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1、烧伤的现场急救与处理烧伤的急救是否及时， 后送是否得当， 对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响， 尤其是成批收容时， 要谨慎对待，不容忽视。一、“灭火”一般而言， 烧伤的面积越大， 深度越深， 则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”， 即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。做到临危不惧，临危不乱，分秒必争。常用的灭火方法是：尽快脱去着火的衣服， 特别是化纤面料的衣服。 以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；迅速卧倒后，慢慢在地上滚动， 压灭火焰。 禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫， 以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；迅
2、速离开密闭或通风不良的现场， 以免发生吸入性损伤和窒息；用身边不易燃的材料， 如毯子、雨衣 ( 非塑料或油布 ) 、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝；凝固汽油弹爆炸、油点下落时， 应迅速隐蔽或利用衣1 / 5物等将身体遮盖，尤其是裸露部位； 待油点落尽后， 将着火衣服迅速解脱、 抛弃，并迅速离开现场， 不可用手扑打火焰，以免手烧伤 ( 含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤 ) ；冷疗。热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深， 并可减轻疼痛、 减少渗出和水肿，因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。 但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不
3、能耐受， 特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。二、灭火后的处理灭火后的急救处理， 依烧伤面积大小与严重程度， 以及有无复合伤或中毒而异。一般应按下列顺序处理。(1) 检查 首先检查可立即危及伤员生命的一些情况， 如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理 与抢救。 不论任何原因引起心脏停跳、 呼吸停止的病人，应就地立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时， 将病人撤离现场 ( 主要是脱离缺氧环境 ) 待复苏后进行后送； 或转送到就近医疗单位进行处理。(2) 脱离现场 一般伤员经灭火后， 迅速脱离现场， 移至安全地带或就近的医疗单位。(3)
4、判断伤情 初步估计烧伤面积和深度判断伤情， 应注2 / 5意有无吸入性损伤。复合伤或中毒等。(4) 镇静止痛 烧伤后，病人有不同程度的疼痛和烦躁，应予以镇静止痛。 对轻度烧伤病人， 可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。而对大面积烧伤， 由于外周循环较差和组织水肿，肌肉注射往往不易吸收，可将杜冷丁稀释后由静脉缓慢推注，一般与非那根合用。但对年老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用或尽量不用杜冷丁或吗啡，以免抑制呼吸， 可改用鲁米那或非那根。切忌大量长期应用镇痛镇静药物，以免引起呼吸抑制。(5) 保持呼吸道通畅 对因吸入性损伤或面部烧伤发生呼吸困难者，根据情况用气管插管或切开，并予以吸氧。(6
5、) 创面处理 灭火后，即应开始注意防止创面污染，可用烧伤制式敷料或其他急救包三角巾等进行包扎， 或用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免再污染。同时也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，可减少污染。(7) 复合伤的处理 如有骨折应进行固定；颅脑、胸腹等严重创伤在积极进行抢救的同时， 应优先送至邻近医疗单位处理；一般创伤进行包扎。(8) 补液治疗 由于急救现场的不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料 ( 每片含氯化钠 0.3g ，碳酸氢钠0.15g ，苯巴比妥0.03g ，糖适量。 每服一片， 服开水 100ml ，3 / 5或含盐的饮料，
6、如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒。(9) 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或 ( 肌)注射广谱抗生素。(10) 及时记录及填写医疗表格，以供后续治疗参考。三、急救注意事项(1) 现场抢救，特别是成批烧伤病人的现场抢救是一项紧张的工作， 救治人员必须沉着、 镇静，有组织地协调工作，不可忙乱。(2) 衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，并使伤员迅速离开密闭和通气不良的现场。防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。(3) 灭火时，力求迅速，尽可能利用身边的材料或工具。一 般不用污水或泥沙进行灭火，以减少创面污染，但若确无其他可利用材料时，亦可应用污
7、水或泥沙，不要因此而使烧伤加深，面积加大。(4) 已灭火而未脱去的燃烧过的衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬未灭，以免再次烧伤，或烧伤加深加重，特别是对神志不清或昏迷的伤员。(5) 对有吸入性损伤的伤员，应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理。(6) 除很小面积的浅度烧伤外，创面不要涂有颜色的药4 / 5物或用油脂敷料，以免影响进一步创面深度估计与处理( 清创等 ) 。一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面。水疱不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染机会。(7) 要重视记录和各种医疗表格的填写。除记录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等外，应将灭火方法、现场急救及治疗措施注明，并作初步的伤情分类，特别是成批烧伤时，应分清轻、重、缓、急，便于后送及进一步治疗参考。（专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）5 / 5