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1、医院特殊药品管理制度1麻醉药品、第一类精神药品管理制度一、组织管理1、建立麻醉药品、第一类精神药品管理小组，由主管院长 负责，包括医务科、药剂科、护理部、保卫科相关人员。各病区 及手术室麻醉药品、第一类精神药品的管理实行护士长负责制。 药剂科负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。2、将麻醉药品、第一类精神药品管理列入年度目标责任制 考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，弁定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。3、建立弁严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、运 输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢 失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制
2、订各岗位人员职责。日 常工作由药剂科承担。4、麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须掌握与麻醉药 品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类 精神药品使用和安全管理工作。5、配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责 麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理 工作，且人员保持相对稳定。6、定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、 医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训二、麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存1、根据本院医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一 类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转账方 式。2、麻
3、醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至 少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入 库验收应当采用专箭记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂 型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、 质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。3、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品 应当双人清点登记，报分管院长批准弁加盖公章后向供货单位查 询、处理。4、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、 专库（柜） 加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用 账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、 数量、批号、有效期
4、、生产单位、发药人、复核人和领用签字， 做到帐、物、批号相符。5、对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时， 应向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁， 弁对销毁情况进行登记。三、麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用1、根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、 第一类精神药品周转柜，库存数量由药学部门根据日常消耗确 定，不超过两周用量。周转柜必须每天结算。2、门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数由各药房根据本药房日常消耗确定，不超过两天用量。3、门诊药房固定发药窗口，有明显标识，弁由专人负责麻 醉药品、第一类精神药品调配。4、执业医师经培
5、训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类 精神药品处方资格。5、开具麻醉药品、第一类精神药品必须使用专用处方。麻 醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：(1)前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、 年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、 身份证名编号、科别、开具日期等，弁可添列专科要求的项目。(2)正文：病情及诊断；以 Rp或者R标示，分列药品名 称、规格、数量、用法用量。(3)后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时
6、，应当在病历中 记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻 醉药品、第一类精神药品处方。6、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7日常用量；其他剂 型，每张处方不得超过 3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用 量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过7日常用量。住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品药品处方应当逐 日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为 一次常用量，
7、仅限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替咤处方为一 次常用量，仅限于医院内使用。7、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类 精神药品处方，签名弁进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第 一类精神药品处方，拒绝发药。8、必须对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记， 内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、 病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编 号、处方日期、发药人、复核人。专用账册的保存在药品有效期满后不少于 2年。9、必须为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊 至患者家中使用；为使用麻醉药品
8、非注射剂型和精神药品的患者 建立随诊或者复诊制度，弁将随诊或者复诊情况记入病历。 为院 外使用麻醉药品非注射剂型、 精神药品患者开具的处方不得在急 诊药房配药。10、各药房对麻醉药品、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总。麻醉药品处方至少保存3年，第一类精神药品处方至少保存2年。11、各病区、手术室根据需要可以配备少量麻醉药品、第一 类精神药品注射剂，但必须在药学部门备案， 且每个品种不超过 5支，手术室根据需要可以与药学部门协商备用数量。四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理1、麻醉药品、第一类精神药品库必须配备保险柜，实行双 人双锁管理，具有相应的防火设施。门、窗装有防盗设
9、施及报警 装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转 柜的，均配备保险柜。药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉 药品、第一类精神药品均配备必要的防盗设施。2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节（包括药库、药 房、病区及手术室等）必须指定专人负责，明确责任，交接班应 当有记录。3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调 配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。4、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理， 建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的， 再次调配时，应当要求患者将原批号的空安甑或
10、者用过的贴剂交 回，弁记录收回的空安甑或者废贴数量。6、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品 注射剂时必须收回空安甑，核对批号和数量，弁作记录。剩余的 麻醉药品、第一类精神药品必须办理退库手续。7、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安甑、废贴 由专人负责计数、监督销毁，弁作记录。五、门诊药房不得为患者办理麻醉药品、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将剩余麻醉 药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁。六、发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安 机关、药品监督管理部门报告：1、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢
11、 失或者被盗、被抢的；2、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的七、医院存有麻醉药品、第一类精神药品的部门或病区必须 根据本制度的相关规定制订各自的麻醉药品、第一类精神药品管理制度或规定，明确责任人，建立专册登记表包括：患者姓名、 性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、 数量、处方医师、处方编号、处方日期，完善日消耗记录、交接 班记录、处方医师记录、破损记录、空安甑或用过贴剂退回药房 记录及检查记录等，完善防盗措施。各病区过期麻醉药品、第一类精神药品不得自行销毁， 必须 退还药械科，药械科根据有关规定集中销毁。 交接双方应建立详 细的交接记录，包括：品名、规格、数量、生产
12、厂家、生产日期、 效期、交接日期及科主任、交接人签字等，退还记录一式三份， 交接双方、药械科主任各一份。麻醉和第一类精神药品安全管理和值班巡查制度一、设立专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，门窗有防盗设施，专柜使用保险柜，实行双人双锁管理。二、药房和备药科室值班人员应巡查毒麻药柜，发现问题及时上报。三、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发现异常情况要及时报告和处理，确保麻醉药品、第一类精 神药品管理安全。四、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节专人负责，明确 责任，交接班有记录。五、对麻醉药品、第一类精神药品购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追
13、回。六、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号、计数管理， 处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度患者使用麻、精药品分为一次性用药（或临时用药）和长期用药两种情况。一次性用药或临时用药一般适用于急症外伤患者、明确诊断的急性疼痛患者或某些外科疾病患者等；长期用药适用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。一、一次性或临时使用麻、精药品的使用管理1、获得麻、精药品处方资格的执业医师在亲自诊察患者后， 视患者病情需要，可以为患者开具一次性或临时用麻、精药品。 签署知情同意书弁书写病历。2、对于一次性使用或临时使用的麻、精药品注射剂只能在 院内使用，且处方为一次用量，其他剂型也控制在院内使用