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1、梢索鞘膜积液临床路径标准（2010 版）一、精索鞘膜枳液临床路径标准住院流程（-）适用对象.第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10:N43.302） <.行精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:63. 59）或精索鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:63.1） o（一）诊断依据.根据临床诊疗指南-泌尿外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1 .病史。2 .超声检贪。（三）选择治疗方案的依据。根据临床技术操作规范-泌尿外科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）.3 .符合手术适应症。4 .能够耐受手术。（四）标准住院日为W2天.（五）进入路径标准.1 .第一诊断必须符合ICD-10:N1
2、3. 302精索鞘膜积液疾病编码。2 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可以进入路径。（六）术前准备W?天.L术前所必须检查的项目：（1）血常规、尿常规：（2）电解质、肝肾功能、凝血功能；（3）憾染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）：（4） X线胸片、心电图。2.根据病情可选择精液检查等。（七）选择用药.按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004） 285号）执行，并结合患者的病 情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头抱菌素，环丙沙星。（八）手术日为入院W乏天。1 .麻醉方式：根据患者具体情况决定.2 .手术方式：精索
3、鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术。3 .术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。4 .输血：必要时.（九）术后住院恢复W2天.1 .必须复查的检查项目：血常规、尿常规。2 .根据患者病情变化可选择相应的检杳项目。3 .术后用药：（1）术后抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2001） 285号） 执行，建议使用第一、二代头狗菌素，环丙沙星。（2）止痛药物。<+）出院标准.1 .一般情况良好。2 .伤口无异常。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进
4、一步明确诊断，可进入其他路径。二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜枳液（ICD-10： N43. 302）行手术精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3： 63.59）或精索鞘膜切除术（ICD-9-CM- 3:63.1）患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：_住院号：住院H期：_年_月出院日期：_年_月一日标准住院日45天日期 住院第1-2天住院第3天（手术日）口问病史，体格检 查主口完成病历及上级要 医师查房诊口完成医嘱疗口向患者及家属交代用手术期注意工 事项作口签署手术知情同意书D术前预防使用抗 菌药物口手术口术后向患者及家 属交待病情及注意 事项完成术后病程记 录及手术记录
5、住院第4天（术后第1天）D观察病情0二级医师查房完成病程记录口喝患者下地活动长期医嗝:长期医疆:D泌尿外科疾病护 理常规0三级护理口饮食卷普食糖尿病饮 食其他精索或精索鞘膜 积液术后护理常规 一级护理 6小时后恢复术前饮食临时医嗯:D二级护理0 口服抗菌药物口拔伤口引流条临时医舄：住院第5天（术后第2天，出院 日）0观察病情口上级医师查房口观察伤口情况，伤 口换药0向患者及家属交代 出院后注意事项口完成出院病程记录口出院口定期复查出院医d：口今日出院口基础用药（糖尿 口输液病、心脑血管疾病等） 临时医嘱:0血常规、尿常规口电解质、肝肾功 能口感染筛杳，凝血 功能口X线胸片、心电口手术医嘱口准备术前预防用 抗菌药物主要护理工作口入院介绍口术前相关检食指 导口术前常规准备及 注意事项D麻醉后注意事项口术后引流条护理口术后饮食饮水注 意事项口术后活动指导0术后饮食饮水注 意事项口指导介绍出院手续口遵医嘱定期复杳病情口无口有，原因：口无口有，原因： 无口有，原因:变异1.1.1.记录2.2.2.无口有，原因:1.2.护士签名医师 釜名