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1、2020 年临床执业医师练习题七单选题1、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A主动脉狭窄B 主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D 二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间， 收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。单选题2、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短1 年余，查体: 胸骨左缘第3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该
2、患者心界叩诊最可能表现为A脉压增大B 肝颈静脉回流征阳性C夜间阵发性呼吸困难D 劳累性呼吸困难E 心尖搏动呈抬举性答案： A胸骨左缘第3、 4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。单选题3、可能有心功能不全存在A小肠破裂B胃破裂C结肠损伤D肝破裂E十二指肠和胰损伤答案： D患者车祸后有休克征象， 考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克， 首先应考虑肝破裂而致。单选题4、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于A急性动脉栓塞B 深静脉血栓形成C动脉硬化性闭塞症D 血栓性浅静脉炎E 血栓闭塞性脉管炎答案： C动脉硬化闭
3、塞症是一种全身疾病，发生在大、中动脉，多见于男性，发病年龄45 岁以上，高血压、吸烟、糖尿病是高危因素，早期表现间歇性跛行，患者远侧动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，常有吸烟史。单选题5、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是A喉痉挛BKering 征阳性CBrudzinki 征阳性DTrousseau 征阳性EBarbinski 征阳性答案： D维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征单选题6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新
4、生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题7、应激性溃疡出血时错误的治疗是A胃溃疡B 十二指肠球部溃疡C十二指肠后溃疡D 十二指肠炎E 胃黏膜脱垂答案： A胃
5、溃疡的疼痛特点为：进食- 疼痛 - 缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛-进食-缓解。单选题8、弥漫的哮鸣音，呼气相延长A起源于段以上支气管B 位于肺门部C较易被纤维支气管镜发现D 多属于细支气管肺泡癌E 巨大癌肿围绕支气管答案： D中央型肺癌好发较大支气管， 常位于肺中心部， 早期多转移到肺门和纵膈淋巴结，具有内分泌功能，生长迅速，转移较早对放化疗敏感，较早有淋巴和血性转移，预后差。单选题9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选AB受体阻滞剂B 地高辛C硝普钠Da受体阻滞剂E 卡托普利答案： C该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全， 血压增高， 治疗心功能不全首选硝普钠， 一方面能降低心
6、脏前后负荷， 减轻左心功能不全， 另一方面还能降低过高的血压因此成为首选治疗药物。单选题10、患儿，男，出生3 天。黄疸迅速加重2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为。型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289仙mol/L。首选应采取的治疗措施是AAB0容血病BRh溶血病C生理性黄疸D 败血症E 胆道闭锁答案： C新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后 2-3 天出现， 4-5 天时最严重，足月儿一般在 7-14 天消退，早产儿一般在3-4 周消退。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过221μmol/L， 早产儿不超过256μmol/L 。 该患儿为足月儿
7、，生后3天出现黄疸，清胆红素171μmol/L221μmol/L,故最可能的诊断 是生理性黄疸。单选题11、肛裂三联征是指A10 点B4点C6点D2点E8点答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为12 点。单选题12、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A血浆B 代血浆C全血D等渗糖盐水E 复方氨基酸答案： D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患
8、者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。单选题13、足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分 钟后评 9 分。生后 2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A 肌注呋塞米（速尿）3mgB 肌注地塞米松15mgC 20%甘露醇10ml 静脉推注D苯巴比妥60mg1f? 30分钟内静滴E 肌注维生素K11mg答案：D生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg， 15? 30 分钟内静脉滴入。单选题14、腹股沟深环的位置是A股骨沟中点上方B 腹股
9、沟中点上方2cmC腹股沟中点D 腹股沟中点下方1cmE 腹股沟中点下方2cm答案： B腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。单选题15、心房颤动时f 波的频率为A地高辛B 美托洛尔C异搏定D 硫氮卓酮E 普罗帕酮答案： E普罗帕酮为 Ic 类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。单选题16、左向右分流型先心病最常见的并发症为A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg答案： D小儿的收缩压=80mmHg+年龄×2 ),故3岁小儿的收缩压为86mmHg单选题17、男，56 岁。咳嗽、胸闷、
10、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部 X线显示左肺萎陷，压缩约90%该患者最有效的治疗措施是A肺不张B 胸腔积液C肺炎D 肺气肿E 气胸答案： E“鼓音“提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定A肛屡 B 肛裂C内痔D 外痔 E 直肠脱垂答案： A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。单选题19、男婴，11个月。体重12kg,头围45Cm前因1.5cmx 1.0cm,平坦，方颅, 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C
11、,抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L， 血磷 45mg/dl 。 以下哪种原因最可能导致惊厥A癫痫B 低血糖C低钙惊厥D 高热惊厥E 脑积水，脑发育不良答案： C患儿有佝偻病体征（方颅, 前囟增大） , 并且血钙明显降低, 惊厥后活动如常。故考虑为低钙惊厥。单选题20、男，26 岁。间断腹泻6 个月，大便3-4 次/ 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A静脉用头抱菌素B 静脉用甲泼尼龙C禁食及静脉高营养D 口服蒙脱石散E 口服柳氮磺吡啶
12、答案： E溃疡性结肠炎的临床表现有： 腹泻， 黏液血便或脓血便。 有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律。其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。体征 ：常存在左下腹压痛。全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜， 结肠袋往往变钝或消失。 隐窝脓肿， 慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗： 1. 氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者； 2. 糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、 中型患者， 特别适用于重型活动期患者， 一般给予泼尼松40mg/d； 3. 免疫抑制剂。