1、厚德博学 光大中医 腰椎压缩骨折病人的护理腰椎压缩骨折病人的护理 2020.06 厚德博学 光大中医 一、概述 二、病因病机 三、临床表现 四、非手术治疗的护理 五、护理问题与护理措施 六、健康指导厚德博学 光大中医一、概述一、概述一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。厚德博学 光大中医二、病因病机二、病因病机（一）腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，或无
2、外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。（二）间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。厚德博学 光大中医（三）直接暴力所致腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。（四）肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。（五）病理性骨折等。厚德博学 光大中医三、临床表现三、临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。厚德博学 光大中医4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物
3、神经所致。6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。厚德博学 光大中医四、非手术治疗的护理四、非手术治疗的护理1、卧位护理腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为1015cm。始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。垫枕表面保持柔软、平整、干燥，以防压伤皮肤。厚德博学 光大中医患者坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。在治疗过程中护理人员要严密观察患
4、者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。厚德博学 光大中医2、饮食护理多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物，如牛奶、甜食等。厚德博学 光大中医3、呼吸训练（1）指导病人进行深呼吸训练，特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，
5、为手术做好充分准备。厚德博学 光大中医五、护理问题与护理措施五、护理问题与护理措施1、常见护理问题与护理措施（1）局部疼痛护理措施：腰椎骨折后1-3天疼痛明显，夜间尤甚。可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊，分散注意力。饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼痛。必要时运用镇痛药物，了解其副作用，严格掌握用药时间和剂量。厚德博学 光大中医（2）应激心理反应（痛苦、焦虑、悲观、失望等）护理措施：腰椎骨折患者多系青壮年，在家庭中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾
6、病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽快康复。厚德博学 光大中医（3）有腹胀、便秘的可能护理措施：轻者可用棉签蘸松节油（也可用风油精或清凉油）点控神阙穴，同时配合腹部热敷。腹胀满痛较剧伴小便不利者，采用按摩导引法。方法是：病人仰卧、全身放松、术者站一侧，用掌面结缓缓由内向外做环形按摩导引数分钟，以病人感觉肠蠕动，并出现打嗝、排气现象为度，症状可逐渐缓解，大小便可在诱导下顺利排出。厚德博学 光大中医多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃，易消化的食物。如水果、蔬菜、红枣或核
7、桃米粥、蜂蜜等；忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类食品。多喝开水，每日晨起饮用淡盐水1杯，防便秘。遵医嘱服用理气活血、通便之中草药或服三七片或果导片。厚德博学 光大中医有褥疮发生的可能护理措施：患者长期卧于硬板床上，生活不能自理，护士正确指导和帮助患者定时翻身按摩各受压部位，第12h翻按1次，最长不能超过4h。由于患者每天进行强度较大的腰背肌锻炼，同时体虚多汗不能洗澡，故必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，以随时保持床铺清洁干燥无渣屑，平整无皱折。注意加强全身营养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强全身及皮肤抵抗力。厚德博学 光大中医功能锻炼知识缺乏护理措施：腰椎骨折垫枕治疗病人，腰背肌功
8、能锻炼提倡早期进行；一般伤后12周即开始，防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱，防肌肉萎缩，并感轻局部肿胀疼痛。腰背肌功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，锻炼时间由短到长，活动范围由小到大，动作由轻到重，切忌粗暴剧烈，防加重损伤，影响骨折愈合。厚德博学 光大中医腰背肌功能锻炼法如下：1、复位期，垫枕12周，鼓励督促患者练习主动挺腹，每次510min；2、伤后1周左右即开始行“五点支撑法”锻炼；3、伤后23周开始“三点支撑法”练功；4伤后34周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”锻炼；5伤后56周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法。开始时因伤的疼痛和不适应，每次练数个或数十个，以后逐渐增加至200400个，每日35次。每次锻炼后需重新放置垫枕。厚德博学 光大中医六六、健康指导、健康指导1、腰椎骨折病人一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。2、腰椎骨折保守治疗者，一般23个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。厚德博学 光大中医感谢 聆听！
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