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1、2020 年临床执业医师综合选题1单选题1、女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QR皴低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B 脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征答案： CEwart 征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。 表现为背部左肩胛下角下呈浊音， 语音震颤增强和支气管呼吸音。
2、单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A病因治疗B 使用镇静剂C心包切除术D 心包穿刺抽液E 使用抗生素答案： D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段， 对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。单选题3、肝硬化最常见的并发症是A肝硬化与乙型肝炎有关B肝硬化的特点是有假小叶形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化与肝癌无关E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压答案： D少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。单选题4、男性，55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1 日呕血 2 次， 均为暗红色呕吐物， 量约 5
3、00ml， 排黑便 1 次， 约 100g， 感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108次/分，律齐。全腹 无压痛及反跳痛，肝无月中大，脾肋下 2Cm移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治 疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不 包括A高蛋白饮食B 高维生素食物C高纤维食物D 低脂饮食E 淀粉类食物答案： A肝硬化往往因引起并发症而死亡。 消化道出血为肝硬化最常见的并发症， 而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。 易导致肝性脑病诱因： 上消化道出血是最常见的诱因。
4、 摄人过多的含氮物质， 如饮食中蛋白质过多， 口服胺盐、 蛋氨酸等。水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。缺氧与感染。低血糖等。本病例中患者 如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。单选题5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能
5、力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题6、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是A尿常规B血清C反应蛋白C 血清 CA19-9D腹部CTE 结肠镜检查答案： E患者粘液脓血便伴里急后重3 年，低热，贫血貌，左下腹部轻压痛（溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠） ，符合溃疡性结肠炎表现。结肠镜是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。单选题7、心房颤动时f 波的频率为A350次600次/分B600次/分
6、E250300次/分答案： A房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。单选题8、男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室 184 次/分，血压84/60mmHg气急发组，首选地治疗措施AH , m, aVFBV1， V2， V3CV3， V4DI ， AvlEV5， V6答案： An, m, aVF提示急性下壁心肌梗死。单选题9、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A160180mlB70110mlC120150mlD3060mlE190220ml答案： C本题考查的是补液量。中度脱水，首日的补液总量约为120150ml/Kg单选题10、
7、恶性高血压的肾脏特征性病变时A利尿剂B 硝酸甘油C钙离子拮抗剂DB受体阻滞剂E 血管紧张素抑制剂答案： E血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用， 因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。单选题11、发生室!时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J答案： A室颤时首选 200J 的直流电， 若无效立即行第二次， 第三次分别选 200-300 和 360J单选题12、小儿结核病最常见的临床类型是A 近 2-3 周感染结核B 体内已经有免疫力，不会再感染结核C体内有活动结核D 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E 受过结核感染，不一
8、定有活动结核答案： C1 岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核，若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。单选题13、患儿， 1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I 度：则以下哪种症状最先出现A身长低于正常B 体重不增C皮肤千燥D 皮下脂肪减少E 肌张力低答案： B营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状， 继之体重下降， 皮下脂肪减少， 逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。注意最先出现体重不增，而不是体重下降。单选题14、男，30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，
9、查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg心率120次/分，正确处理措施是A月中胀B 出血C疼痛D 惊吓E 发热答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题15、男，40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时P 110 次 / 分，血压精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速， 130/100mmH，g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A大剂量抗菌药物治疗B 输血、输液C密切观察D 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E 应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案： D患者外伤后出现休克表现，
10、 尿内大量红细胞， 考虑肾严重损伤， 因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。单选题16、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A风疹B 呼吸道合胞病毒C流感D 单纯性疱疹E 柯萨奇 B 组病毒答案： E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。单选题17、女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QR皴低电脏。该患者最关键的治疗措施是
11、A发热B 眩晕C干咳D 呼吸困难E 心前区痛答案： B除了眩晕外， 其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干咳属于一般症状。单选题18、不属于湿啰音特点的是A高压氧疗B 呼气末正压给氧C无控制给氧D 持续低流量给氧E 鼻导管持续高浓度给氧答案： C总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢支、 COPDCOP所致呼衰；呼 气末正压给氧用于ARDS高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控 制给氧用于肺炎。单选题19、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D 左肝下后间隙E 右肝上间隙答案： B网膜囊为左肝下后间隙。单选题20、 8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ） ，心肺正常。该患儿诊断为A高热惊厥B 病毒性脑炎C癫痫D 低血糖症E营养性维生素D缺乏性手足搐搦症答案： E根据患儿的表现可判断为营养性维生素D手足搐搦症