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1、优化教学模式 提高护理专业病理学教学质量： At present ， in the nursing profession pathology teaching still exist in the pathology and nursing practice become disjointed phenomenon. Combining with the practice of clinical nursing ， from strengthening the pathology and the link between nursing， enhanced pathology theory t
2、onursing practice ， the improvement of examination method and other aspects ， elaborated the nursing profession pathology teaching reform， in order to highlight thenursing professional training needs.0 引言 随着现代医学科学的发展， 现代护理已由以病人为中心的责 任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式 1 。为满 足护理专业的需求， 突出护理专业特色， 护理专业的病理学教学 也应适应护理
3、模式的转变。 但是， 目前在护理专业病理学教学中 仍存在病理学与护理实践相脱节的情况， 未充分注意与护理实践 相结合，突出护理专业的培养需求。因此，必须进一步深化护理 专业病理学教学改革，增强病理学理论对护理学实践的指导作 用，激发学生对病理学的学习兴趣，提高病理学的教学效果，以 突出护理专业特色。1 在教学观念上，强化病理学与护理学的联系护理专业病理学的学习， 一方面要熟悉病变的临床表现与转 归，另一方面要了解疾病的病因与发病机制， 要强化病理与临床 护理联系部分内容的教学， 以做出正确的护理诊断和处理， 病理 学是研究疾病发生、发展规律的科学。首先，学习病理学知识能够在护理过程中更好地认识
4、和理解 病人的临床表现。 可以用病理学知识去理解、 认识病情变化的本 质和演变规律，例如护理中发现病人的体温、脉搏、呼吸等体征 有所改变时， 要做好相应的护理工作。 只有了解其病理变化的基 础，才能做好护理诊断。再如对病人痰液的观察：泡沫状痰一提 示肺泡腔内有水肿液， 粉红色泡沫状痰提示肺水肿液内有少量 红细胞，白色泡沫状痰一提示支气管腺体增生、肥大、粘液化。其次，学习病理学知识能在护理过程中防范某些病变的发 生。为有效避免病变的发生， 需了解疾病发生的机制、 加强护理。 如长期卧床的病人，护理过程中应指导和帮助病人加强被动运 动，促进血液循环，因为这种病症长期卧床，可能会发生褥疮和 血栓形成
5、或栓塞。例如肝硬化晚期病人食管下段易出现静脉曲 张，为防因摩擦引起曲张静脉破裂导致上消化道大出血， 护理过 程中需嘱病人服用颗粒状药物时要研碎。2 在理论教学中，增强病理学知识与临床护理的联系2.1 寓整体护理观念于病理学教学中 为了使学生能早期树 立起人体整体护理观念以适应护理工作的要求 2 ，应以相关病 理学知识作为基础， 将具体疾病与病人视为一个整体、 将病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体。 例如在讲消化性溃疡 发生的常见原因（胃酸分泌过多、HP感染、黏膜损伤等）时，让学生从社会学角度进一步了解到精神压力过大也是诱发消化 性溃疡的原因之一。因此，作为护理专业学生，要在今后的整体
6、护理工作中指导人们改善不合理的饮食结构及不良的饮食习惯 和生活方式， 塑造良好心态等。 这样就能使学生在学医学基础课 时，树立整体护理的观念， 为后续专业课的学习打下良好的基础。2.2 将基础护理渗透到病理学教学中 为使学生早期了解护 理知识， 培养专业思想和专业素质， 将基础护理渗透到病理学教 学中 3 ，培养学生分析、解决问题的能力，变知识学习为应用， 为提高临床护理工作水平和能力奠定基础。例如讲到血栓形成 时，在血栓形成的条件和机制讲述清楚后， 可结合临床实践讲授 避免血栓形成的方法：2.2.1 血液凝固性增高 临床上给严重创伤、大手术后或产 后大出血等病人输血时，需注意补充液体，以补充
7、血容量、稀释 血液浓度， 对防止血栓形成有积极意义。 通过对教材内容的补充 和讲解， 使学生对病理学与护理实践的联系理解得更加深入， 其 学习兴趣得到进一步激发。2.2.2 血流状态的改变（血流速度减慢或涡流形成） 临床 上对于长期卧床或大手术后的病人， 应鼓励其早期下床活动， 可 促进血液循环， 避免血栓形成。 对于不能下床的病人， 应勤翻身、 勤按摩、勤热敷，预防下肢静脉血栓的形成。2.2.3 血管内皮细胞损伤 临床上应避免反复在同一部位静 脉穿刺， 对长期静脉输液的老年病人， 应嘱其采用局部热敷的方 法，以免造成血管内皮细胞损伤，导致血栓形成，同时促进血液 循环，减少血栓形成。2.3 将
8、护理健康教育内容贯穿于病理学教学中 如今，护士 的角色已从护理实施者转变为以维护和促进健康、 减轻痛苦、 提 高生命质量为目的的实践者以及健康教育的宣教者。 将护理健康 教育内容贯穿到病理学教学中， 为延长其生命和减少并发症， 提 高生活质量，必须给予病人健康的生活方式和饮食指导 4 ，例 如在讲授原发性高血压（高血压病）时，要认识到高血压病的危 害性，要求护理专业学生认识到高血压病的危害性， 同时要掌握 高血压病的概念、病变部位和病变后果。因此，在教学中告知学 生对高血压病人进行护理健康教育非常重要。 将高血压病的健康 教育内容归纳为： 遵医嘱服药， 不可随意增减药量或突然撤换 药物，使学生
9、认识到“三分治疗、七分护理”的重要性。定期测 量血压和门诊随访，控制病情发展5。坚持低盐饮食，每日 摄入钠盐v 3g，多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮、豆类；低胆固醇饮 食，少吃动物内脏、 蛋黄；低脂饮食， 以植物油为主； 少吃腌鱼、 腌肉、咸鸭蛋、泡菜等。戒烟戒酒、劳逸结合、调整情绪、适 量运动、控制体重等，改变不健康的生活方式。3 在实验教学中，将病理学理论与护理学实践相结合 病理学是一门实践性很强的形态学科。 在护理专业病理学实 验教学中更要适应护理专业的要求和特点， 注重实践。 通过观察 病变形态， 锻炼学生的观察能力、 语言表达能力； 通过讨论病例， 提高学生的分析判断能力；通过实际操作（如
10、家兔空气栓塞实 验），培养学生的动手能力和团结协作精神 6 。特别是在病例 讨论时应注重引导学生与护理实践相结合。 例如伤寒病溃疡形成 及其并发症的护理注意事项；脑血管病变的临床表现与观察要 点，如瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体征的观察与护理要点。4 在考核测验中，改进考试考查方法 考试是检验教学效果的重要手段， 以往的考试往往侧重于期 末的理论闭卷考试，侧重于认知和与记忆能力有关的知识考试。 这样的考试显然不符合护理专业培养目标， 护理专业的病理学考 试在考试内容、方式和导向上，应与其他专业有所区别。测试内 容除病理学基本知识外， 还应侧重与护理学实践有关的知识， 加 大能力考核所占的比重。 例如血栓和栓塞是病理学的重点内容之 一，且与护理实践关系较密切。 考试中可以出“哪些病人容易形 成血栓或发生栓塞（空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？如何指 导病人加以预防？”等问题， 使学生把所学的病理学知识与护理 实践联系起来， 既有利于激发其学习热情， 又为其后续专业课的 学习和临床实习打下良好的基础。