普通外科学专业知识38.doc

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1、 模拟 普通外科学专业知识 38A1型题第 1 题：乳腺检查时，应避免A. 按一定顺序进行B. 先双侧对比观察C .先检查健侧，再检查患侧D.用手指掌面按压乳腺E.用手抓捏乳腺及肿物参考答案： E第 2 题：男性， 40 岁，近 2 年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶 心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是A. 肠扭转B. 肠道肿瘤C. 肠套叠D. 肠粘连E .粪便堵塞参考答案： C成人肠套叠常慢性反复发作， 发作时腹部可及包块， 有肠梗阻表现， 常可自行缓 解。第 3 题： 下列有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的A .肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流B. 边

2、缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C. 肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D. 严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E. 对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术参考答案： B肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。第 4 题：下列哪种肛瘘适于一期手术切除A. 低位复杂性B. 低位单纯性C. 低位复杂性并肛周脓肿D. 高位复杂性E. 高位单纯性参考答案： B第 5 题： 胃穿孔后，最早出现的体征是A. 脉搏加快B. 高热C. 膈下游离气体D. 血压升高E. 板状腹参考答案： E第 6 题：女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cmx 2cmx

3、2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A. 乳腺囊性增生症B. 乳腺内乳头状瘤C. 乳腺癌D .乳腺纤维瘤E. 乳腺结核参考答案： C老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。第 7 题：女性， 40岁，因阵发性腹痛 2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出 现在当地医院行输液等非手术治疗 1 个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失， 肛门排气排便恢复正常，住院 1 0天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发 作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便 1 次，隐 血试验(+) 。第 2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第 3天

4、阵发 性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A. 慢性肠套叠B. 粘连性肠梗阻C. 肠扭转D. 肠结核E. 乙状结肠癌参考答案： A第 8 题： 哪项与口服法胆囊造影不显影无关A. 胆囊无收缩功能B. 胆囊管阻塞C. 肝功能不良D. 肾功能不良E. 胃肠吸收不全参考答案： D第 9 题： 关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A. 可转移到左侧锁骨上淋巴结B .不会转移到卵巢C. 可血行转移到肝脏D. 可转移到脐周淋巴结E. 可种植到盆底参考答案： B第 10 题： 以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症A. 纵隔血肿B. 假性动脉瘤C. 空气栓塞D. 皮下血肿E. 呼吸困难 参考答案： C 第

5、 11 题： 以下哪个动脉损伤时，不能结扎A. 甲状颈干B. 颈外动脉C. 锁骨下动脉D. 甲状腺上动脉E. 甲状腺下动脉参考答案： C第 12 题：分析一名 80 岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是A. 肠道肿瘤B .嵌顿性腹外疝C. 肠系膜血管栓塞症D. 肠粘连所致E .蛔虫团阻塞参考答案： A第 13 题： 肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A. 大量的抗生素B .囊肿穿刺抽液C. 囊肿开窗引流术D. 肝叶切除术E. 囊肿内放置双套管术后冲洗引流 参考答案： B肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术， 放置 引流管，待囊肿缩小拔

6、除， 局限在一叶可行肝叶切除术。 囊肿穿刺抽液不能及时 解决问题。第 14 题： 胃泌素瘤的分泌细胞是A. 胰腺的B细胞B. 胰腺的非B细胞C. 胃的G细胞D. 胃的壁细胞E. 其他细胞参考答案： B第 15 题： 结肠癌最早出现的症状是A. 腹部肿块B. 贫血C. 腹部隐痛D. 排便习惯改变E. 肠梗阻症状参考答案： D排便习惯改变是结肠癌最早出现的症状第 16 题：脾破裂常伴有下列哪种情况A. 血气胸B. 肝破裂C. 左肋骨骨折D. 左肾挫伤E. 膀胱损伤 参考答案： C脾破裂最常合并左肋骨骨折。第 17 题：2.0cm 龛影，男性， 45岁，有胃痛病史 10年。上消化道造影检查发现胃窦部

7、 治疗方法应为A. 口服甲氰咪胍B. 胃大部切除术C .迷走神经切断术D. 胃疡平治疗E. 以上都不正确 参考答案： B慢性溃疡反复发作，直径大于 2. Ocm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部 切除为宜。第 18 题：男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发 休克，最可能的原因是A. 肝破裂B. 结肠破裂C. 胃破裂D. 脾破裂E. 气胸参考答案： D第 19 题：胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断A. 肠结核B. 克罗恩(Crohn)病C. 溃疡性结肠炎D. 慢性阑尾炎E. 回盲部肿瘤 参考答案： B克罗恩 (Crohn) 病的多发病变常为跳

8、跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠 管。第 20 题：下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A .腹式呼吸减弱B .腹肌紧张C .全腹压痛及反跳痛D. 鸣音减弱或消失E. 右胸下肝浊音区缩小或消失 参考答案： E右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。第 21 题：有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A. 病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B. 肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C .主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D. 腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E. 原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主 参考答案： A原发性腹膜炎的常见病原菌为

9、溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。 第 22 题：急性阑尾炎最常见的症状是A. 腰痛B. 发热C. 腹痛D. 呕吐E .肠功能紊乱参考答案： C第 23 题： 下列对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不正确的A. 完全止血B. 清除坏死组织C. 充分引流D. T 管引流胆总管E .单纯缝合创面参考答案： E单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染 第 24 题： 下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能A. 食欲不振，消瘦乏力B. 上腹隐痛C. 腹腔积液D潢疸E .肝区胀痛伴消化道出血参考答案： E部分肝癌的首发症状是消化道出血 第 25 题： 胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A. 局部血供差B. 该部位张

10、力低C. 该部位肌肉运动差D. 该部位粘膜抵抗力弱E. 该部位结石易嵌顿 参考答案： E较小的胆囊结石（直径23mm）可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会 导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。 如胆囊结石嵌于胆囊颈部， 可导致囊 内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎， 结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。第 26 题： 婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即A. 腹痛、肿物、哭闹B. 腹痛、面色苍白、哭闹C. 腹痛、呕吐、肿物D. 腹痛、呕吐、血便E. 腹痛、血便、肿物 参考答案： E第 27 题： 肠梗阻的诊断中，最重要的是A. 梗阻的原因

11、B. 梗阻的性质C. 梗阻的部位D. 梗阻的程度E. 梗阻肠管有无血运障碍参考答案： E肠梗阻的诊断中， 最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍， 即是单纯性还是绞窄性 肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。第 28 题：患者，男性， 18岁， 2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血 压16.0/9.0kPa，脉搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部 B超示脾周少 量积液，此时应采用哪种治疗措施A. 保守治疗，观察血压脉搏变化B. 立即剖腹探查C. 行脾切除术D. 脾动脉结扎术E. 脾修补术参考答案： A患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能

12、脾破裂口较小，出血量不多巳自止，可能已不再继续出血， 可以保守治疗，观察。第 29 题：肝外胆管癌黄疸表现为A. 间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B .间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C. 持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D. 持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E. 进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主参考答案： E胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。 不包括肝内胆管细胞癌 及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。第 30 题：男性， 50 岁，上腹不适，食欲不振 3个月。近 1个月来，出现黄疸并进行性加 重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及

13、胆囊底部。化验：血 胆红素260.5卩mol/L,尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是A. 病毒性肝炎B. 胰头癌C. 肝内胆汁淤积症D. 胆石症E. 慢性胰腺炎参考答案： B第 31 题： 下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是A. 红细胞数5000/卩lB. 白细胞数600/卩lC. 淀粉酶 200U（索氏）/100mlD. 白细胞数1000/卩lE. 淀粉酶300U（索氏）/100ml参考答案： A腹腔灌洗当红细胞计数超过10000/卩I为阳性。第 32 题：胆固醇结石好发于A. 左肝管B. 肝内胆管C. 胆囊D. 胆总管E. 右肝管参考答案： C第 33 题： 预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误

14、的A .纠正乳头内陷B .经常清洗乳头C. 保护乳头皮肤，避免皮肤破损D .积极哺乳，避免淤乳E .预防性应用抗生素参考答案： E第 34 题： 上消化道出血最主要的临床表现是A. 呕血B. 黑便C .呕血、便血、休克D. 失血性休克E. 脱水貌 参考答案： C第 35 题： 下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A. 急性坏死性胰腺炎B. 硬化性胆管炎C .胆道出血D. 感染性休克E. 肝脓肿 参考答案： B胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗 阻。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗 阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃

15、疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性 胆汁或脓液， 脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦， 造成肝脏急性化脓性感染， 并发多 发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉， 再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感 染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。第 36 题： 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为A. 先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B .先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C. 先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D. 先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛 E .无明确的顺序参考答案： C大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻， 开始症状是克服梗阻的阵发腹痛， 因

16、神经反 射原因，表现为上腹痛。 恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时， 待阑尾炎症状加重 后，疼痛局限在阑尾局部。第 37 题： 乳腺癌最常见的病理类型为A. 髓样癌B. 小叶癌C. 硬癌D. 导管癌E. 乳头状癌 参考答案： D第 38 题：明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列 哪项检查最适宜A. 放射性核素胰腺扫描B. 十二指肠低张造影C. 经皮肝穿刺胆管造影术D. 逆行胰胆管造影E. 腹腔镜检查 参考答案： D梗阻性黄疸的诊断，通常进行B超检查、CT扫描、经皮肝穿刺胆管造影术、逆行 胰胆管造影均可发现胆管扩张及扩张的部位和程度。 对于胆总管及肝内胆管均不 扩张者

17、，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。第 39 题：胆总管探查指征中哪条是错误的A. 胆囊萎缩者B .多发性胆囊结石者C .过去或现在有黄疸病史者D. 胆总管扩张E. 胆总管摸到异物或块状物者 参考答案： A第 40 题： 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A. 400mlB. 600mlC. 800mlD. 1000mlE. 1200ml参考答案： C急性失血达 800ml 可出现明显休克的体征。第 41 题：男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查A. 肝脏核素扫描B .纤维结肠镜C.

18、 肝动脉造影D. 胃镜E. 上消化道造影参考答案： B第 42 题： 静脉血栓形成可分成两种类型A. 原发性和继发性血栓形成B. 浅静脉和深静脉血栓形成C .肢体静脉和腔静脉血栓形成D. 静脉血栓形成和血栓性静脉炎E. 以上都不是 参考答案： D静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。第 43 题： 有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A .同位素扫描均为 "冷结节 "B .颈部放射治疗量大于 2000rads 才可致甲状腺癌C. 出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D. 髓样癌的预后最好E. 滤泡状癌是恶性度最高的病理类型 参考答案： C第 44

19、题：男性， 72 岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2 月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要A. PTCDB. CTC. B超D. ERCPE. DSA参考答案： D病人不需做 ERCP。第 45 题：门静脉高压症的手术指征A. 上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B. 脾功能亢进C. 腹腔积液D. 出血倾向E. 以上都不是 参考答案： A目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为亡消化道出血， 保守治疗无效或有出 血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。第 46 题：严重复合性损伤的处理首先是A. 输血B. 骨折固定C. 镇静止痛D. 保持

20、呼吸道通畅E. 清创参考答案： D第 47 题： 下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的A. 痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B. 肛门静脉经阴部内静脉回流C. 直肠下静脉回流入门静脉D. 痔内静脉扩张形成内痔E. 痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉 参考答案： C直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。第 48 题：产生急性胰腺炎病理改变 （水肿、出血、坏死 ） 的基本始动因素A. 感染性炎症B. 胰管内压升高的物理性损害C. A+BD. 胰腺缺血性坏死E. 化学性炎症 参考答案： C 产生急性胰腺炎改变的基本始动因素有感染性炎症和胰管内压升高的物理性损 害。第 49 题：男性患者，

21、 50岁，3 小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg体温36.9 C,血红蛋白40g/L，白细胞 10.2 X 10⁹/L。诊断可能是A. 胃、十二指肠溃疡穿孔B. 伤寒肠穿孔C. 胆囊炎穿孔D. 肝癌破裂出血E. 慢性胰腺炎急性发作参考答案： D诊断可能为肝癌破裂出血。第 50 题： 结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋 巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例 Dukes分期属A. Dukes A 期B. Dukes B 期C. Dukes C1 期D. Dukes C2 期E. Dukes D 期参考答案： CDukes C1 期指癌已穿透肠壁，且有结肠壁及结肠旁淋巴结转移