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1、普通外科-12（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50，分数：100.00）1. 高钾血症时，心电图的早期典型改变是（分数：2.00）A. ST段降低B. T波高尖 VC. P波波幅增高D. Q-T间期延长E. 出现U波解析：2. 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B.为了防止发生代谢性碱中毒« C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释« D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少« E.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续
2、（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 正常人血中 H 2 CO 3与HCO3 -的比值为（分数：2.00 ）A. 1:25B. 1:20VC. 25:1D. 20:1E. 1:30解析：4. 酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00 ）A. 血液缓冲系统为主B. 肾脏功能调节C. 以呼吸系统为主D. 靠以上三者共同作用VE. 靠抗利尿素与醛固酮的作用解析：5. 导致代谢碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00 ）A. 幽门梗阻VB. 结肠梗阻C. 高位小肠梗阻D. 低位小肠梗阻E. 肠系膜上综合征解析：6. 低钾血症是（分数：2.00 ）A. 机体总钾量总是减少的B. 严重时可发生
3、室性心动过速，甚至室颤VC. 心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D. 常伴有代谢性酸中毒E. 临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐解析：7. 细胞内液的渗透压为（分数：2.00 ）A. 250 270mmol/LB. 270 290mmol/LC. 290 310mmol/L VD. 310 330mmol/LE. 330 350mmol/L解析：8. 低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（分数：2.00 ）A. 低于 145mmol/LB. 低于 140mmol/LC. 低于 130mmol/LD. 低于 125mmol/LE. 低于 120mmol/L V解析：9. 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，
4、首先是« A.调节Ca2+不足* B.调节K+不足« C.调节Cl-不足* D.调节酸碱不足* E.调节容量不足（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 血浆渗透压增高量敏感的临床指标是（分数：2.00 ）A. 口渴 VB. 尿少C. 尿比重增高D. 皮肤弹性差E. 以上都不是 解析：11. 关于静脉补液，下列错误的是（分数:2.00）A. 低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B. 等渗性缺水最好用平衡盐溶液C. 高渗性缺水最好补等渗盐水VD. 等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E. 估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量解析：12. 用
5、5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为«A.增加血容量以稀释血钾浓度« B.促使K+移入细胞内« C.碱化尿，使从尿中排出增多«D.Na可对抗口的心肌毒性作用*E.有助于酸中毒的纠正（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（分数：2.00 ）A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低氯血症D. 高钙血症E. 高氯血症V解析：14. 肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应（分数：2.00 ）A. 输注全血或其他胶体溶液B. 纠正代谢性酸中毒C. 纠正低血钾症D. 纠正缺水，改善微循环
6、VE. 解除肠梗阻 解析：15. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题（分数：2.00 ）A. 应用中枢性的呼吸兴奋剂B. 进行人工通气 VC. 控制肺部感染，使用大量有效抗生素D. 给予碱性液体E. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 解析：16. 下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒 （分数： 2.00 ）A. 急性肾功能不全B. 胃手术后VC. 术后少尿D. 严重创伤E. 输血过量 解析：17. 术后每 24小时尿量为 200ml 的少尿，下列哪项叙述是错误的 （分数： 2.00 ）A. 大量ADH抗利尿激素）的分泌 VB. 尿路梗阻C. 休克D. 液体量补充不足E. 肾功能不全 解析：18. 大量使用
7、下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水 （分数： 2.00 ）A. 20%甘露醇液B. 25%山梨醇液C. 50%葡萄糖液D. 呋塞米E. 以上都不能 V 解析：19. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 立即停止任何方式的钾盐摄入B. 积极防治心律失常C. 迅速降低血钾浓度D. 恢复肾脏功能E. 补充血容量 V 解析：20. 血清钾浓度为 3.0mmol/L，血清钠浓度为 125mmol/L，可诊断为（分数： 2.00 ）A. 低血钾高渗性缺水B. 高血钾重度缺钠C. 低血钾中度缺钠 VD. 低血钾等渗缺钠缺水E. 低渗性缺水 解析：21. 关于体液量，错误的是（分数
8、： 2.00 ）A. 体液占体重比例成年男性高于女性B. 体液占体重比例儿童高于成人C. 细胞内液占体重比例男性与女性一致 VD. 细胞外液占体重 20%E. 血浆占体重 5%解析：22. 等渗性缺水多发生于 （分数： 2.00 ）A. 水分摄入不足B. 水分丧失过多C. 渗透性利尿D. 消化液急性丧失VE. 消化液长期慢性丧失解析：23. 等渗性缺水亦称 （分数： 2.00 ）A. 混合性缺水 VB. 慢性缺水C. 原发性缺水D. 继发性缺水E. 重度缺水解析：24. 高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是 （分数： 2.00 ）A. 头痛B. 口渴、口干 VC. 尿少D. 眼窝凹陷E. 皮肤
9、弹性差解析：25. 等渗性缺水补液时，补充液体治疗应首选 （分数： 2.00 ）A. 含钠液体B. 高渗氯化钠溶液C. 平衡盐溶液 VD. 等渗氯化钠溶液E. 必须补足血容量解析：26. 下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现 （分数： 2.00 ）A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B. 腹胀、肠麻痹C. 心慌、心率快D. 尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿 VE. 低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐 解析：27. 关于缺水的叙述下列哪项是错误的 （分数： 2.00 ）A. 高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水 VB. 低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C. 等渗性缺水：水和钠成比例地急剧
10、丧失D. 高渗性缺水：缺水大于缺钠E. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水解析：28. 血清镁增高时，其心电图变化为 （分数： 2.00 ）A. 与高血钾的心电图变化相似VB. 与低血钾的心电图变化相似C. 与高血钙的心电图变化相似D. 与低血钙的心电图变化相似E. 有独特的心电图表现解析：29. 体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为 （分数： 2.00 ）A. 15%B. 25%C. 35%D. 45% VE. 55%解析：30. 关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是 （分数： 2.00 ）A. 5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱
11、性溶液B. 10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C. 纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D. 纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要 VE. 低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在12天内纠正解析：31. 关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是 （分数： 2.00 ）A. 缺水就是指水分的减少B. 低渗性缺水时尿中可以不含钠 VC. 高渗性缺水的治疗应以补盐为主D. 各种原因引起的缺水都使体重减轻E. 重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜解析：32. 正常成人每日需要的钾盐量为 （分数： 2.00 ）A. 1 1.5gB. 2 3g VC. 3.5 4gD. 5 6gE. 7 8g解析：33. 高
12、渗性缺水的治疗一般先用（分数： 2.00 ）A. 生理盐水B. 等渗盐水C. 0.45%氯化钠溶液VD. 5%葡萄糖盐水E. 复方氯化钠溶液解析：34. 常用的平衡盐溶液为（分数:2.00 ）A. 5%葡萄糖氯化钠溶液B. 5%碳酸氢钠溶液C. 1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3D. 1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3 VE. 5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3解析：35. 幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现« A.血K+下降« B.血H+下降« C.血Na+下降« D.血HCO下降« E.血Cl'下降（分数
13、：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 外科病人岀现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液（分数：2.00 ）A. 血浆代用品+葡萄糖溶液B. 冷沉淀+平衡盐溶液C. 右旋糖酐+葡萄糖溶液D. 0.9%氯化钠溶液E. 平衡盐溶液 V 解析：37. 下列哪种说法比较恰当（分数：2.00 ）A. 高渗性缺水最易发生细胞内水肿B. 低渗性缺水不易发生休克C. 低渗性缺水口渴极明显D. 等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少VE. 高渗性缺水不容易岀现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高 解析：38. 外科病人最容易发生的体液失调类型为（分数：2.00 ）A. 急性水
14、中毒B. 慢性水中毒C. 高渗性缺水D. 等渗性缺水VE. 低渗性缺水 解析：39. 有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确 （分数： 2.00 ）A. 低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失VB. 高渗性缺水的治疗应以补盐为主C. 缺水就是指水分的减少D. 重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜E. 高渗性缺水体内总的钠盐不减少解析：40. 低钾血症可引起（分数： 2.00 ）A. 高渗性缺水B. 等渗性缺水C. 低渗性缺水D. 代谢性酸中毒E. 代谢性碱中毒 V解析：41. 低渗性缺水的特征下列哪一项除外 （分数： 2.00 ）A. 血钠低于 150mmol/L VB. 血钠低于 135mmol
15、/LC. 尿量正常或减少，尿比重低D. 尿钠减少或消失E. 易出现周围循环衰竭解析：42. 代谢性酸中毒最易发生于 （分数： 2.00 ）A. 挤压综合征B. 感染性休克 VC. 急性阑尾炎D. 支气管肺炎高热E. 急性肠梗阻解析：43. 等渗性缺水常见的原因是 （分数： 2.00 ）A. 慢性十二指肠瘘B. 挤压综合征C. 感染性休克D. 支气管肺炎高热E. 急性肠梗阻 V解析：44. 重度等渗性缺水补液治疗时宜选用 （分数： 2.00 ）A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 平衡盐溶液 VD. 0.45%氯化钠溶液E. 0.9%氯化钠溶液解析：45. 关于水、电解质和酸碱平衡失调
16、的治疗，正确的是 （分数： 2.00 ）A. 10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B. 5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液C. 纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D. 重度缺水也不必补充胶体溶液E. 低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁V解析：46. 正常成人每日无形失水约为 （分数： 2.00 ）A. 200mlB. 300mlC. 450mlD. 650mlE. 850mlV解析：47. 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 （分数： 2.00 ）A. 20mlB. 30mlC. 40ml VD. 50mlE. 60ml解析：48. 下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现 （分数： 2.00 ）A. 水中毒B. 高血钾、高血镁C. 高磷、高钙 VD. 低钠、低氯E. 酸中毒解析：49. 脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是 （分数： 2.00 ）A. 先补充 1/2 VB. 一次补足C. 先补充 2/3D. 先补充 1/3E. 先补充 1/4解析：50. 不符合静脉补钾原则的是 （分数： 2.00 ）A. 尿量须在 30ml/h 以上B. 输液中氯化钾浓度V 0.3%C. 滴速V 60滴/分D. 每日补充钾总量V 68gE. 可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液V解析：