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1、甲状腺功能亢进症复习题 一、选择题1、一名32岁女性。因疑是肾结石，最近作了静脉肾盂造影，又因心悸，消瘦，甲状 腺I。月中大。拟甲状腺功能检查，其测定结果最易受干扰的是：EA血清TT3 （放免法）R血TT TT4 （放免法）G血清TSH （放免法）D 血Rt Rt3 （放免法）E、甲状腺摄131碘率2、以下可能导致TT4上升的是：D上升：妊娠 雌激素 急性病毒性肝炎下降：雄激素 糖皮质激素 低蛋白血症A急性病毒性肝炎R严重肝病G肾病综合征D雌激素增多E、口服强的松3、长期服用乙胺碘吠酮可以引起：AA碘源性甲亢R垂体性甲亢G腺瘤样甲状腺月中伴甲亢D异源性TSH综合征E、神经垂体瘤4、甲亢最有意义
2、的体征是：AA弥漫性甲状腺月中大伴血管杂音R心率增快，第一心音亢进G浸润性突眼D脉压增大，周围血管征阳性E、双手震颤（+ ）5、淡漠型甲亢的特点是：EA T3、T4明显增高R高代谢症群明显G常有甲状腺月中大D常有突眼E、消瘦、恶病质明显6、Grave病的病理改变改变中下述哪项是错的？ DA、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形R滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润G在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水月中增大D骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E、少数病例有骨质疏松7、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因：DA T3、T4分泌增多R TSH分泌增多G自身免疫D淋巴细胞浸润E、球后水月中8、下列哪项临床表现为G
3、raves病所特有：DA、怕热多汗，心悸，消瘦R脉压差大，毛细血管搏动G月经减少，闭经，不孕，阳萎D突眼，胫骨前粘液水月中E、肌肉萎缩，骨质疏松9、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？DA、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢R心律失常中以心房颤动最为常见房早或窦速G心尖部常可闻及舒张期杂音D心脏可肥大和扩大E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升10、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？EA T3、T4测定R F TT3、F TT4 测定G T3抑制试验D血清反T3测定E TRH兴奋试验11、与甲亢严重程度呈平行关系的是： AA基础代谢率R甲状腺月中大程度G TRH兴奋试验D突眼程度E
4、、T3抑制试验12、诊断甲亢最有临床意义的指标是： CA基础代谢率R甲状腺摄131 I率C、 TRH 兴奋试验D、 T4 测定E、 T3 测定13、鉴别Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：DA甲状腺摄碘率测定B、 T3 抑制试验C、 TRH 兴奋试验D甲状腺扫描加TSH兴奋试验E、 T3 、 T4 测定14 、放射性131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗：DA 一个月R二个月C三个月D半年E、一年15 、 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大：EA、甲状腺缩小，杂音消失B、 T3 抑制试验可抑制C、 T3 、 T4 正常D、
5、 TSH 恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性16、 Graves 病患者服他巴唑后症状减轻, 甲状腺明显增大, 突眼加重 , 最可能是由于： EA对抗甲状腺药物耐药R无机碘供给不足C合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少17、甲亢术前加用碘剂的主要目的：BA减少甲状腺素释放R减少甲状腺血供，使其质地更坚实C抑制术后纤维组织增生D抑制自身免疫E、以上都不是18、 女性45 岁工人 , 心悸 , 多汗 , 消瘦 2 月 , 甲状腺轻度肿大, 心率 100 次 / 分 , 基础代谢率：30%,血清甲状腺素为18g/dl（正常4-11 /di）,下列治疗方案哪种是 最合适
6、的? AA抗甲状腺药物治疗BI 治疗C手术治疗D抗甲状腺药物加碘剂E、大剂量心得安19、甲亢危象的临床表现最重要的标志：EA、心慌，气短，大汗B大汗，呕吐C腹泻，头晕D血压下降，休克，E、高热，心率160bpm20、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的除了以下哪点不是其余都是：BA抑制T4转化为T3R促甲状腺激素分泌受抑制C拮抗应激D抑制甲状腺激素释放E、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应二、问答题：1、甲状腺机能亢进症的病因分类答：弥漫性毒性甲状腺肿，桥本氏甲状腺毒症，新生儿甲状腺功能亢进症，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，滤泡状甲状腺癌，碘致甲状腺功能亢进症，HCG目关性甲状腺功能亢进症
7、、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢 进症。2、甲状腺危象的主要诱因、临床及实验室表现答：甲状腺危象的主要诱因有：1）应激状态，如感染、手术、放射碘治疗等；2）严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；3）口服过量甲状腺素制剂；4）严重精神创伤；5）手术中过度挤压甲状腺。临床及实验室表现：原有甲亢症状加重，继而有高热（39C以上），心率快（ 140-240 次 /分），可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓、厌食、恶心、呕腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者可伴有心衰或肺水月中，偶有黄疸。 WBCi中性粒细胞升高。TT3 T
8、T4 FT& FT4明显升高，TSH明显减低。3、甲状腺危象的防治原则答：预防：积极去除诱因，积极治疗甲亢，积极防治感染和作好充分的术前准备。治疗：1）抑制甲状腺素合成。首选 PTU 2）抑制甲状腺素释放。PTU治疗1-2 小时后加用复方碘溶液。3）抑制T4向T3转化和（或）抑制T3与细胞受体结合， 如PTU碘剂、B受体阻滞剂和糖皮质激素。4）降低血甲状腺素浓度。如透析或 血浆置换。5）支持治疗。维持水、电解质、酸碱平衡。6）对症支持治疗。7）待危象控制后，根据具体情况选择合适的方案，防止危象再次发生。4、甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现答：表现为心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏 病，并 在甲亢控制后，心脏增大、心律失常和心绞痛均可恢复。5、甲状腺机能亢进症和单纯性甲状腺月中的鉴别诊断甲状腺机能亢进症单纯性甲状腺月中甲亢的临床表现有无甲状腺摄I率可用局，局峰前移。可增高，但高峰不前移。T3抑制试验/、口被抑制可被抑制T4升高正常或偏低，T3升高正常或偏高TSH降低正常或偏高TRM奋试验无反应正常TSAb,TGAb,TPOAb阳性阴性