外科主治医师-骨科学(六).doc

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1、外科主治医师-骨科学（六）（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：50,分数：100.00)1.岀现方肩畸形的疾病是A.锁骨骨折«B.肩关节脱位«C.肱骨外科颈骨折*D.肩关节周围炎« E.肩袖撕裂伤（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析方肩为肩关节脱位的特有体征。2.处理开放性骨折的最关键性步骤为* A.应用抗生素« B.彻底清创 C.修复软组织缺损* D.及早闭合伤口 E.固定骨折（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。3.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大

2、腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是* A.软骨瘤* B.骨软骨瘤* C.骨巨细胞瘤* D.骨囊肿E.骨化性肌炎（分数：2.00 ）A.C.D.E.X线检查：显示有正常骨组织解析：解析骨软骨病瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做 的疣状肿物，界限清楚。4. 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是« A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌« D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺« E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性骨髓炎常见于10岁

3、以下儿童，好发生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。5. 女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部， 查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 最可能的诊断是A.右髋后脱位* B.右髋前脱位4C.右股骨颈骨折* D.右粗隆间骨折* E.右髋软组织损伤（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛 及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。6. 位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀

4、胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属* A.闭合性骨折* B.开放性骨折* C.裂缝骨折* D.压缩性骨折* E.骨骺分离（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 粗隆间骨折常见的并发症是«A.骨折延迟愈合* B.不愈合C.髋内翻« D.股骨头缺血性坏死«E.髋关节僵便（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好，无论保守 式手术治疗，常见的并发症髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。8. 骨折的治疗原则是* A.复位、固定、功能锻炼« B.复位* C.固定*

5、D.功能锻炼* E.复位、固定（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 骨肉瘤的主要血清学化验是* A.酸性磷酸酶活性降低* B.酸性磷酸酶活性增高* C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高* E.以上都不是（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 发生骨软骨瘤最常见的部位是« A.肩胛骨« B.椎体C.肋骨« D.长骨干骺端« E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：11. Trendelenburg 试验是用来测试* A.腰部有无侧凸畸形* B.两下肢有无长短不均* C.髋关节的臀中肌、臀小肌

6、的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常« D.臀大肌是否瘫痪* E.髋关节是否强直（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的 外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会岀现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会岀现 单腿直立试验异常。12. 到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是* A.感染* B.家族遗传* C.免疫功能紊乱* D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响E.仍不明（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因

7、素、遗传因素有 密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。13. 第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是* A.非手术治疗，卧石膏床« B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术* C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术* D.急症病灶清除术* E.后路植骨融合术（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，

8、应该及时清除 病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。14. 第10胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是* A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓* C.腰段脊髓* D.腰骶段脊髓* E.骶段脊髓（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析第10胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。15. 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是« B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤« E.肌电检查仅能作为一项辅助

9、检查，诊断主要依据临床查体（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析ADE选项一般可除外。16. 断肢在行再植手术之前应保存在« A.乳酸林格液«B.75%酉精«C.10%福尔马林溶液* D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏* E.置于37 C，恒温箱中（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。17. 对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是* A.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多* B.发病原因迄今不明* C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变* D.治疗

10、越早，效果越好* E.以上都是正确的（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先 天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。 治疗越早，效果越好。18. 对放疗不敏感的肿瘤是«A.霍奇金瘤« B.精原细胞瘤* C.软骨肉瘤« D.乳腺癌« E.鼻咽癌（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。19. 对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术

11、式是* A.贝氏截骨术* B.金属杯成形术«C.头、臼成形术* D.全髋人工关节置换术« E.双杯成形术（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动 范围正常和稳定的目的。20. 对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的* A.该组患者只能做姑息性挽救手术* B.成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C.若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术* E.以上都正确（分数：2.00 ）A.B.C

12、.D.解析：解析该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑 做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状； 年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。21. 恶性骨肿瘤的X线表现主要为A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显« B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显« C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应 E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。2

13、2. 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是« A.病程短、发展快* B.肿块质硬、固定« C.血清酶学及免疫学检查« D.X线、放射线核素或超声波检查« E.病理学检查（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD也是诊断的依据，但不是最主要的依据23. 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是* A.儿童的关节对化脓性感染抵抗力强* B.关节囊对关节腔具有保护作用* C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析小儿骨骺板

14、内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。24. 儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是« A.胫骨上端B.胫骨下端C.股骨上端«D.股骨下端«E.肱骨上端（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进人关节，形成化脓性关节炎。25. 发生筋膜间隙综合征的主要原因是* A.主要神经损伤B.肌肉痉挛* C.筋膜间隙内高压D.

15、病变以下血供受阻«E.静脉血栓（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间 隙综合征。26. 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有* A.闭孔神经损伤* B.坐骨神经损伤* C.股神经损伤* D.胫神经损伤* E.腓总神经损伤A.B.C.D.E. V解析：解析腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。27. 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是«A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤«B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉

16、支）与腓深神经（运动支）«C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态«D.感觉障碍位于小腿外侧与足背«E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。28. 腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行* A. 期缝合* B.延期缝合* C.不缝合D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素* E.足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外

17、露时间过长影响功能。29. 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面* A.检查感觉平面* B.检查肢体的运动* C.检查肢体的温度* D.MRI检查* E.X线平片A.B.C.D. VE.解析：解析MRI检查可以确定损伤部位及程度。30. 根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折« D.完全性骨折和不完全性骨折 E.开放性骨折和闭合性骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折 端与外界相

18、通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。31. 跟腱反射是检查* A.腰2神经根« B.颈6神经根* C.腰4神经根«D.腰5神经根* E.骶1神经根（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析跟腱反射是检查骶l神经根。32. 肱骨闭合性骨折岀现桡神经损伤症状的处理原则是* A.给予大剂量神经营养药物* B.立即手术探查* C.处理骨折后观察23个月D.先手术吻合神经再处理骨折* E.物理疗法A.B.C. VD.E.解析：解析由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于 23个月恢复，如无神经功能 恢复，再行神经探查。33.

19、肱骨髁上骨折好发于«A.老年女性«B.老年男性«C.中年女性«D.中年男性« E.小儿（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。34. 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将岀现* A.Volkman 畸形* B.并指畸形C.爪形手畸形«D.垂腕畸形* E.槌状指畸形（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。35. 下列哪项不是异体骨移植的主要用途* A.骨折治疗* B.充填大块骨缺损* C

20、.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损* E.以上都不对A.B.C. VD.E.解析：36. 引起人工关节远期松动的主要原因是« A.人工关节感染B.外伤« C.人工关节摩擦« D.安装不当« E.以上都不对（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：37. 下列哪项不是异体骨移植材料* A.鲜深冻骨* B.冻干骨* C.脱钙骨* D.羟基磷灰石« E.以上都不对（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：38. 目前认为最佳加强骨折修复的材料是* A.自体松质骨* B.异体松质骨* C.自体皮质骨* D.人工合成材料* E.以

21、上都不对A. VB.C.D.E.解析：39. 骨筋膜室综合征最常见的部位为« A.小腿和上臂« B.小腿和足部C.上臂和前臂« D.前臂和足部« E.以上都不对（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：40. 骨筋膜室综合征一经确诊应A.立即切开筋膜减压* B.抬高患肢继续观察4 C.立即静脉用甘露醇脱水* D.使用激素« E.以上都不对（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 下列哪项不是骨折切开复位术的优点* A.可使长骨干骨折达到解剖复位* B.有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬* C.可使关

22、节内骨折，达到解剖复位* D.方便护理，减少并发症* E.以上都不对A. VB.C.D.E.解析：42. 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的« A.线形截骨« B.楔形截骨« C.杵臼形截骨« D.关节内截骨« E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：43. 股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A.股骨颈无骨内膜* B.股骨颈无骨外膜* C.股骨颈骨折后血肿太多* D.股骨颈血液供应差* E.复位困难，反复整复（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折

23、愈合也不出现外骨痂。44. 股骨颈囊内骨折后期并发症* A.髋内翻畸形* B.下肢短缩* C.股骨头缺血坏死* D.髋关节半脱位* E.创伤性关节炎A.B.C. VD.E.解析：解析股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。45. 股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是« A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位 X线片B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片« C.股骨下1/3横断面的CT« D.检查有无骨摩擦音« E.检查有无异常活动（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析局部

24、肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。46. 骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是* A.般只影响单个椎体，椎间隙正常* B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄* C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽* E. 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨 质硬化少见。47. 骨关节结核最常见的发生部位是* A.全身滑膜面积

25、最大的膝关节* B.脊柱椎体* C.活动最多的髋关节* D.负重最大的踝关节E. 肌肉最不发达的腕关节（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。 脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动 脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。48. 骨关节炎疼痛最主要的特点是« A.运动痛« B.静止痛* C.不定时痛« D.阴雨天痛* E.寒冷痛（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血

26、，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为“休息痛”， 即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。49. 骨骺分离，是属于* A.先天性发育不良* B.骨折C.关节脱位* D.骨肿瘤* E.骨髓炎的一种类型（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长 能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故 应归类为骨折。50. 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是*A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛B. 抬高患肢，以利消肿C. 被动按摩，以利消肿D. 做臂位麻醉，解除血管痉挛E. 解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压（分数:2.00)A.B.C.D.E. V解析：解析筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经 干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不 可延误。