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1、口腔颌面部神经疾病,1,第十三章 牙 颌 面 畸 形,口腔颌面部神经疾病,2,1849年 Hullihen文献记载最早的颌骨整形术。1945年 Thoma首先从口腔内完成颌骨整形术1957年Trauner与Obwegeser-SSRO,口腔颌面部神经疾病,3,临床分类：,颌骨发育过渡：上颌前突下颌前突双颌前突,颌骨发育不足：上颌后缩下颌后缩双颌后缩,不对称性颌面畸形：偏颌畸形： 髁突肥大半侧颜面萎缩,继发性牙颌面畸形： 外伤,口腔颌面部神经疾病,4,正颌外科牙颌畸形病人就诊的过程,门诊 一般检查 X线检查 模型分析 术前正颌 住院手术,口腔颌面部神经疾病,5,X线头影测量,口腔颌面部神经疾病,
2、6,口腔颌面部神经疾病,7,口腔颌面部神经疾病,8,口腔颌面部神经疾病,9,我国部分地区调查统计汉族正常颌 X线头影测量平均值为SNA 82 1， SNB 79 1，ANB 3 1。,口腔颌面部神经疾病,10,诊断：,1.临床检查2.x线头影测量（头颅定位片） SNA 8201； SMB 7901； ANB 301。,口腔颌面部神经疾病,11,治疗设计及预测试验,剪纸分析 石膏模型分析 计算新辅助设计与结果测量,口腔颌面部神经疾病,12,口腔颌面部神经疾病,13,口腔颌面部神经疾病,14,正 颌 外 科 牙 颌 畸 形 病 人就 诊 治 疗 的 过 程,一般病史家族史全身及实验室检查正颌外科专
3、科检查X 线头影测量分析设计矫治方案、术前后的正畸方案面型预测分析（VTO visual treatment objective)模型外科外科手术康复及保持,口腔颌面部神经疾病,15,治疗：,术前正畸：排齐牙列 调整牙弓 去代偿确定手术计划完成术前准备正颌手术术后正畸随访,口腔颌面部神经疾病,16,正颌外科手术方法,上颌骨 Le fort骨切开术 下颌骨升支矢状骨切开术 下颌骨垂直截骨术 颏成形术 上颌前节段性骨切开术 下颌骨前部根尖下骨切开术,口腔颌面部神经疾病,17,正颌外科发展的条件：,1. 经鼻腔插管全麻；2. 高效抗生素；3.微型摆动锯、来复锯、矢状锯；4.光导纤维；5. X 线头影
4、测量。,口腔颌面部神经疾病,18,口腔颌面部神经疾病,19,口腔颌面部神经疾病,20,口腔颌面部神经疾病,21,口腔颌面部神经疾病,22,上颌前份节段性骨切开术下颌前份根尖下骨切开术上颌LefortI、II、III型骨切开术经口内下颌升支垂直斜行骨切开术经口内下颌升支矢状骨劈开术颏成形术,术式：,口腔颌面部神经疾病,23,口腔颌面部神经疾病,24,口腔颌面部神经疾病,25,口腔颌面部神经疾病,26,口腔颌面部神经疾病,27,口腔颌面部神经疾病,28,口腔颌面部神经疾病,29,口腔颌面部神经疾病,30,口腔颌面部神经疾病,31,口腔颌面部神经疾病,32,口腔颌面部神经疾病,33,上 颌 后 缩,
5、口腔颌面部神经疾病,34,口腔颌面部神经疾病,35,口腔颌面部神经疾病,36,口腔颌面部神经疾病,37,口腔颌面部神经疾病,38,口腔颌面部神经疾病,39,偏 颌 畸 形,口腔颌面部神经疾病,40,口腔颌面部神经疾病,41,口腔颌面部神经疾病,42,口腔颌面部神经疾病,43,口腔颌面部神经疾病,44,口腔颌面部神经疾病,45,口腔颌面部神经疾病,46,口腔颌面部神经疾病,47,双颌外科,口腔颌面部神经疾病,48,口腔颌面部神经疾病,49,口腔颌面部神经疾病,50,其 它,口腔颌面部神经疾病,51,口腔颌面部神经疾病,52,口腔颌面部神经疾病,53,口腔颌面部神经疾病,54,口腔颌面部神经疾病,55,口腔颌面部神经疾病,56,呼吸道梗塞 出血 感染 牙及骨坏死 骨不连 神经损伤 腭瘘颞下颌关节征,骨折肿胀髁状突移位鼻泪管损伤鼻中隔变形鼻翼基底增宽鼻孔扁平上唇短缩下睑外翻,正颌外科手术术后并发症,口腔颌面部神经疾病,57,陈 旧 性 骨 折,口腔颌面部神经疾病,58,口腔颌面部神经疾病,59,口腔颌面部神经疾病,60,口腔颌面部神经疾病,61,口腔颌面部神经疾病,62,牵 张 成 骨 术,口腔颌面部神经疾病,63,