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1、孕妇皮肤瘙痒ICP诊治流程剖宫产产褥感染流程精品文档妊娠合并甲亢诊治流程术后大剂量广谱抗生素<=20妊娠高血压疾病诊治流程BP>=140/90mmHg确定孕周>=20卧床休息、镇静硫酸镁、降压药物好转好转未好转门诊随访了解胎儿成熟度血压稳.成熟未成熟继续密切随访引宫或剖宫产促胎肺 成熟使用硫酸镁控制复发监测宫 内生长 情况再用硫酸镁胎儿成 熟或宫 内窘迫妊娠剧吐流程妊娠剧吐需除外其它原因引起的妊娠中的 过度恶心和呕吐（如葡萄胎，多 胎妊娠，肝炎，胆囊疾病等）体重减轻，脱水，血电解质变化并/营养不良是门诊管理：1.入院2.卧床休息3.静脉补液4.检查血电解质，必要时补充5.补充
2、维生素（VitC，1. 口服补液，纠正脱水2. 饮食指导3. 避开可引起恶心的香水，化学 物，食物，宠物，湿热等刺激 物4. 情感支持6.饮食指导7.情感支持8.避免接触恶心刺激物9.止吐药10.补充热能VitB6，VitK, VitBI )5. 补充维生素（特别是VitB6，VitBI）6. 止吐药7. 应用生姜，针灸，指压等非药 物治疗11.发现并治疗维生素B族8. 定期门诊随访（饮食，症状， 体重，尿酮）有效无效住院治疗继续观察缺乏继续住院观察，出现Wernik '脑病，可选择性终止妊娠，但下次妊娠有复发趋势子宫下段填塞流程前置胎盘/胎盘粘连+剖宫产剥离胎盘子痫抢救流程孕产妇抽搐
3、昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管 迅速建立两条静脉通路、 测Bp、P、R、 记出入水量了解病史对症处理巨细胞病毒感染基本要点：1 妊娠发生率为0.2-2%2. 通常无症状3. 80%的母亲以及那个受到感染4. 胎儿畸形的风险率随孕周增加而降低5. CMV四联症：智力发育迟缓，小头症，视网膜脉络膜炎，脑钙化CMV妊娠结局：10%发育正常90%有不良后果5-15%有不良后果85-95%发育正常风疹病毒感染基本要点：1. 出疹前7天及出疹后4天具传染性2. 暴露2-3周后出疹，通常持续3天，即“三天疹”3. 妊娠时段决定胎儿感染几率*<11周一有90%的先天感染风险*11-12有33%的
4、先天感染风险*13-14周一有 11%的先天感染风*15-16周一有 24%的先天感染风*>16周无先天感染风4孕周决定胎儿异常风险*妊娠早期平均一"25%第一月 50%第二月 25%第三月 10%*妊娠中期<1%16-20周：少见*>20周：无病例报道管理：可能暴露产前风疹igG未提供阴性阳性疫苗接种史免疫可能免疫易感胎儿无危险血清学检查IgM阴性IgM阳性IgG无明显上升IgG明显上升11f无急性感染急性感染，CRS风险高暴露后实验：立即测定IgM和IgG，配对IgG; 4-5周重复测试。 出疹后试验：出疹后立即测定 IgM和IgG，配对IgG ； 2-3周重
5、复测试。弓形虫感染基本要点:1.1/3的孕妇因通过进食未煮熟的肉及接触猫便感染。2.lgG出现提示免疫，IgM出现在感染后1周并持续数月3. 随孕周增加感染率增加单严重度降低4. 胎儿感染率：妊娠早期：15%妊娠中期：30%妊娠晚期：60%5. 胎儿异常：IUGR小头症，视网膜脉络膜炎，脑内钙化。 管理：IgG+，IgM- 即往感染， 无危险1周后检查.均为阳性，无感染IgG 和 IgMIgM+，可能 为感染3周后再检查IgM，滴度增高，为急性感染脐血穿刺查胎儿IgM及培养孕妇服用螺旋霉素 及乙胺嘧啶治疗产前胎心监护流程孕33周起有咼危因素孕28周起ABO溶血IgG抗A和/或IgG 抗 BRh
6、溶血溶血方定期检测抗体效价母婴血型不合流程父母双方血型1*+孕妇O型血孕妇Rh阴性血丈夫非O型血丈夫Rh阳性血血清抗体筛查IgG 抗 D>1:8 或检出不规则抗体孕 28-32 周 q2w,孕32周以上qwIgG 抗 D>1:16IgG 抗 A 和 /或 IgG 抗 B>=1:256住院药物治疗：中药, 葡萄糖，VitC，VitE鲁米那胎儿宫内情况监护每周复查抗体效价抗体效价未上升 胎儿情况好40周前终止妊娠IgG 抗 A 和 /或 IgG 抗 B>1:512IgG抗D>1:32;胎儿水肿、贫血宫内输血>=32-34 周终止妊娠妊娠合并糖尿病流程胎儿窘迫或孕周达3839周终止妊娠妊娠合并哮喘流程无心衰对症处理妊娠合并心脏病流程病史，临床表现，有关检查评估心功能失代偿心衰控制心衰，确定孕周早期妊娠中晚期妊娠人工流产： 复发心衰 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 复杂性先心 肺动脉高压剖宫取 胎或剖 宫产妊娠晚期出血诊治流程图