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旧护照遗失声明DECLARATIONofOldPassport sLost旧护照遗失情况说明Name姓名:DateofBirth出生日期：PlaceofBirth 出生地：WithregardtomyvisaapplicationdatedIherewithdeclarethatmyoldpassporthasbeenLOST.Details: （Reasonandtheoldvisaapplicationsituation关于我在年月日递交的签证申请。在此声明，我的旧护照已经遗失。详细：（遗失原因及签证记录）DATE日期：SIGNATURE 签字: