程约 12周。（ 3）病前有痄腮接触史。（ 4）血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。（ 5）并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。（ 6）尿
2、和血淀粉酶可增高。2. 西医诊断标准参照儿科疾病诊断标准流行性腮腺炎诊断标准（GB17016-1997 （贝政平主编，科学出版社出版，2007 年）。3. 1）流行病学史发病前23周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。4. 2）症状体征腮腺或其他唾液腺非化脓性月中胀，含食酸性食物胀痛加剧。剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。睾丸月中痛（常为单侧）。5. 3）实验室 1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM 抗体阳性。双份血清（间隔24周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。唾液、尿、
3、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。（ 4）病例分类疑似病例：a）具备2.1或伴2.2或2.3或2.4 ;b）具备2.2或2.3或2.4项加1.临床诊断病例4.1 加 1.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加3.1或3.2或3.3。（二）证候诊断1. 邪犯少阳证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2. 热毒壅盛证：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂（煮散剂）、中成药1.
4、 邪犯少阳证治法：疏风清热，散结消肿。推荐方药：柴胡葛根汤或银翘散加减。柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。中成药：鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。2. 热毒壅盛证治法：清热解毒，软坚散结。推荐方药：普济消毒饮加减。柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、夏枯草、陈皮、僵蚕等。中成药：蒲地蓝口服液、清热解毒口服液等。（二）辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要，可辨证选择炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。（三）中药贴敷疗法1. 方一： 两样膏外敷，取适量两样膏均匀涂于纱布敷料上，再将整个膏药贴敷于腮部，胶布固定
5、即可。持续贴敷1 日，每日换药一次。2. 方二：洪宝膏外敷，取适量洪宝膏均匀涂在患处，用纱布覆盖，贴胶布固定，每日1次，每次68小时。适用于腮部月中痛者。3. 方三：青黛膏贴敷，青黛膏由青黛、板蓝根、僵蚕、三棱、莪术各等份，共研细末，以凡士林膏调，外敷患处，每日1 次。适用于腮部肿痛者。4. 方四：如意金黄散外敷，取适量如意金黄散，以醋或茶水调，外敷患处，1日12次。用于腮部月中痛者。注意事项：腮肿局部已破溃者禁止外用中药贴敷疗法。此外， 在临床上根据病情需要，还可选用针灸、挑治、 刺血、 激光、 灯火燋、微波等疗法（四）健康指导1 .生活起居'（1）发病期间应隔离治疗，直至腮部月中胀
6、完全消退后 3天为止。注意休息， 保持室内安静，保证充足的睡眠。（2）患儿衣被、用具等物品应消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次 30分钟， 每日1次，进行空气消毒。（3）每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔；使用利巴韦林喷剂喷涂口腔，以 保持口腔清洁。（4）保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。2 .饮食指导给予易消化、清淡流质饮食或软食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油 腻滋味肥厚食物，忌食海鲜等发物。三、疗效评价（一）评价标准参照中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994 年）。治愈：体温正常，腮月中完全消失，无并发症，症候积分减少95%。显效：体温正常，腮月中明显改善，无
7、并发症，症候积分减少70%。好转：腮月中及诸症减轻，症候积分减少 30%。未愈：腮月中未见改善，或出现变证，症候积分减少不足30%。（二）评价方法参照中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002年）。计算治疗前后积分改善率：疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分X 100%疼腮症状体征量化积分表症状体征计分0分1分（轻）2分（中）3分（重）腮部疼痛无触压痛，无自发痛自发痛，呈阵发性自发痛，呈持续性肿块范围一 20cmC.23 4cm,L24 5cm一 L 2>5cm腮腺肿部位无一侧腮肿，一侧或两侧腮肿两腮肿甚，质硬灼执八、颌下腺或舌下腺肿大无轻中重发热（C）正常37.3 38.538.5 39.5>39.5