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1、光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,1,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,2, 活動目標：,建立細菌學檢查退件率之閥值；研討降低退件率之行動方案，以確保檢驗品質及減少人力物力不必要浪費。, 圈員介紹：,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,3, 執行業務：,1.臨床檢體細菌培養與鑑定: 分為一般檢體與血液檢體。2.分枝桿菌培養及PCR快速鑑定。3.胃幽門桿菌培養藥敏試驗。4.黴菌培養與鑑定。5.細菌抗生素敏感性試驗。6.最低抑菌濃度(MIC)試驗。7.教學訓練活動。8.研究計劃發展。9. 參與感染管制委員會。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,4, 圈
2、徽的意義：,消除有害細菌（Bacteria）是細菌圈的目標！,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,5, 主題選定：,依各提案內容分別依急迫性、自主性、可行性、圈員能力、重要性等進行評分（1-5/項/人），總分高者優先作為活動課題。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,6, 主題定義 :,細菌培養區分為一般檢體與血液檢體，而退件率計算公式如下：每月退件檢體之件數退件率 = - 100%當月檢體之總件數, 主題選定之理由 :,A.對醫院而言：減少檢體容器、培養基、檢驗 單等物之消耗，降低成本。B. 對檢驗單位而言：減少繁雜之退件作業程序， 提升工作效率。C. 對送檢單位而言：減
3、少重新採檢次數及重新送 檢作業，提升時效。D. 對病人而言：可及早獲得正確之檢驗報告。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,7, 活動計劃表-甘特圖：,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,8,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,9, 現況分析：現況值,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,10, 自訂目標值：,圈員希望細菌學檢查之退件率能愈低愈好，才能節省醫院成本並讓病人及醫師得到最快速且最正確的報告，但基於現實狀況考量，或有不可預期或無法控制之少數情況可能發生，故決定將本期活動目標設定以降低近五成，即每月一般檢體之退件率小於0.6%，血液檢體之退件率小於
4、2.3%為參考目標閥值。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,11, 要因分析-魚骨圖,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,12, 改善前查檢結果：柏拉圖,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,13,柏拉圖80/20法則分析，以1.檢體與檢驗項目不符、2.檢體不足、3.檢體容器錯誤，為本次活動改善要因，進行對策擬定。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,14,降低細菌學檢查之退件率之原因與對策系統圖，各圈員腦力激盪後，依各對策之【效益性】、【可行性】、【困難性】、【成本】進行評估，給予15的分數，選出對策A、B。, 對策擬定：系統圖,光医院病理检验科细菌圈
5、降低细菌学检查之退件率,15, 對策實施：,針對檢體與檢驗項目不符所引起之退件率之對策,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,16,2. 針對檢體不足所引起之退件率之對策,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,17, 效果確認：推移圖,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,18, 成果檢討：,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,19,1. 因檢體與檢驗項目不符一般檢體退件率從0.76%降低至0.47%（進步率38.2%）血液檢體退件率從7.72%降低至2.27%（進步率70.6%）2. 因檢體不足一般檢退件率從0.11%降低至0（進步率100%）3. 因檢體容
6、器錯誤一般檢退件率從0.10%降低至0（進步率100%）4. 故細菌學檢查之退件率一般檢體退件率從1.20%降低至0.47%（進步率60.8%）血液檢體退件率從7.74%降低至2.27%（進步率70.7%）, 目標達成率：1.2 0.47一般檢體： - = 121.7 %1.2 - 0.67.74 2.27血液檢體： - = 100.6 %7.74 2.3,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,20,二. 無形成果,Likert 10分量表製成圈員滿意度問卷，分別作活動前及活動後的評分,製成品管圈無形成果之雷達圖（滿分十分）。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,21, 標準
7、化：,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,22, 活動改善與檢討:,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,23,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,24,一. 主題選定, 下期主題：降低TB culture的污染率,二. 主題選定理由肺結核菌培養是細菌室一項重要檢驗項目，長久以來本檢驗室之肺結核菌培養污染率，和其他文獻報導之污染率相比較之下，有明顯偏高之現象，為提高本組之檢驗品質及提供病患和醫師更正確之檢驗報告，實有必要設法降低TB培養之污染率。,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,25,附件：數據查檢之電腦報表,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,26, 舊式檢驗單:,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,27, 新式檢驗單:,光医院病理检验科细菌圈降低细菌学检查之退件率,28,Thank you!,