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1、“苗方跟痛贴”治疗足跟痛病肠656例疗效总结贵州龙氏民族医诊所张奇峰足跟痛病是门诊骨外科一种常见病 以往多认为本病是由于骨质增生或骨 刺形成引起。对该病的治疗也无特殊 方法，致使患者悲观失望，近年来我 们在临床实践中，对该病的病因有了 一些新的看法秘认识，并摸索出了一 种比较有效的治疗方法，解除了足跟 痛病人的痛苦，现将我们的休会介绍 如下：一，临床资料我诊所外科自2005 2009年5月 共诊治足跟痛病6 56例（均有简单病 例记录、拍片和部分随访观察）其中 男294例，女362例，发病至就诊时 间最短一周，最长35年，而以发病半 年内就诊者为最多见。年龄20岁以下 足跟痛的发病率颇少，3
2、0 40岁该 病发病率最高，60 岁以后的足跟痛 发病率明显减少。在656例患者中，双 足跟痛126例，其余均为单足跟痛， 患足共752只，跟痛部位以足跟拓面 内侧为最多见，中间次之，外侧最少, 跟骨周围发病率比足跟拓面为低。二，病因探讨引起足跟痛病的病因是很多的，以 往我们认为多是由于跟骨的骨质增生 或骨刺形成所致。但经我们临床实践 和X光拍片证实，除少数患者有骨质 增生及骨刺形成外，多数则无异常所 见。常见原因如下：1 .跟骨的特异性炎症或或非特异性 炎症，如跟骨脂肪垫炎等。2 .跟骨附着处软组织劳损，我们 发现跟骨后上缘内侧的跟距后韧带附 丽区，跟骨环面内侧的拇展肌附丽区， 最易产生劳损
3、性病变，而引起足跟 痛。跟骨拓面前中部的拓健膜,趾短 屈肌附丽区病变和胫后肌，趾长屈肌, 拇长屈肌健鞘炎引起的足跟痛次之。为什么这四处的软组织常易产生劳 损性病变而引起足跟痛呢？这可能与人站立和行走时，这些肌 肉的韧带的负荷较大，所以走路愈多 这些肌肉韧带就容易产生劳损性病变 足跟痛的发病率也就随之增高。3 .足跟神经受压或本身的病变 ， 也可引起足跟痛，踌内侧神经穿过拇 展肌附丽区的部位，该神经走向要转 弯，又要穿过肌肉，因此，最易引起 损伤而诱发症状，跟内侧皮神经要穿 过分裂韧带到皮肤，故受损机会就较 多，也易引起足跟痛。4 .踉骨骨折。5 .跟骨骨月中痛等均一可引起足跟 痛。6 .跟骨骼
4、骨软骨炎（也叫sev病）可 表现进行性足跟痛，局部触痛秘疼痛 步态，但多发于学令期儿童,X线所见 受累跟骨能硬化和碎裂片，以后可见 骨密度降低和篓缩，骨后线不规则。7 . H a g lu n d ' s 病一 19 2 9 年H ag lu n d ' s的过分突出，使 该部软组织挤压于鞋和跟骨之间产生 疼痛。8 .于跟骨后上方，距骨后方的三角 子骨，也可引起骨后闻歇疼痛，步行 及足拓屈时疼痛加重。距骨后唇常有 明显的压痛，9 .腆下脂肪垫劳损：除可引起膝 关节疼痛无力和小腿后侧疼痛外，也 可引起足眼痛，10 .新近骨内压的测定证明：跟骨 痛的骨内压比健侧跟骨的骨内压明显 增
5、高，也是引起足跟痛的主要原因。如对有病跟骨施行跟骨钻孔术后，足 跟痛亦随之减轻或消失。11,病理检查，对有病娘骨手术切 片。显微镜下观察所见：跟骨周围有 脂肪肉芽月中形成。结缔组织增生，炎 症细胞浸润（如单核细胞、淋巴细胞、 浆细胞等）。晚期，小静脉腔变小甚 至阻塞，而静脉周围也有炎症细胞浸 润。12 .跟骨同位素扫描：健侧跟骨摄 取同位素较少，扫描图上显示稀疏， 患侧跟骨摄取同位素增多，扫描图表 现为显著浓积。13 .跟骨静脉造影：健侧跟骨外静 脉影象显示清晰，正常，而患侧者侧 不显影。原因探讨足跟痛病的病因，不完全 是骨质增生或骨刺形成引起，多数是 由于足跟受外因刺激。如挫伤、磨损 神经受
6、压等因素致使局部产生无菌性 炎症而引起，有病踉骨骨内压增高。静 脉腔变窄甚至阻塞乃是足跟痛病的主 要病理变化。三.治疗方法（一）苗方跟痛贴药物成分及功能苗方跟痛贴是由穿山甲、透骨草、 麝香、土鳖虫、续断等药材熬制而成。1 .穿山甲，多在山麓地带的草丛中或 丘陵杂灌丛较潮湿的地方挖穴而居。 昼伏夜出，遇敌时则蜷缩成球状。其 鳞片可做药用，用于活血散结，搜风 去湿，解热败毒，消痈溃坚。通经脉， 消痈月中，排脓血，健筋骨除痰疾寒热， 舒痹镇痛。2 .透骨草，也称山野豌豆。79月间 采收植株上部的嫩茎叶，晒干。其辛 散温通，活血止痛，祛风除湿，败毒 燥湿。舒筋通络，治筋骨一切风湿疼 痛挛缩。取其辛温善
7、走，活血利气之 功，血气通则不痛。3 . 土鳖虫，性寒、味咸，能入心肝脾 三经，具有逐瘀、破积、通络、理伤 以及接骨续筋、消月中止痛等功效，伤 科之要药，各种筋骨痛所常用。4 .续断，性微温，归肝、肾经。强筋 骨，调血脉，续折伤，通经脉，因能“续折接骨”而得名。用于风湿痹痛、 肢节痿痹、足跟疼痛效果极佳。5 .麝香，辛温，气极香，“神农本草 经”列为上品。其走窜之性甚烈，能 通诸窍之不利，开经络之壅遏，强效 活血散结，消月中镇痛。（二）配制方法：以上五味药均是由 医师手工研制的。（三）使用方法：取本方膏贴直接贴 敷于足跟疼痛部位即可，每付可贴一 天。用药十付为一疗程。（四）注意事项：1膏药过敏
8、处理部分使用者使用后，患部会发生瘙 痒，这时可在膏药外轻轻按摩。若不 能缓解，可将膏药取下，用酒精或花 椒水涂搽瘙痒部位后，再将膏药加温 贴上。若局部因贴膏药引起水疱，发 生溃烂，则应将膏药取下，消毒患处， 并用纱布包扎。如果用膏药后，发现 局部皮肤出现红色丘疹、水疱、瘙痒 剧烈等现象，说明对此膏药过敏，应 立即停止敷贴，必要时进行抗过敏治 疗。2.药残迹清洗方法皮肤上遗留的膏药痕迹可以用苏打 粉兑水后轻轻擦拭皮肤洗掉，风油精、 花露水、卸妆油、植物油等也可用于 清洗；衣服上有膏药渍，可以用苏打 粉兑水后浸泡，后再以洗衣粉之类的 清洁产品清洗。四、诊断和治疗标准跟下或跟后疼痛在半月以上，除为鸡
9、眼脐眠及感染等因素引起外，不论 起因如何，也无论摄片与否，或有无 骨质增生及骨刺形成，均诊断为足跟 痛病，按上述治疗方法可得出三种结 果：1 .痊疗：鸡旦消调药外敷法连续 应用一个月或黑膏药外敷法，连续外 用10次，疼痛完全消失，行走负重 无影响，停正治疗三个月内未再发生 疼痛者为痊疗。2 .效果良好：用上述方法治疗， 次数不限，疼痛能明显减轻，行走负 重基本无影响，停止外敷治疗，一个 月内疼痛未再加重者，为效果良好。3 .无溉凡经上述方法治疗，疼痛 减轻不甚明显，治疗后短期内又反复 发作外或敷一二次未见效而放弃治疗 者，均为无效。五、治疗效果按照上述方法,我们治疗656患者 中，患足共7 5
10、 2只。几经随访得知： 痊疗者49 2例，占7 5男效果良好者 14 4例，占2 19多无效者2 0例, 占3 .1多，总有效率为9 6. 3%,治 疗后的随访时间最民者5年，最短者 3年，随访中发现在治疗不同时间内 有1 3例患者复发，大多数再采用“苗方跟痛贴”外敷治疗而又痊愈。六、典型病例例一，末XX,女,4 7 岁，平顶山 矿务局一矿医院干部，足跟疼病一年 半，行走负重均很疼痛，曾用多种方 法治疗无效，于2007年2月来我门诊 治疗。检查患足跟不红不肿,跟下有 明显的局限性压痛，X光摄片，可见患 足跟粗隆处有一小骨刺。按照上述方 法治疗，经用“苗方跟痛贴”调黑膏 药外敷法，未曾休息，照常
11、工作，共 换药七次，疼痛完全消失，随访一年 未见复发。例二，孙义x ,女，2 0 岁，宝丰 县人，农民，右足踉疼痛二年余,行 走负重均很疼痛，曾用其他方法治疗 无效，于2008年初我院门诊治疗。检 查局部无红肿,跟骨结节处有明显压 痛，经拍片证实.双足跟均有明显骨 刺。根据此患者双足跟骨刺，仅有右 侧足跟疼痛，用“苗方跟痛贴”膏药 外敷治疗，也未除去骨刺，疼痛即能 完全消失。一年后随访未再复发，后 经X线拍片，骨刺仍然如故，这充分 说明了骨刺多州卜引起足跟疼痛的原 因，若以无菌性炎症解释较为合理。例三，冷XX,女,50岁，二砂附属 小学厂行政科干部,1999年11月， 发现双足跟痛，有时左重右
12、轻呈酸痛 刺痛感觉，休息一夜晨起时加重，少 活动后减轻，再活动又加重，呈灼热 感，于2008月4月来我门诊求治。检 查：患足跟不红不月中，无阱肌、鸡眼、 外伤疤痕存在，双跟骨拓面内侧及中 间均有f归显J五痛2008年5月1日 经拍双足跟侧位片（片号133号，双 足跟骨后缘有骨泡J形成。诊断为：双 足跟痛病。经用“苗方跟痛贴”调黑膏药外敷治疗三次，配合紫丹参冲茶 喝，疼痛完全消失，行走负重均无影 响，一天跑5 0华里也不感痛，半年 来随访未复发。例四，靳XX ,女，30岁，二砂加 工车间工人，双足跟疼痛三年余， 2008年8月4日开始发病，感双足跟 皇刺痛，胀痛，走路时疼痛明显当 足跟碰到硬物时
13、痛之难忍,休息一 夜减轻。2008年2月来我院门诊求治， 当时检查：双足跟不红不月中,跟骨晤 面内侧压痛明显，于2008年8月拍片 跟侧位片（片号1 14 8 2号）示，右 足跟上下结节处呈毛刺状骨质坛生。诊断为：双足跟痛病。经用苗方跟痛 贴黑膏药外敷治疗三次，配用六味地 黄丸口服（每次二丸，日服二次）共 用两盒，双足跟疼痛完全消失，行走 负重无影响，久站久走也如常人，一 三月后随访未再复发。例五，姜XX 50岁贵州凯里市人, 高级教师。五年前得了足跟骨刺，也 是每天早晨最痛，起床后不敢用脚接 触地面。家人让其到医院手术，可想 到曾经做颈椎手术的经历，就打怵， 所以一直用药治疗，可是总是反复发
14、 作，十分折磨。今年初其子女听说龙 氏民族医诊的苗药效果非常好，便打 着试试的心态购买了一个疗程的苗方 跟痛贴，结果第三天就有了转机，疼 痛感明显减小。儿女们替母亲开心， 毕竟要退休的老教师了，站着上课本 来就累，更别说患有足跟痛了。他们 再买了 2个疗程使用，一个月后，朱 女士的骨刺消失，脚跟痛彻底治愈。 随访到现在没有复发。例六，张XX, 33,湖北襄樊人。足 跟疼痛三月余，患者三月前无明显诱 因出现左脚足跟痛，疼痛呈持续性， 隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻， 早晨起床下地时特别严重，伴有腰酸。 去医院治疗效果总不明显，经熟人介 绍专程赶来凯里龙氏民族医诊所就 诊，给他拿了苗方跟痛贴回去
15、治疗， 十天后他打来电话说效果明显，病情 已大好。一个月后再访，对方说已经 彻底好了。例七.陈XX,女，25岁，二砂附属 厂工人。右足跟疼痛一年余，为针刺 样痛，活动时疼痛难息，曾用多种方 法治疗无效。于2008年五月来我院外 科门诊求治，当时检查患足跟不红不 月中，跟骨蹈面中间有明显压痛，仲肚 年9月23日经拍片双足跟侧位片示： 灰侧踉骨骨刺，以右侧为著，诊为右 足跟痛病，后经用苗方跟痛贴治疗，随 访五个未再复发。七、讨论足跟痛是门诊外科的常见病，根据我 们的临床实践，休会到本病的发生不是因为骨质增生或骨刺形成所致。其 所以发生疼痛，乃是局部产生了无菌 性炎症所引起。骨刺的形成是由于慢 性炎
16、症长期束U激的结粱，而不是引起 疼痛的原因。根据中医病因病机的探讨：本病系寒痰凝滞血脉，经脉受阻气机 不畅，不通则痛。根据祖国医学“审 证求因”的法则，病因系寒痰湿邪为 惫，拟以温化寒痰，燥湿散结之法。从我们使用“苗方跟痛贴”的药物功 能：五药为四辛一苦，四温一平，意 在辛能散结，温能散寒，各能燥湿） 湿去则痰消，痰消则结开，结开气血 畅，疼痛自解矣！“苗方跟痛贴”是专门治疗跟痛病， 方法简单，经济方便，收效快，疗效 高，没有任何痛苦及后遗症，易被接 受。在临床实践中，我们也应用“苗方跟 痛贴”治疗胫骨结节炎、肋软骨炎、 网球肘，棘突炎，脓骨内外裸炎，股 骨内外裸炎等2种疾病，均获得了较 好的疗效，我们正在进一步研究治疗 中。注：此文已被评为中华医学会贵州分 会2009年12月一2010年6月优秀论文.