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学生违纪及处理记录表违纪学生姓名所在班级年级班违纪基本情况(学生填 写)教师认定违纪 事实违L纪性质(教师填写)违纪条款(学生填写)中学生日常仃为规范:违纪学生(代理人)填写1对违纪事实是否承认?(填承认或不承认)2、对违纪所给处分是否认同?(填认同或不认同)34对本次谈话是否认同?(填认同或不认同)违纪学生本人(代理人)签字:处理决定因学生违反学校纪律,经学校仔细查证和教育,给予其处分。班主任签字:德育处负责人签字(盖章):备注填表时间:年月日义和庄中学德育处学生违纪及处理记录表2011 -2012学年第一学期义和庄中学德育处