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1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表科室 月份)序 号指标内容同期比变 化趋势(1)门诊人次：去年同期门诊人次：。(2)出院人次：去年同期出院人次：。(3)手术例数：去年同期手术例数：。1科室云行(4)总收入： 元；去年同期收入： 元。(5) 科至支出： 兀；去年同期支出： 兀。(6) 药占比： ; 科至石核线： 。(7)实际床位数： ;床位使用率： ;床位使用率目标值：85-93%(8)出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天。(1)危重患者抢救成功率： 目标值： 85%(2)清洁手术切口甲级愈合率： 目标值97%2医疗质里 与安全(3)手术前后诊断符合率： 目标值95%(4)住院
2、天数超过30天患者例数：。(5)医疗安全(不良)事件发生例数：;上报例数 。3病柔质里病案总数： ;甲级病案率： ;病历甲级率目标值： 90%病案首页主要诊断正确率： ;首页各项信息正确率： 。(1)住院患者抗菌药物使用率： %科室考核线： 。4合理用约(2)抗菌药物使用强度： DDD科室考核线： 。监测指标(3)微生物检验样本送检率： ;目标值：100%(4) I类切口预防使用抗菌药物使用率：目标值：a 30%(1)留置导尿管相关泌外系感染发病率：%医院感染(2)无菌技术操作正确率： %目标彳1: 100%5控制质量(3)手术部位感染发病率： % (手术后感染 例)监测指标(4)手卫生洗手依
3、从性： 目标值： 95%(5)手卫生洗手正确性： 目标值： 95%(1)择期手术后并发症发生率： % (肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死例、呼6子，卜并及 症与患者安全监测 指标吸衰竭例、骨折 例、生理彳t谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出例。)(2)产伤发生率：%(3)因用药错误导致患者死亡发生率：%(4)输血人数： ;发生输血反应人数： ;输血发生反应率：。(5)发生输液反应人数：。(6)医源性气胸发生率：_%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平均住 院日平均住 院费用(1)(
4、2)(3)(4)8重点于术病种名称总例数死亡例数术后(15天 内)非计划再 次手术例数平均住 院日平均住 院费用(1)(2)(3)(4)10临床路径 管理(1)病种名称： ,开展例，入组率： %完成率：%(2)病种名称： ,开展例，入组率： %完成率：%(3)病种名称： ,开展例，入组率： %完成率：%分析及整改措施：(主要针对存在问题或超标指标进行分析)本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有 其他指标均控制在核定标准内。1、 指标分析：存在问题：改进措施：2、 指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名） 质控员（签名） 填表日期： 年 月 日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息 中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。