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1、1,外耳疾病,北京安贞医院耳鼻咽喉科李希平,2,耳廓假囊肿,3,定义及一般特点,耳廓软骨内的无菌性，浆液渗出性炎症耳廓非化脓性软骨膜炎多发于30-50岁男性青壮年一侧多见,4,检查,症状体征 耳廓前面局限性隆起，多位于三角窝，舟状窝 初期仅局部增厚，囊肿较大时波动感 晚期积液机化形成硬结 穿刺 淡黄色液体,5,治疗,早期较小时：物理疗法局部穿刺加压包扎切开引流，囊腔搔刮激光冷冻,6,7,耵聍栓塞,8,病因,耵聍腺分泌过多 炎症尘土刺激 耵聍排出受阻 外耳道狭窄 异物存留 老年人肌肉松弛 下颌运动无力,9,临床表现,听力减退耳鸣耳痛甚至眩晕反射性咳嗽刺激外耳道可引起外耳道炎检查：综黑色或黄褐色块
2、状物堵塞 质地不等,10,治疗,耵聍取除术,11,12,外耳道异物,13,病因及异物种类,儿童：玩耍塞入成人：挖耳 外伤遗留 夜间睡眠昆虫进入异物种类： 动物性 植物性 非生物性,14,临床表现,无症状反射性咳嗽眩晕耳闷胀耳痛听力减退可继发外耳道炎动物性异物：剧烈耳痛，噪声,15,治疗,未越峡部：耵聍钩直接取出活动性昆虫：油类酒精滴入水泡胀的豆类：酒精滴耳使其缩水异物大嵌顿紧外耳道继发感染：,16,17,外耳道炎及疖,18,分类,局限性外耳道炎弥漫性外耳道炎,19,病因,挖耳挖耳或游泳时耳道进水化脓性中耳炎脓液刺激常见致病菌：金葡、链球、绿脓、变形,20,临床表现-疖,剧烈耳痛，放射至同侧头部
3、全身不适阻塞时耳鸣耳闷检查：耳屏牵引痛耳屏压痛 软骨部皮肤局限性红肿与急性乳突炎鉴别,21,临床表现弥漫性外耳道炎,急性 耳痛、灼热 耳廓牵拉痛耳屏压痛 外耳道皮肤弥漫性红肿 耳道壁脓性分泌物 可以出现外耳道死骨形成，颌下淋巴 结肿大，耳廓肿胀,22,临床表现弥漫性外耳道炎,慢性 耳瘙痒，刺激感，可有听力下降 外耳道皮肤慢性充血增厚，表面常有分泌物，耳道深部常有碎皮脱屑堆积，有时肉芽生长 病程长时，耳道狭窄,23,诊断与鉴别诊断,急性乳突炎伴发耳后骨膜下脓肿化脓性中耳炎外耳道湿疹耵聍腺瘤,24,25,治疗,疖肿 未成熟 碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁切开 成熟 切开引流弥漫性外耳道炎 急性 清洁外耳道 敏感抗生素药水耳浴 慢性 清洁外耳道，皮质类固醇软膏涂抹 必要时外耳道成形术,26,外耳道湿疹,27,定义及病因,原发于外耳道的一种常见皮肤病病因：变态反应,28,临床表现,症状 瘙痒 流水 听力下降耳鸣 耳痛,29,检查,急性期： 外耳道皮肤苍白水肿 耳道内大量分泌物 可有红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗出结痂等慢性期 上皮脱屑结痂 外耳道皮肤增厚（反复发作）,30,治疗,去除病因全身治疗：口服抗过敏药，酌用糖皮质制剂局部治疗 干燥时：局部涂抹15甲紫糊剂，氧化锌或激素软膏 渗出时：先用甲紫涂抹干燥，再用氧化锌糊剂,31,一种原发于外耳道的胆脂瘤,