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1、外科主治医师-骨科学（四）-2（总分：85.99，做题时间：90分钟）一、B/B（ 总题数：16,分数：86.00）关于骨软骨瘤。（分数：8.00）（1）.下列叙述不正确的是« A.又称骨软骨性外生疣« B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢，但症状多明显« E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节 活动障碍。（2）.其临床表现为A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤
2、有静脉怒张* C.X线可见骨膜反应* D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节 活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应 考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。（3）.骨关节结核最常见的发生部位是* A.肌肉最不发达的腕关节* B.全身滑膜面积最大的膝关节* C.负重最大的踝关节* D.脊柱椎体* E.活动最多的髋关节（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解
3、析脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。(4) .慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素« D.局部彻底换药« E.手术(分数：2.00)A.B.C.D.E. V解析：解析慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、痿管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石 膏管型封闭。女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右
4、踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。(分数：4.00 )(1) .此类骨折晚期最常见的并发症* A.肢体严重短缩* B.骨端缺血坏死* C.创伤性关节炎* D.化脓性关节炎* E.骨髓炎(分数：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：(2) .下列治疗中首选* A.踝关节内翻位石膏固定* B.踝关节外翻位石膏固定* C.人工踝关节置换术D.切开复位内固定，早期功能锻炼* E.观察（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空 心钉内固定治
5、疗，1年半前骨折愈合取岀内固定开始行走，半年前岀现左髋疼痛，行走跛行并加重（分数:8.00 ）（1）.最有可能诊断是« A.创伤性关节炎* B.骨性关节炎C.股骨头坏死« D.髋关节肿痛« E.类风湿性关节炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.最好的治疗方法是* A.卧床休息B.股骨头置换术* C.全髋关节置换术* D.抗感染治疗* E. 口服激素治疗（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动
6、自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮 髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为* A.类风湿性关节炎* B. 一过性滑膜炎* C.关节游离体* D.外侧半月板损伤（分数:2.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：（4）.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达 2小时，活动后逐渐缓解。近 2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°80°o X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC
7、轻度升高，血沉60mm/1h, RF阳性。最可能的诊断是«A.类风湿性关节炎« B.骨性关节炎« C.痛风症«D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎（分数：2.00 ）A. 7B.C.D.E.解析:* A.与相应的椎骨平面相差2节* B.与相应的椎骨平面相差1节* C.与相应的椎骨平面相差3节* D.胸椎1012之间* E.胸椎12到腰1之间（分数：10.00）（1）.颈髓位于（分数：2.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：（2）.上段胸髓位于（分数：2.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：(3) .下段胸髓位于A.B.C. VD.E.解析：(4)
8、 .腰段脊髓位于A.B.C.D. V(分数:2.00 )E.解析：(5).骶段脊髓位于A.B.C.D.E. V解析：(分数:2.00 )« A.Thomas 征(+)* B.Hoffmann 征(+)* C.直腿抬咼试验(+)« D.Dugas 征(+)* E.Tinel 试验(+)(分数：4.00 )(1) .肩关节前脱位(分数：2.00 )A.B.C.D. VE.解析：(2) .急性化脓性髋关节炎(分数：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：* A.X线表现方椎畸形 B.X线表现椎间隙变窄C.X线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 D.X线显示脊柱呈竹节样改变 E.多椎
9、体楔形变（分数：4.00）（1）.腰椎结核（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.腰椎恶性肿瘤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： A.病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围 B.X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块 C.发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块 D.骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长 E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨 上段，颈干角增大（分数：8.00 ）骨瘤A.B.C. VD.E.解析：（2）.骨样骨瘤（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：.内生软骨瘤（分数：2.00
10、 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.骨软骨瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.不需处理，严密观察* B.持续性骨牵引* C.手法复位，石膏外固定* D.闭合复位内固定* E.切开复位内固定（分数：4.00）（1）.男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1.3cm，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是（
11、分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：-A.骶髂关节* B.髌骨关节软骨* C.软骨下骨* D.十字韧带* E.关节囊（分数：4.00 ）（1）.强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.髌骨软化的病变部位为（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A.舷动脉损伤* B.胭动脉损伤* C.尺神经损伤* D.桡神经损伤* E.股骨头缺血性坏死（分数：4.00）（1）.伸直型肱骨髁上骨折可出现（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.股骨下1/3骨折可出现（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.
12、关节被动活动正常而主动活动不能* B.关节主动活动和被动活动均不能* C.关节主动活动和被动活动均部分受限* D.关节主动活动和被动活动均正常* E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常（分数：6.00 ）（1）.关节纤维粘连（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.关节强直（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.神经损伤（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：男，51岁，汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液溢出直肠指诊：指套染有血迹（分数：6.00）（1）.考虑诊断A.骨盆骨折* B.骨盆骨折合并休克C.骨盆
13、骨折合并休克与尿道损伤* D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤* E.骨盆骨折合并膀胱破裂（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.治疗措施先后顺序A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折* B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折抗休克，* C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.休克难以纠正时，应采取的最主要措施« A.加快输血速度B.使用升压药« C.使用止血药« D.DSA栓塞髂内动脉« E.DSA栓
14、塞髂总动脉（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：* A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸 形B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发 心脏瓣膜疾患 C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变-D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变-E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙 化（分数：4.00 ）（1）.类风湿性关节炎（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.骨性关节炎（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B.肱骨外上髁炎* C.
15、肩周炎 D.扳机指« E.腕关节结核（分数:4.00 ）（1）.端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.食指伸指困难伴弹响（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： A.死骨摘除术B.切开引流术 C.骨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术2.00 )（分数：4.00 ）（1）.慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数:A. VB.C.D.E.解析：（2）.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析题干提示慢性骨髓炎正处于急性发作期，切开引流为唯一的正确处理，其他针对骨的积极治疗手段都不利于病人的恢复。 A.占全手功能的40鸠上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B.占全手功能的20%如受到损伤后必须再造 C.占全手功能的20%损伤后应尽可能地修复但不必再造 D.占全手功能的10%损伤后修复困难，可予以切除 E.占全手功能的10%损伤不必修复，予以切除（分数： 3.99 ） 拇指A. VB.C.D.E.解析：食指A.B.C. VD.E.解析：小指A.B.C.D. VE.解析：