《糖尿病人的冬季保养.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病人的冬季保养.docx（10页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、糖尿病人的冬季保养据临床观察统计，冬季是糖尿病病友病情加重和发生并发症较多的季节。所以在冬季来临时,糖尿病人更应增强自我保健意识。除了常规地控制饮食、增强运动和注意保暖外，天天还想提醒大家注意一些特殊的护理方法。饮食要更注意搭配，多吃蔬菜水果，摄入足够维生素。多吃些天然具有红色的食品，如红椒、胡萝卜、西红柿、山楂等，它们能补充冬季容易缺乏的营养物质，起到清除体内自由基、抗氧化、抗感冒的作用。冬季干燥，多喝水能保证人体的需要，并起到利尿、排除体内废物的作用。另外，糖尿病人还要养成冬季多喝汤的习惯，鸡汤、排骨汤含有人体所需的多种氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增强抵抗力。呼吸道、皮肤、尿路感染
2、等是糖尿病常见的并发症，且在冬季高发。故应注意皮肤的清洁卫生，要适量洗澡；皮肤破损、疖肿、毛囊炎应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，患有牙病的患者应及时治疗。穿宽松的鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥， 每晚用40左右的热水泡脚15 分钟， 有助于防寒保暖及改善局部血液循环。还要保持情绪稳定。过度的激动、愤怒和悲伤，使情绪出现波动，与糖尿病有着密切而微妙的内在联系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果。糖尿病人冬季保健6项注意一是情绪要稳定，情绪波动会导致病情加重或降低治疗效果；二是节制饮食，应在医生的指导下制定科学的食
3、谱，控制主食，有饥饿感者可增加副食如豆制品、乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要；三是预防感染，呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危及生命的因素；四是注意护脚，糖尿病人应穿宽松的鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚用4 5 C左右热水泡、洗脚1 5分钟；五是注意保暖，寒冷刺激可使体内儿茶酚胺物质增加，促使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑溢血、心肌梗塞等严重并发症，故应注意防寒保暖，及时 增加衣服；六是适当运动，运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒能力及抗病能力的措施，可根据年龄及健康状况积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼。冬季糖尿病
4、人怎样正确锻炼然而，有一些糖尿病人盲目加大运动量，想以此降低血糖，结果适得其反。如果以前没有运动习惯，突然进行剧烈运动会使身体产生一种应激反应，并分泌激素，其中就有与胰岛素对抗的激素，会使血糖更高，还容易出现酮症酸中毒的并发症。因此，运动一定要循序渐进，或者请教专业医生指导。在糖尿病合并各种严重急慢性并发症时，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等，都不宜进行运动。空腹锻炼十分危险有些糖尿病人想充分发挥减肥效果，于是采取空腹锻炼，殊不知这样是十分危险的。一些饥饿试验表明，正常人36小时不进食，血糖也不会降得过低，糖尿病人则不然。出于治疗疾病的需要，糖尿病人必须按时服用
5、降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当病人由于锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、手颤抖、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病人千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带些糖类食物及时补充。饭后一小时锻炼好糖尿病人运动最好是在饭后1 小时左右进行，这一段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。一天之中，糖尿病人运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律，这
6、一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。对于1 型糖尿病人，运动应选择在注射胰岛素后1 至 2 小时之间，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。选择中等强度项目糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。运动项目主要可以选择耐力运动，如步行、 慢跑、 游泳、 自行车以及徒手体操、太极拳、气功等，根据患者的身体情况选择1 至 2 项进行锻炼，其中步行可作首选项目。运动时间每天一次，每
7、次持续20 至 30 分钟，可逐渐延长至1 小时，注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方，它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上，将脚抬高，等脚发麻时再慢慢坐起；坐在床上两脚下垂，做足踝部屈伸晃动，直到脚尖感到刺刺麻麻时，再平躺回床上。冬天护足非常重要冬季糖尿病人的足部保养非常重要，有时即使是微小的损伤，也可能引起感染，发生坏疽。所以要经常按摩下肢，以促进血液循环。坐时应抬高足部，以减轻足部压力， 促使局部静脉血液回流。用热水泡脚时应注意水温不宜过高，避免烫伤。一些糖尿病人同时有末梢神经病变，手指或脚趾痛温觉障碍，不能感受水温，这时最好先用腕部、肘部或由家人先感
8、受一下温度，以防水温过高。晒太阳是最好的红外线理疗，能促进血液循环，有助于控制血糖，减少末梢神经炎和足部病变的发生。健康提醒：糖尿病人冬季应注意“护足”据第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉博士后介绍，他们曾收治一位糖尿病足患者廖先生。因为冬季寒冷，廖先生每晚都靠热水袋取暖。一天晚上，由于热水袋使用时间过长，胶皮老化导致热水袋破裂。但由于其脚部麻木，待他发现时右脚已被热水严重烫伤。徐梓辉博士后指出，糖尿病足是糖尿病最可怕的严重并发症之一。 糖尿病患者因足部保护性感觉迟钝，容易发生损伤；加上天冷血管易病变，血流供应至足部显著减少，足部缺血、缺氧；此外，且糖尿病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的
9、环境，非常容易继发感染，这就形成了糖尿病足。在我国，糖尿病足病的发病率约占糖尿病患者的2.6至5.2。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大， 会面临截肢等后果，甚至还可能危及生命。专家提醒，足部出现异常症状时，一定要及时上医院检查，平时要穿软皮皮鞋、运动鞋，袜子要吸汗、透气，每晚用 40 摄氏度左右的水泡脚15 分钟，有助于防寒保暖及改善局部血液循环。但糖尿病人由于神经病变导致感觉迟钝，不易感知水温高低，容易因水温过高而烫伤皮肤，故用热水洗脚或热水袋暖脚时要千万注意水温不可过高。此外，晒太阳是最好的红外线理疗，能促进血液循环，有助于控制血糖，减少末梢神经炎和足部病变的发生。而半身不遂;如果您不想因
10、下肢血管闭塞而彻夜疼痛难眠时，您必须拒绝香烟的诱惑。糖尿病人的饮食原则现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少， 从而使病情进一步加重。所以， 对糖尿病人要合理地进行饮食控制。饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是
11、糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的n型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对I型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能 使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。1 .饮食治疗的目的(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。(3)
12、维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。2 .饮食疗法应用要点(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则， 一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9
13、10点，下午34点或睡前加餐，防止发生低血糖。体 力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和 10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使
14、体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点： 不宜吃的食物有：I o易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芬糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。Iio易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。mo不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡 (294 焦 )
15、， 长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。I。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Iio粗杂糖：如筱麦面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素 B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2： 2： 1 的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期
16、停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此， 在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时 )少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情
17、控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300 毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：1 . 打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。2 .少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。3 .碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃
18、（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。5.吃 “糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。7 .以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要适量。
19、10.不能用花生米、瓜子、 核桃、 杏仁、 松子等硬果类食物充饥。11.多吃含膳食纤维的食物。12.少吃盐。13.少吃含胆固醇的食物。14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。16.糖尿病人千万不要限制喝水。一、 饮食控制比吃药、打针更重要。糖尿病的治疗是综合疗法。人形象地比喻糖尿病是一个三
20、匹马拉的破车，一匹是饮食疗法，一匹是运动疗法，一匹是药物疗法。饮食疗法是驾辕的马，是最关键的。也有人比喻成五匹马拉的破车，还有一匹接受糖尿病教育的马和一匹糖尿病监测的马。认识到糖尿病饮食疗法的重要性，就要采取积极的心态对待它，既不能死教条，又不能马马虎虎，要和它相依为命，认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要。很多n型糖尿病人饮食控制好了可以不吃药，少吃药，I 型糖尿病人控制好了也可以少打胰岛素，所以千万不能大意，要在营养师的帮助下，制定一个切实可行和行之有效的糖尿病食谱，坚持终生。二、走出只控制主食的误区。很多n型糖尿病人平时只控制主食在 6两以内，而不控制副食的摄入量，这是非常不对的。
21、因为副食包括的各种蛋白质食品也可产生热量，增加脂肪和胆固醇摄入量，对预防糖尿病的合并症非常不利，对控制体重也很不利。所以，不但要控制主食的量，而且要控制副食的量、加餐食品的量及动物性食品和植物性食品的品种和数量。把总热量控制在较低水平上。三、 了解常用食物成分，学会计算营养价要把自己喜欢吃，又不违反饮食原则的常用食物成分写在一张纸上，便于掌握你食谱中的营养成分和计算热量，每餐都要算一算，然后再决定吃多少。做到心中有数，自己就是营养师。四、什么都可以吃，吃什么都要有量。糖尿病食谱应该和正常人饮食一样讲究膳食均衡，因此， 除了不能随便地多吃甜食以外，其它食物都可以吃，但吃什么都要有量。很多人一说吃
22、 “糖”脸就变色，糖尿病人偶然吃块喜糖、吃块巧克力我认为是可以的。一块糖也就重几克，几十大卡的热量，在空腹时加餐一块糖升血糖也是一次性的，不会造成很大的峰值，因此不必一谈糖就变色。糖尿病食谱也应讲究色、味、香、型，讲究花样品种，也要讲究个人的饮食习惯和嗜好。但前提是不能违反饮食原则。糖尿病食谱是要终生使用的，长期过分的这个不能吃，那个不能吃，可以引起营养不良，合并感染，抵抗力下降。因此，要有选择的吃，吃什么都有量，并要掌握什么时间吃，如两餐之间吃点水果、点心、糖果，喝牛奶、豆浆或者餐前吃点水果、巧克力都可以， 担心吃多了就少吃点主食或多打一点胰岛素或多吃半粒降糖药，偶尔是可以的。另外如果你晚餐
23、吃得比较合适，次日早晨空腹血糖就比较低，那么也可以利用早餐吃一定量自己喜欢吃的食品。我早晨空腹血糖多在4 6 毫摩尔， 我经常是一杯牛奶加一个 150 克左右（中等大小）的梨或苹果，有时吃一个中等大的香瓜，早餐就不吃主食了，有时吃一盒内脂豆腐加一个西红柿，或吃一桶低糖的八宝粥加一个鸡蛋，或一杯牛奶一个烤地瓜，或一杯牛奶几块南瓜，或一杯牛奶2 个熟土豆。这样既保证了足够的营养又满足了食欲。五、 吃有营养、有食疗和保健作用的食物及补品糖尿病食谱在保证数量的前提下，关键要讲究食物的营养价值，选择有食疗和保健作用的食物。安排食谱、增强营养保健意识，不能因为强调限制这个，限制那个，用质量差的食物安排食谱
24、。例如莲子、山药、桂元、大枣、绿豆及新鲜谷类、豆类对糖尿病都有食疗价值，就应多选择一些。大枣虽然含糖高，但一餐吃几枚对血糖影响并不大。大豆制品、鱼虾海产品、禽类、蛋类、乳类中有许多有食疗价值的，蔬菜中的苦瓜、南瓜、冬瓜、菠菜、绿豆芽、胡萝卜、大萝卜、小白菜都可多吃。蜂蜜含糖80%，可谁能一次吃100 克蜂蜜 ?在空腹或低血糖时吃一勺蜂蜜比白糖不是更有营养吗!蜂王浆、花粉也都可以作为糖尿病的补品。另外，中药黄芪、黄精、西洋参、枸杞子都是糖尿病病人可以选择的补品。六、 饮食控制不等于饥饿疗法很多糖尿病人把饮食控制理解为饥饿疗法。过去确实有过饥饿疗法治疗糖尿病的，但造成酮症昏迷、低血糖也是很常见的。饮食控制要根据血糖、尿糖和用药及活动量大小决定食谱。血糖不高，活动量大，主食量适当放宽，用药也可适当减少。长期饥饿会出现营养不良，其后果更为严重，所以不提倡饥饿疗法，对于减肥的糖尿病人要在医生和营养师的监督下进行，对于饥饿感比较明显的病人可适当加餐，多吃一些含糖少的蔬菜，如绿叶菜，以及瓜菜类、豆制品、膨化食品。七、饮食不能违反的原则不能违反的原则有低糖、低脂、低胆固 醇、低盐、低热量；高维生素、高纤维；蛋白质适量、少食多餐六分饱；戒