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1、第一节突发性耳聋病人的健康教育突发性耳sudden hearing loss ）或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突 聋”，是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。【发病特点】1. 原因不明。2. 通常在数分钟、数小时或1天之内（一般在12小时左右），病人听力下降至最低点。3. 在相连的频率听力下降大于20dB HL,4. 多数病人单耳发病，少有双侧同时或先后发病，可伴有耳鸣及眩晕。【临床表现】病前大多无明显的全身不适感，但大多数病人有过度劳累，精神抑郁，焦虑状态，情绪激 动，受凉或感冒史。病人一般均能回忆发病的准确时间，地点，及当时从事的活动，约1/3病 人在清晨起
2、床后发病。1. 听力下降听力一般在数分钟、数小时或1天之内病人听力下降至最低点，听力损伤为感音 神经性。2. 耳鸣病人突然发生一耳耳鸣，音调很高，同时或相继出现听力迅速下降。3. 眩晕约半数病人在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕，多为旋转性眩晕，少数为颠 波、不稳感，大多伴有恶心、呕吐，出冷汗，卧床不起。与梅尼埃病不同，本病无眩晕反复发 作史。4. 部分病人有患耳耳内堵塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感【治疗原则】本病应当尽一切可能争取早期治疗，可在初步筛查后（一般在24小时内完成）立即开始，然后在治疗过程中再同时进行其他的检查。1 改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗包括血液稀释、改善血液流动度
3、以及降低粘稠度/纤维蛋白原，如银杏叶提取物、巴曲酶等。2. 营养神经与抗氧化治疗如甲钻胺、神经营养因子、硫辛酸等。3糖皮质激素治疗。4. 混合氧或高压氧舱治疗，提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态。5. 中医中药。6对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失的程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。【健康指导】1疾病知识指导：1）向病人讲解本病发病的特点、诱因，及时治疗的重要性。2）告知病人完善各项相尖检查，解释各项检查的程序和注意事项。如行 MRI检查时，指导病人携带耳塞，避免机器噪音加重耳鸣。3）定期行听力测试，并与前相对比，判断疗效2治疗指导: 1
4、 ）使用血管扩张剂，注意观察用药后的血压变化。2）对于使用巴曲酶等溶栓治疗的病人，耐心讲解：使用药物前必须先查凝血功能，使用药物 后病人应注意观察体表有无出血点，有无出现腰酸腰痛及血尿的情况，女性病人月经期不能使 用此药物。3）口服激素药物的病人，详细告知药物使用方法及作用，并督促病人按时服用，有不良反应 时应告知医护人员。4）高压氧舱治疗，咽鼓管功能不良者，如有耳痛等不适症状，应及时请医生视情况决定是否 继续。3. 护理知识指导：1 ）尽量将病人安排在单间或病患少、较安静的房间，告知病人勿去嘈杂的环境中，避免噪音 对听力的进一步损害。2） 提供清淡饮食，避免咖啡，浓茶等影响睡眠的饮品；有高血
5、压或糖尿病的病人提供治疗性 饮食。3）告知病人保证充足的睡眠，调整作息时间，避免熬夜。4）对于有不良嗜好的病人，劝其戒除不良嗜好，戒烟戒酒，改善生活习惯。5）预防跌倒知识：对于伴有眩晕和呕吐的病人，告知一定要有家属留陪，实在无家属的病人 要多尖心多巡视；告知病人在紧急情况下的各种求救方法，如床头呼叫器，卫生间紧急 呼叫铃 等；起床遵循“起床三部曲”原则：首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，凝视天花板或窗外30秒，然后才缓缓坐起来，将双脚移至床沿，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续30秒，再扶着床边站立30秒，这时如果认为头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做想做的事情。4 心理指导：1 ）认真倾听
6、病人的诉说，针对每位病人进行个性化的答复。2）每日与病人交流至少五分钟，使其放松心情，观察病人目前状态，有无家属陪伴，有无紧 张、压力及其来源。3）指导患者进行自我心理暗示，对任何幅度的听力提高均表示鼓励，树立战胜疾病的信心4）帮助患者认识焦虑和紧张的情绪不利于疾病的治疗，开朗乐观的心态利于疾病的恢复，保 持情绪稳定，以平常心对待生活，勿焦虑。5）向病人介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想像放松等。6 ）与医生共同提供相尖治疗及预后的实际信息，建立对疾病合理的期望值。7）对于病情治疗效果不明显的病人，转移其对于听力的注意力，尽量减少听力下降对生活的 影响，如强调健侧耳的功能保护等。
7、8 ）个别心理问题突出病人，可通过心理量表进行测试并给予对症处理。5. 康复指导：（疾病有此项时应添加）1 ）病人、护士、医生及康复师共同制定康复计划。2）康复的具体实施方法。（主动、被动、时间等） 3）评价效果6. 出院指导:1 ）建立合理的作息时间，注意休息，避免劳累与情绪波动。2）养成良好的生活习惯，戒烟酒，清淡饮食。3）改变快节奏生活方式和态度，培养平和、坦然的心态，自我调节生活与工作压力。4）出院后责任护士回访了解目前恢复情况，指导定期复查听力测试、心理安抚、解答患者的疑 问并提供其他病友可借鉴的信息。5）如有康复治疗者，要追踪指导。第一节烷化剂的健康教育第二节抗代谢药的健康教育第三节抗肿瘤抗生素的健康教育第四节植物类抗癌药的健康教育第五节激素及内分泌类药物的健康教育第六节杂类药的健康教育第七节生物反应调节剂的健康教育第八节分子靶向药物的健康教育第九节化学保护剂的健康教育第十节增效剂的健康教育第十一节止吐药的健康教育第十二节生血药的健康教育第十三节骨溶解抑制剂的健康教育