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1、糖尿病人的冬季保养据临床观察统计,冬季是糖尿病病友病情加重和发生并发症较多的季节。所以在冬季来临时,糖尿病人更应增强自我保健意识。除了常规地控制饮食、增强运动和注意保暖外,天天还想提醒大家注意一些特殊的护理方法。饮食要更注意搭配,多吃蔬菜水果,摄入足够维生素。多吃些天然具有红色的食品,如红椒、胡萝卜、西红柿、山楂等,它们能补充冬季容易缺乏的营养物质,起到清除体内自由基、抗氧化、抗感冒的作用。冬季干燥,多喝水能保证人体的需要,并起到利尿、排除体内废物的作用。另外,糖尿病人还要养成冬季多喝汤的习惯,鸡汤、排骨汤含有人体所需的多种氨基酸,可溶性高,易于吸收,可以有效增强抵抗力。呼吸道、皮肤、尿路感染
2、等是糖尿病常见的并发症,且在冬季高发。故应注意皮肤的清洁卫生,要适量洗澡;皮肤破损、疖肿、毛囊炎应及时治疗;注意口腔卫生,坚持早晚刷牙、饭后漱口,患有牙病的患者应及时治疗。穿宽松的鞋,经常换袜子,保持脚的清洁、干燥, 每晚用40左右的热水泡脚15 分钟, 有助于防寒保暖及改善局部血液循环。还要保持情绪稳定。过度的激动、愤怒和悲伤,使情绪出现波动,与糖尿病有着密切而微妙的内在联系,因此时交感神经兴奋,可促使肝脏中的糖原释放进入血液,而使血糖水平升高,导致病情加重或降低治疗效果。糖尿病人冬季保健6项注意一是情绪要稳定,情绪波动会导致病情加重或降低治疗效果;二是节制饮食,应在医生的指导下制定科学的食
3、谱,控制主食,有饥饿感者可增加副食如豆制品、乳类、肉类等,多吃些新鲜蔬菜,以满足机体需要;三是预防感染,呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症,甚至成为危及生命的因素;四是注意护脚,糖尿病人应穿宽松的鞋,经常换袜子,保持脚的清洁、干燥,每晚用4 5 C左右热水泡、洗脚1 5分钟;五是注意保暖,寒冷刺激可使体内儿茶酚胺物质增加,促使血压升高,冠状动脉痉挛,易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重并发症,故应注意防寒保暖,及时 增加衣服;六是适当运动,运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环,也是增强耐寒能力及抗病能力的措施,可根据年龄及健康状况积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼。冬季糖尿病
4、人怎样正确锻炼然而,有一些糖尿病人盲目加大运动量,想以此降低血糖,结果适得其反。如果以前没有运动习惯,突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应,并分泌激素,其中就有与胰岛素对抗的激素,会使血糖更高,还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此,运动一定要循序渐进,或者请教专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急慢性并发症时,如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等,都不宜进行运动。空腹锻炼十分危险有些糖尿病人想充分发挥减肥效果,于是采取空腹锻炼,殊不知这样是十分危险的。一些饥饿试验表明,正常人36小时不进食,血糖也不会降得过低,糖尿病人则不然。出于治疗疾病的需要,糖尿病人必须按时服用
5、降糖药,这种药物会抑制肝糖原的分解。当病人由于锻炼而加大消耗时,由于药物的作用,反而容易出现低血糖。当低血糖发生时,会出现心慌、心跳加速、手颤抖、全身冒汗等症状,发展下去会出现昏迷,严重的还会变成植物人,甚至死亡。所以糖尿病人千万不能空腹锻炼,运动时还须预防低血糖,随身携带些糖类食物及时补充。饭后一小时锻炼好糖尿病人运动最好是在饭后1 小时左右进行,这一段时间食物消化吸收较快,特别是糖的吸收最快,因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼,随着运动消耗能量,糖的分解代谢增强,便可使餐后增高的血糖降下来,防止血糖波动。一天之中,糖尿病人运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律,这
6、一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖,防止血糖显著升高,所以下午锻炼效果更好。对于1 型糖尿病人,运动应选择在注射胰岛素后1 至 2 小时之间,尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动,以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。选择中等强度项目糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度,既不能盲目大量运动,也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显,最好是让全身肌肉都得到锻炼。运动项目主要可以选择耐力运动,如步行、 慢跑、 游泳、 自行车以及徒手体操、太极拳、气功等,根据患者的身体情况选择1 至 2 项进行锻炼,其中步行可作首选项目。运动时间每天一次,每
7、次持续20 至 30 分钟,可逐渐延长至1 小时,注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方,它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上,将脚抬高,等脚发麻时再慢慢坐起;坐在床上两脚下垂,做足踝部屈伸晃动,直到脚尖感到刺刺麻麻时,再平躺回床上。冬天护足非常重要冬季糖尿病人的足部保养非常重要,有时即使是微小的损伤,也可能引起感染,发生坏疽。所以要经常按摩下肢,以促进血液循环。坐时应抬高足部,以减轻足部压力, 促使局部静脉血液回流。用热水泡脚时应注意水温不宜过高,避免烫伤。一些糖尿病人同时有末梢神经病变,手指或脚趾痛温觉障碍,不能感受水温,这时最好先用腕部、肘部或由家人先感
8、受一下温度,以防水温过高。晒太阳是最好的红外线理疗,能促进血液循环,有助于控制血糖,减少末梢神经炎和足部病变的发生。健康提醒:糖尿病人冬季应注意“护足”据第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉博士后介绍,他们曾收治一位糖尿病足患者廖先生。因为冬季寒冷,廖先生每晚都靠热水袋取暖。一天晚上,由于热水袋使用时间过长,胶皮老化导致热水袋破裂。但由于其脚部麻木,待他发现时右脚已被热水严重烫伤。徐梓辉博士后指出,糖尿病足是糖尿病最可怕的严重并发症之一。 糖尿病患者因足部保护性感觉迟钝,容易发生损伤;加上天冷血管易病变,血流供应至足部显著减少,足部缺血、缺氧;此外,且糖尿病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的
9、环境,非常容易继发感染,这就形成了糖尿病足。在我国,糖尿病足病的发病率约占糖尿病患者的2.6至5.2。一旦发病,由于其治疗复杂,困难大, 会面临截肢等后果,甚至还可能危及生命。专家提醒,足部出现异常症状时,一定要及时上医院检查,平时要穿软皮皮鞋、运动鞋,袜子要吸汗、透气,每晚用 40 摄氏度左右的水泡脚15 分钟,有助于防寒保暖及改善局部血液循环。但糖尿病人由于神经病变导致感觉迟钝,不易感知水温高低,容易因水温过高而烫伤皮肤,故用热水洗脚或热水袋暖脚时要千万注意水温不可过高。此外,晒太阳是最好的红外线理疗,能促进血液循环,有助于控制血糖,减少末梢神经炎和足部病变的发生。而半身不遂;如果您不想因
10、下肢血管闭塞而彻夜疼痛难眠时,您必须拒绝香烟的诱惑。糖尿病人的饮食原则现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素的分泌更加减少, 从而使病情进一步加重。所以, 对糖尿病人要合理地进行饮食控制。饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础,是
11、糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的n型糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的。对I型糖尿病及重症病例,变应在胰岛素等药治疗的基础由,积极控制饮食,才能 使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以,饮食疗法为糖尿病的基础疗法,必须严格遵守。1 .饮食治疗的目的(1)减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。(2)维持健康,使成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。(3)
12、维持正常的体重。肥胖者减少能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。2 .饮食疗法应用要点(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则, 一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9
13、10点,下午34点或睡前加餐,防止发生低血糖。体 力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。(3)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。(4)科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和 10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使
14、体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。(5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点: 不宜吃的食物有:I o易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芬糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。Iio易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。mo不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡 (294 焦 )
15、, 长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。I。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。Iio粗杂糖:如筱麦面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素 B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2: 2: 1 的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期
16、停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此, 在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时 )少量服用较为合适。有考营养成分表,根据病情酌情选用。(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情
17、控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300 毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下:1 . 打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。2 .少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。3 .碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃
18、(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。5.吃 “糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。7 .以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。9.吃副食也要适量。
19、10.不能用花生米、瓜子、 核桃、 杏仁、 松子等硬果类食物充饥。11.多吃含膳食纤维的食物。12.少吃盐。13.少吃含胆固醇的食物。14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。16.糖尿病人千万不要限制喝水。一、 饮食控制比吃药、打针更重要。糖尿病的治疗是综合疗法。人形象地比喻糖尿病是一个三
20、匹马拉的破车,一匹是饮食疗法,一匹是运动疗法,一匹是药物疗法。饮食疗法是驾辕的马,是最关键的。也有人比喻成五匹马拉的破车,还有一匹接受糖尿病教育的马和一匹糖尿病监测的马。认识到糖尿病饮食疗法的重要性,就要采取积极的心态对待它,既不能死教条,又不能马马虎虎,要和它相依为命,认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要。很多n型糖尿病人饮食控制好了可以不吃药,少吃药,I 型糖尿病人控制好了也可以少打胰岛素,所以千万不能大意,要在营养师的帮助下,制定一个切实可行和行之有效的糖尿病食谱,坚持终生。二、走出只控制主食的误区。很多n型糖尿病人平时只控制主食在 6两以内,而不控制副食的摄入量,这是非常不对的。
21、因为副食包括的各种蛋白质食品也可产生热量,增加脂肪和胆固醇摄入量,对预防糖尿病的合并症非常不利,对控制体重也很不利。所以,不但要控制主食的量,而且要控制副食的量、加餐食品的量及动物性食品和植物性食品的品种和数量。把总热量控制在较低水平上。三、 了解常用食物成分,学会计算营养价要把自己喜欢吃,又不违反饮食原则的常用食物成分写在一张纸上,便于掌握你食谱中的营养成分和计算热量,每餐都要算一算,然后再决定吃多少。做到心中有数,自己就是营养师。四、什么都可以吃,吃什么都要有量。糖尿病食谱应该和正常人饮食一样讲究膳食均衡,因此, 除了不能随便地多吃甜食以外,其它食物都可以吃,但吃什么都要有量。很多人一说吃
22、 “糖”脸就变色,糖尿病人偶然吃块喜糖、吃块巧克力我认为是可以的。一块糖也就重几克,几十大卡的热量,在空腹时加餐一块糖升血糖也是一次性的,不会造成很大的峰值,因此不必一谈糖就变色。糖尿病食谱也应讲究色、味、香、型,讲究花样品种,也要讲究个人的饮食习惯和嗜好。但前提是不能违反饮食原则。糖尿病食谱是要终生使用的,长期过分的这个不能吃,那个不能吃,可以引起营养不良,合并感染,抵抗力下降。因此,要有选择的吃,吃什么都有量,并要掌握什么时间吃,如两餐之间吃点水果、点心、糖果,喝牛奶、豆浆或者餐前吃点水果、巧克力都可以, 担心吃多了就少吃点主食或多打一点胰岛素或多吃半粒降糖药,偶尔是可以的。另外如果你晚餐
23、吃得比较合适,次日早晨空腹血糖就比较低,那么也可以利用早餐吃一定量自己喜欢吃的食品。我早晨空腹血糖多在4 6 毫摩尔, 我经常是一杯牛奶加一个 150 克左右(中等大小)的梨或苹果,有时吃一个中等大的香瓜,早餐就不吃主食了,有时吃一盒内脂豆腐加一个西红柿,或吃一桶低糖的八宝粥加一个鸡蛋,或一杯牛奶一个烤地瓜,或一杯牛奶几块南瓜,或一杯牛奶2 个熟土豆。这样既保证了足够的营养又满足了食欲。五、 吃有营养、有食疗和保健作用的食物及补品糖尿病食谱在保证数量的前提下,关键要讲究食物的营养价值,选择有食疗和保健作用的食物。安排食谱、增强营养保健意识,不能因为强调限制这个,限制那个,用质量差的食物安排食谱
24、。例如莲子、山药、桂元、大枣、绿豆及新鲜谷类、豆类对糖尿病都有食疗价值,就应多选择一些。大枣虽然含糖高,但一餐吃几枚对血糖影响并不大。大豆制品、鱼虾海产品、禽类、蛋类、乳类中有许多有食疗价值的,蔬菜中的苦瓜、南瓜、冬瓜、菠菜、绿豆芽、胡萝卜、大萝卜、小白菜都可多吃。蜂蜜含糖80%,可谁能一次吃100 克蜂蜜 ?在空腹或低血糖时吃一勺蜂蜜比白糖不是更有营养吗!蜂王浆、花粉也都可以作为糖尿病的补品。另外,中药黄芪、黄精、西洋参、枸杞子都是糖尿病病人可以选择的补品。六、 饮食控制不等于饥饿疗法很多糖尿病人把饮食控制理解为饥饿疗法。过去确实有过饥饿疗法治疗糖尿病的,但造成酮症昏迷、低血糖也是很常见的。饮食控制要根据血糖、尿糖和用药及活动量大小决定食谱。血糖不高,活动量大,主食量适当放宽,用药也可适当减少。长期饥饿会出现营养不良,其后果更为严重,所以不提倡饥饿疗法,对于减肥的糖尿病人要在医生和营养师的监督下进行,对于饥饿感比较明显的病人可适当加餐,多吃一些含糖少的蔬菜,如绿叶菜,以及瓜菜类、豆制品、膨化食品。七、饮食不能违反的原则不能违反的原则有低糖、低脂、低胆固 醇、低盐、低热量;高维生素、高纤维;蛋白质适量、少食多餐六分饱;戒