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1、梅毒抗体检测方法的比拟 梅毒抗体检测方法的比拟 【摘要】 分别用梅毒酶联免疫吸附试验、梅毒甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验三种方法检测梅毒抗体，比拟他们在梅毒诊断中的临床应用价值。 【关键词】梅毒：检测：TP-ELISA TRUST TPPA 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-494908-0507-01 梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲【1】。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，先天
2、梅毒报告病例数也在增加。我院目前使用的初筛试验主要是TP-ELISA。因此方法具有敏感性高、特异性好、价格廉价、易于标准化等优点，广泛的应用在梅毒患者初筛试验中，如果出现阳性再做TPPA和TRUST这两个补充试验。为此我们收集了100例来院做过两次梅毒检测TP-ELISA阳性的被检测者血清，进行梅毒酶联免疫吸附试验、梅毒甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验。并对三种方法进行比拟和分析。具体如下： 1、材料和方法 1.1、标本来源： 2021年上半年20-60岁来我院做过两次梅毒三项试验，在TP-ELISA阳性血清标本中随机抽取100例。 1.2、仪器： 上海比朗TYDZ-IIITRU
3、ST震荡仪，KHB-360酶标仪，洗板机。 1.3、试剂： TRUST由上海荣盛生物科技提供，TPPA由日本瑞必欧株式会社提供，TP-ELISA由北京万泰生物药业股份提供。以上试剂均在有效期内使用。 1.4、方法： TP-ELISA：表达了梅毒螺旋体相应特异性抗体，采用双抗原夹心法形成抗原-抗体-酶标结合抗原复合物，参加底物产生显色反响，通过酶标仪测定吸光度，根据OD值来判读是否产生TP抗体。TRUST：抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，给构成VDRL抗原颗粒，再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清反响素以一定比例相互作用时出现凝集，且凝集颗粒呈红色，出现凝集那么判读为阳性，反
4、之为阴性。TPPA：用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代梅毒螺旋体血细胞凝集试验试验中致敏红细胞，明胶颗粒为洋红色，致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋抗体结合，产生可见的凝集反响，如果出现均一凝集可以判读为阳性，反之为阴性，此试验具有较高的敏感性。以上三种方法均按标准操作规程进行。 2、结果 三种试验均为阳性的第一次有68例，经过一段时间再次检测三种试验均为阳性的就只有31例。TP-ELISA和TPPA前后两次阳性的结果在被检测者中无变化，只有TRUST阳性的患者在经过一段时间治疗后有明显的减少，具体结果如表。并且根据临床医生提供资料，这95例TPPA阳性的最终确诊为梅毒感染者，剩下5例TP-ELIS
5、A阳性、TPPA阴性的是由于患者其他方面的原因引起梅毒抗体的假阳性，排除为梅毒患者。 3、讨论 梅毒感染者一般至少会产生特异性和非特异性两种抗体。梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但还需要根据临床病症，体征等综合确诊.因为发现除梅毒外，许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性.如：生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮和肝硬化等【2】。梅毒特异性抗体，临床上主要采用TPPA、TPELISA等方法检测，其特点是灵敏度高、特异性强。机体假设产生特异性抗体，那么可能在体内存在很长时间甚至终生携带；另一种是梅毒非特异抗体，临床上主要采用TRUST等方法检测，优点是随病情开展而变化，缺点是非
6、特异性。不管是特异性抗体检测还是非特异性抗体检测，都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，我院一般采用TP-ELISA做为梅毒的初筛试验。如果出现阳性，再进行梅毒的TPPA和TRUST试验。梅毒酶联免疫吸附试验是梅毒抗体的筛查试验，阳性者也有可能是其它因素引起的假阳性，故还需进行确诊试验梅毒螺旋体明胶凝集试验。另一种实验是梅毒甲苯胺红不加热血清试验，这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来.。95%的梅毒病人都会呈阳性反响；但某些自身免疫性疾病及孕妇等也会出现假阳性反响，但一般较弱。TRUST可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化可反响治疗后疗效怎么样，判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈，但是这种方法不是很完美的，特别是对还未诊断为梅毒的病人，需要结合TP-ELISA、TPPA和临床病症、体征等一起综合分析。 参考文献 【1】 杨雪源.王千秋.梅毒.计生委临床医生科普工程/百科名医网，2021-03-13 【2】 庶吉士.梅毒抗体.百度百科网，2021-7-25