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1、北京大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院放射科 北京大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院放射科 曹崑曹崑2008.10.18妇科肿瘤性病变 磁共振功能成像及应用 妇科肿瘤性病变 磁共振功能成像及应用Beijing Cancer Hospital生育年龄女性子宫（生育年龄女性子宫（FSE-T2WI）T2WI常规成像常规成像Beijing Cancer Hospital抑脂常规成像常规成像Beijing Cancer Hospital LAVA，8个时相，共约2分钟 参数 MTE，PEI，TTP，MSI，MSD 与髂外动脉和子宫底肌层作比值 曲线类型，强化均匀度功能成像：功能成像：DCE动态增强成像动态增强成
2、像Dynamic Contrast Enhanced, DCEDynamic Contrast Enhanced, DCEDynamic Contrast Enhanced, DCEDynamic Contrast Enhanced, DCEBeijing Cancer HospitalBeijing Cancer HospitalBeijing Cancer Hospital导出参数 PEI（正性积分）：血液容积总量 TTP（达峰时间）：摄取速度和程度 MSI（最大上升斜率）：摄取速度和程度 MSD （最大下降斜率）：廓清速度功能成像：功能成像：DCEBeijing Cancer Hospi
3、tal子宫内膜癌子宫内膜癌Beijing Cancer Hospital优势1、肠道气体对匀场影响小2、运动伪影小3、不用屏气，允许长时间扫描4、子宫、卵巢作为实质脏器扩散成像 扩散成像 Diffusion Weighted Imaging, DWIDiffusion Weighted Imaging, DWIDiffusion Weighted Imaging, DWIDiffusion Weighted Imaging, DWIBeijing Cancer Hospital正常子宫T2WI层次：内膜层、结合带、外带结合带ADC值最低：含水量少挑选正常参照时需注意子宫层次所带来的不同T2WI
4、b=0b=1000Beijing Cancer Hospitalb=0b=1000EADCADCBeijing Cancer Hospital张晓鹏，曹崑，唐磊 子宫内膜癌和正常子宫扩散加权成像信号强度与 ADC值的关系研究 中国医学影像技术2005，21（12）：1844-47 例数例数ADC值ADC值标准差标准差t tSigSig正常子宫内膜组正常子宫内膜组16161.361.36.210.2107.1357.1350.0000.000内膜癌内膜癌14140.890.89.137.137Beijing Cancer HospitalMR波谱分析 MR波谱分析 SpectroscopyBei
5、jing Cancer Hospital妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤MR成像成像侵犯情况评价侵犯情况评价Beijing Cancer Hospital宫颈癌宫颈癌Beijing Cancer Hospital子宫内膜癌（侵及浅肌层）子宫内膜癌（侵及浅肌层）侵犯情况侵犯情况-常规成像常规成像Beijing Cancer Hospital子宫内膜癌（侵犯深肌层）子宫内膜癌（侵犯深肌层）Beijing Cancer Hospital子宫内膜癌（局限于内膜层）子宫内膜癌（局限于内膜层）Beijing Cancer HospitalBeijing Cancer HospitalBeijing Cancer
6、Hospital侵犯深肌层Beijing Cancer Hospital浅肌层Beijing Cancer Hospital妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤MR成像成像疗效评价疗效评价Beijing Cancer Hospital放疗前放疗后放疗前放疗后Beijing Cancer Hospital疗前疗后疗前疗后疗效评估：疗效评估：DWIBeijing Cancer Hospital妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤MR成像成像盆腔淋巴结定性盆腔淋巴结定性Beijing Cancer Hospital宫颈癌，淋巴结转移宫颈癌，淋巴结转移淋巴结定性淋巴结定性Beijing Cancer Hospital Yan
7、g, W. T., W. W. Lam, et al. (2000). Comparison of dynamic helical CT and dynamic MR imaging in the evaluation of pelvic lymph nodes in cervical carcinoma. AJR Am J Roentgenol 175(3): 759-66.最大长径长短径比率数目最大增强率Beijing Cancer Hospital淋巴结转移淋巴结转移Beijing Cancer Hospital淋巴结无转移淋巴结无转移Beijing Cancer Hospital Ki
8、m, J. K., K. A. Kim, et al. (2008). Feasibility of diffusion-weighted imaging in the differentiation of metastatic from nonmetastatic lymph nodes: early experience. J Magn Reson Imaging 28(3): 714-9.ADC值 转移淋巴结 (0.7651x10(-3) mm2/s+/-0.1137) 无转移淋巴结 (1.0021x10(-3) mm2/s+/-0.1859)P0.001. ROC曲线下面积0.902敏
9、感性 87% ，特异性 80%结论：DWI鉴别宫颈癌有无淋巴结转移可行。淋巴结定性：淋巴结定性：DWIBeijing Cancer Hospital淋巴结定性：淋巴结定性：DWI淋巴结假阴性淋巴结假阴性Beijing Cancer Hospital淋巴结假阳性淋巴结假阳性淋巴结定性：淋巴结定性：DWIBeijing Cancer Hospital总结总结常规成像是妇科肿瘤病变常规成像是妇科肿瘤病变MRI诊断的基础诊断的基础常规成像是妇科肿瘤病变常规成像是妇科肿瘤病变MRI诊断的基础诊断的基础2 2动态增强及扩散成像在判断妇科恶性肿瘤侵犯范围方面有一定帮助动态增强及扩散成像在判断妇科恶性肿瘤侵犯范围方面有一定帮助动态增强及扩散成像在判断妇科恶性肿瘤侵犯范围方面有一定帮助动态增强及扩散成像在判断妇科恶性肿瘤侵犯范围方面有一定帮助1 13 34 4功能成像对子宫恶性肿瘤疗效评价优势较多，有意义功能成像对子宫恶性肿瘤疗效评价优势较多，有意义功能成像对子宫恶性肿瘤疗效评价优势较多，有意义功能成像对子宫恶性肿瘤疗效评价优势较多，有意义淋巴结定性无论是常规淋巴结定性无论是常规MR还是功能成像均有困难，有待研究还是功能成像均有困难，有待研究淋巴结定性无论是常规淋巴结定性无论是常规MR还是功能成像均有困难，有待研究还是功能成像均有困难，有待研究