心理咨询诊断标准重要.docx

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1、A 许又新一一三标准;郭念峰一一十标准B是否泛化C 心理冲突:1.是否与现实处境相联系。2.是否有道德色彩。D 李心大一一四标准;郭念峰一一三原则A健康标准:一、评估心理健康的三标准(许又新 1988)1 .体验标准:个人的主观体验和内心世界的状况,主要包括是否有良好的心情 和恰当的自我评价。2 .操作标准:指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应,其 核心是效率,主要包括个人心理和活动的效率和个人的社会效率或社会功能3 .发展标准:着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。二、心理健康水平的十标准(郭念锋 1986临床心理学概论)1 .心理活动强度:对于突然的精神刺激的抵抗能

2、力。2 .心理活动耐受力:长期的精神刺激的抵抗力3 .周期节律性:有规律,不紊乱4 .意识水平:以注意力品质的好坏为指标。5 .暗示性:受暗示的程度高低6 .康复能力7 .心理自控力8 .自信心9 .社会交往10 .环境适应能力C心理冲突的常形与变形:1 .是否与现实处境直接相联系?大家公认的重要生活事件(常形),不值得操心的小事却操心或很好解决的小问题却解决不了(变形)。2 .是否带有明显的道德性质。有(常形),没有(变形)。D心理正常与异常的区分一.标准化的区分(李心天)1 .医学标准在这标准下,精神障碍是躯体疾病。如果一个人的某种心理或行为被疑为有 病,就必须找到它的病理解剖或病理生理变

3、化的根据,在此基础上认定此人 有精神障碍;其心理或行为表现,则被视为疾病的症状,其产生原因归结为 脑功能失调。2 .统计学标准在普通人群中,人们的心理特征,在统计学上服从正态分布。心理正常或异 常,可以根据其偏离平均值的程度来决定。以统计数据为依据,确定正常异 常的界限,多以心理测验为工具。3 .内省经验标准A.病人的内省经验 B观察者的内省经验4 .社会适应标准社会行为能力受损,不能按照社会认可的方式行事,则认定有精神障碍。二.心理学的区分原则(郭念峰 1986、1995)1 .主观世界与客观世界的统一性原则2 .心理活动的内在协调性原则(知、情、意、行)3 .人格的相对稳定性原则各种心理问

4、题的比较分类心理活 动的性 质心理冲突 的性质 (许又新定性 区分)问题持续 时间(参 考原则)内容是否 泛化 (主要 原则)刺激 的性 质反应 强度问题严重 程度(经由原 则)人格缺 陷一般心理 问题正常 不健康 状态常形冲突较短1-2月内尚未泛化现实 刺激基本未液 响社会功 能无严重心理 问题正常 不健康 状态常形冲突较长2-6月已经泛化(类 似、相关的刺 激也能引起症 状反应)现实 刺激强(短 暂失 控)已导致 社会功能 轻度受损无神经症性 心理问题 (可疑神 经症)正常 不健康状态开始变形较长6个月以 上泛化严重(无 关、不类似的 刺激开始引起 症状反应)非现 实强(失 控)已导致 社

5、会功能 中度受损/、严重神经症异常非精神 病性障变形冲突很长一年以上完全泛化(无 关、不类似的 刺激持续引起非现 实强(失 控)已导致 社会功能 严重受损严重碍症状反应)神经症的临床评定方法1.病程。标准得分/、到3个月为短程1分3-12个月为中程2分1年以上为长程3分2.精神痛苦的程度标准得分轻度者病人,自己可以主动设法摆脱1分中度,自己摆脱/、了,需借别人的帮助或处境的改变才摆脱2分重度,几乎完全无法摆脱,别人开导、陪他娱乐、异地修养都没用3分3.社会功能标准得分能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者1分中度社会功能受损害者工作学习或交际效率显著卜.降,不得不减轻工 作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免2分重度,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会 交往完全回避3分结论:总分结论3分不能诊断为神经症4-5分可疑病例,需进一步观察确诊大于等于6分诊断为神经症注意:精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况

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